Nouzová péče o žaludeční krvácení: algoritmus účinku. Příčiny, příznaky a léčba žaludečního krvácení

Žaludek je zásobník pro dočasné skladování jídla z jícnu. Syntetizuje všechny potřebné enzymy a biologicky aktivní látky, směruje hromadě jídla dále po gastrointestinálním traktu. Tento článek zváží nouzová péče

Vlastnosti krevního zásobování

Arteriální cévy kolem tohoto dutého orgánu podél velkého a malého zakřivení. V oblasti přechodu jícnu do žaludku do žilní pleteně, který může sloužit jako vývoj závažného krvácení v případě, žilní onemocnění, jakož i při nadměrném zatížení zvyšuje.

Klasifikace krvácení

Žaludeční krvácení (v jeho ICD-10 kód K92.2) - jedná se o velmi nebezpečný stav, který, pokud se neléčí může vést ke smrti.

Na etiologii:

• Ulcerózní (s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku).
• Nevulcená, vznikla z jiných důvodů.

Dobou trvání krvácení:

• Akutní - rychlý, dostatečně výrazný odtok krve na krátkou dobu.
• Chronická - dlouhá, méně intenzivní.

V závislosti na závažnosti příznaků může být žaludeční krvácení:

• Zřejmé. Pokud jsou k dispozici, samozřejmě můžeme mluvit o krvácení, diagnóza není obtížná.
• Skryté. Neexistují žádné jasně vyjádřené příznaky, další diagnostické studie jsou nutné k určení příčiny bledosti pokožky.

Naléhavá péče o krvácení z žaludku bude popsána níže.

Příčiny

Důvody změny žaludku jsou uvedeny níže:

• Peptický vřed. Tato patologie více než ve 20% případů má sklon k komplikacím ve formě krvácení, nastává při agresivním působení žaludeční šťávy.
• Cévní trombóza proto zvyšuje tlak, což vede k ztenčení stěny a výtoku obsahu do dutiny orgánu.
• Zhoubné novotvary. Rakovina je v tomto případě, že je primární (tj, nejsou k dispozici žádné patologické procesy, které předurčují k jejímu rozvoji) nebo komplikace, například stejný vředová choroba. První pomoc při krvácení do žaludku by měla být poskytována včas.
• Diverticulum - přítomnost výčnělku stěny nebo všech jejích vrstev. Bude to opravdový divertikum. Nebo bez zahrnutí jakékoli vrstvy je to falešné. Diagnóza není obtížná: při vyšetření rentgenového obrazu se objevuje příznak "prstu".

• Brániční kýla, pokud jsou k dispozici prostřednictvím fyziologického otvorem v membráně, hrudní a břišní informování odpustit průjezdů žaludek. To je patrné v následujících patologických stavů: ulcerace sliznice pod vlivem agresivního žaludeční šťávy, a v kombinaci s ulcerativní léze.
• Polypy jsou jakousi benigní nádor. Příčinou krvácení případně je Traumatizující Aktivní složky žaludeční šťávy a porušení „moci“ polypu, například, kdy k porušení nebo kroucení nohou. žaludeční krvácení Léčba bude do značné míry záviset na její příčině.
• Syndrom Mallory-Weiss. Vyskytuje se v tvorbě trhlin v přechodové oblasti sliznice jícnu v žaludeční sliznici. To může být vyvolána příjem alkoholického nápoje v kombinaci s velkým množstvím potravy, nebo v případě, že vznikne-li pacienta brániční kýla.
• Hemoragická gastritida. U tohoto typu gastritidy na povrchu horní stěny dochází k vředovým změnám, zpočátku představovaným jako eroze, s možností přechodu na velké (více než 3 centimetrové) vředy.
• Stresové vředy. Vyplývají z jakéhokoli výrazného stresu, během kterého se ochranná reakce našeho těla stává "dekompenzovaným", což vede k ostrému uvolnění hormonů nadledvin. To vede ke zvýšení kyselosti šťávy a tím k tvorbě povrchových defektů, jako je eroze nebo vředy. Jaké další příčiny krvácení z žaludku se dějí?

K krvácení může vést k onemocnění cév. Křečové žíly žilního plexu dolní části jícnu a horní části žaludku jsou pozorovány, pokud:

• cirhóza jater;
• neoplazmy;
• trombóza portální žíly, komprese různých etiologií;
• chronická lymfocytární leukémie.

Nebezpečné systémová vaskulitida, jako je nodulární periarteritida a fialová Shenlaine-Genocha. Jedná se o autoimunitní onemocnění, ke kterým dochází při poškození stěn cév.

Ateroskleróza a hypertenze mohou také způsobit krvácení v žaludku. S touto kategorií patologie existuje riziko v podobě přetížení cévní stěny a následného ruptury doprovázeného žaludečním krvácením.

Porušení srážení krve způsobuje v žaludku nebezpečný stav:

• Snížení hemofilie srážení krve. Toto je dědičné onemocnění.
• Akutní a chronická leukémie, zejména při porušení tvorby destiček.
• Hemoragická diatéza. Kombinujte porušení ze strany srážení krve a ze strany zvýšeného krvácení.
• Nedostatek skupiny vitaminu K. Příčiny krvácení v různých skupinách orgánů, včetně vitálních, například mozku.

Známky žaludečního krvácení

Obecné příznaky:

• Pocit slabosti, letargie.
• Bledá kůže a viditelné sliznice.
• Studený pot.
• Snížení hodnoty krevního tlaku.
• Časté slabé fluktuace impulsů.
• Závratě a pocit tlumení v uších.
• Projevy inhibice, zmatení vědomí až po jeho ztrátu.

V důsledku toho čím je masivnější ztráta krve, tím rychlejší a jasnější je klinický obraz. Pokud v této situaci nebyla první pomoc prováděna s žaludečním krvácením, riziko úmrtí je velmi vysoké.

Charakteristickým znakem je povaha zvracení, která se podobá barvě "kávy".

Barvení v takové barvě je zajištěno působením kyseliny chlorovodíkové. V případě, že krev v zvracet je beze změny barvy, lze předpokládat, že se krvácení z předřazených částí (např., Jícnu) nebo masivního krvácení, při kterém se krev prostě nemá čas k interakci s kyselinou.

Zvláštností je také přítomnost černé dehtové stolice - melena.

Třídy gravitace

• Světlo - menší ztráta krve. Stav pacienta je uspokojivý, puls nepřesahuje 80 úderů za minutu a systolický krevní tlak neklesne pod 110 mm. . Art. Pacient je vědom.
• Průměrný stupeň je zvýšení srdeční frekvence na 90 -100 úderů za minutu, snížení krevního tlaku na 100-110 mm. . Art. Kůže a sliznice bledé, pokryté lepkavým studeným potu, pacient trpí silným závratím.
• Silný stupeň - silná inhibice a v některých případech stav bezvědomí s nedostatečnou reakcí na silné podněty. Pulz více často 110 úderů, krevní tlak, respektive, hodně méně než 110 mm. . Art.

Nouzová péče o žaludeční krvácení

Co je nouzová pomoc při krvácení ze žaludku? Všechna potřebná opatření jsou uvedena níže:

• Poskytování odpočinku v posteli, které pomáhá snížit míru krvácení.
• Nastavení studeného komprese (podíváme se na níže uvedený algoritmus).
• Oplachováním žaludku ledovou vodou je podstatou spasmodické krvácející cévy a poté zastavení nebo zpomalení toku krve.
• Podávání léků adrenalinem nebo norepinefrinem žaludeční sondy. Tato skupina hormonů se týká stresových faktorů, které způsobují kompenzační zúžení lumen cév.
• Doplnění celkového objemu cirkulující krve (BCC) zavedením hemostatických roztoků metodou intravenózní kapky.
• Používejte jako náhražku ztracených dárců krve, krevních náhrad a zmrazené plazmy.

Další terapie se provádí za přítomnosti indikace.

Studený komprese

Pacientský vztah pacienta by měl být založen. Musí pochopit účel a průběh sestavení studeného komprese. Algoritmus akcí provedených s jeho souhlasem je následující:

• Ruce je třeba umýt a uschnout.
• Připravte všechny potřebné předměty (gázové ubrousky, pánve s vodou, led).
• Jedna z ubrousků je navlhčena ve studené vodě, mírně vyhozená.
• Aplikováno na požadovanou oblast těla.
• Komprese se vyměňuje každé dvě minuty, v tomto okamžiku se aplikuje druhá vložka.
  

Endoskopická léčba

Tato metoda léčby se provádí:

• Vyříznutím defektu vředu roztoky adrenalinu a norepinefrinu k dosažení křečovitosti.
• Moxibusce - elektrokoagulace sliznice.
• Laserová koagulace.
• Instalace spon a blikání cévního aparátu.

Použití speciálního lékařského lepidla.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Akutní krvácení do žaludku je indikací pro operaci, pokud:

• absence pozitivních výsledků z dřívějších konzervativních a endoskopických opatření;
• nestabilní stav pacienta nebo závažný stav, který se může brzy zhoršit (např. ischemická choroba nebo mrtvice);
• opakované krvácení.

Druhy intervencí

Jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků:

• Šití závady.
• Resekce části žaludku.
• Cvičení plastů v oblasti jícnu a žaludku.
• Endovaskulární intervence.

Rehabilitace po operaci

Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, a pak obnovení přijde dříve.

• První den - můžete pohybovat rukama a nohama.
• Druhý den - začátek zavedení dýchacích cvičení.
• Třetí den - můžete se pokusit dostat na nohy.
• 8. den - pooperační stehy jsou odstraněny.
• Čtrnáctý den - výňatek z oddělení s doporučeními na omezení fyzické aktivity v průběhu měsíce a potřeba provést soubor cvičení fyzikální terapie.

Dieta po operaci

Následující pravidla platí pro dietu:

• První den - nemůžete pít a jíst, pouze vypustit povrch vašich rtů.
• Druhý den - je dovoleno pít vodu v půl šálku čajové lžičky.
• Den třetí - je možné zvýšit množství spotřebované kapaliny (voda, vývar, šťáva) na půl litru.
• Čtvrtý den - je povoleno použití až čtyř sklenic kapaliny, přičemž je třeba rozdělit tuto částku na 8-12 recepcí. Můžete jíst slizové polévky.

Počínaje pátým dnem se k jídlu přidává tvaroh, krupice a ze sedmého - vařeného masa. Přechod na normální jídla v malých porcích je povolen od devátého dne.

Takže jsme považovali nouzovou péči za žaludeční krvácení.