Stenózní laryngitida: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Akutní zánětlivý proces, který se vyskytuje v hrtanu, se nazývá stenózní laryngitida. Obvykle se tato patologie pozoruje u ARVI, ale může to být komplikace bakteriální infekce, stejně jako alergie. U dětí způsobuje zánět uzávěr lumenu hrtanu, což snižuje dýchání.

Proč ano?

Nejčastěji se stenózní laryngitida vyskytuje, když vnikne do těla virus chřipky, parainfluenzy, rhinoviru nebo enteroviru. Méně častá patologie se vyskytuje jako komplikace u herpes, spalniček, kuřat a některých dalších infekčních onemocnění.

Stenózní laryngitida se v každém případě vyvíjí následovně: sliznice se stává edematózní, dochází k svalové křeči. Potom se v lumenu hrtanu objeví hlen. Tělo se snaží odstranit, reflexně posílit křeče. Výsledkem je hypoxie.

Vývoj laryngitidy může vést k následujícím faktorům:

1. Nadměrné napětí hlasivky.
2. Příjem jídla, nápoje dráždící hrdlo.
3. Mechanické poškození sliznice hrdla.
4. Podchlazení.
5. Snížená imunita.
6. Alergická reakce.

Hlučné dýchání s laryngitidou může být způsobeno výskytem abscesů faryngeálního nebo paratonsilárního typu. Patologie může být také způsobena záškrtem, epiglottitidou, aspirací cizího tělesa, traumatizací hrtanu, popáleninami.

V některých případech je stenózní laryngitida způsobena:

• laryngospasmus v důsledku hypokalcémie při rachotě, hypotyreóza, renální nedostatečnost;
• vrozený stridor;
• alergický edém;
• hypertrofie mandlí;
• papilomatóza;
• cysty;
• hemangiomy hrtanu.

Po určení příčiny lékař zvolí způsob léčby. Může předepsat léky nebo doporučit chirurgickou léčbu.

Riziko vývoje

Vzhledem ke zvláštnostem struktury hrtanu trpí nejčastěji stenóza děti do šesti let. Před tímto věkem je tělo dítěte charakterizováno:

• tenký larynx;
• submukózní vrstva je uvolněná, silně se rozvíjí vaskulární síť;
• epiglottis chrupavka měkká, prodloužená;
• svaly dýchacích cest jsou slabé.

Od nástupu vývoje akutních respiračních virových infekcí se může druhý den objevit stenózní laryngitida. Nejčastěji se infekce projevuje v noci. Při vývoji onemocnění hraje důležitou roli přítomnost alergie a zvýšená citlivost dýchacího traktu na dráždivé látky.

Klinické projevy

Stenózní laryngitida v raných stádiích vývoje je často zaměňována za SARS. Intenzivní křeče se obvykle objevují v noci. V hrtanu se objevuje pocit tlaku.

S vývojem onemocnění se objeví suché, štěkání kašel, při kterém se v bolesti v krku bolesti cítil. Nazolabický trojúhelník získá modravý odstín, kůže se zblázní. Vzniká dušnost, pacient začíná hluboce dýchat, snaží se něčím uchopit ústy, pak trochu vzduchu. Výsledkem je vysychání sliznic úst, krku a nosu. Na hrtanu tvoří kůry, které blokují dýchací cesty.

U dětí se stenózní laryngitida rychle uduje kvůli zvláštnosti struktury hrtanu: úzký lumen ve vzplanutí se rychle překrývají a dítě se začíná tlumit. K tomu je nutné rychle identifikovat nebezpečnou patologii a odlišit ji od chřipky a dalších infekčních patologií.

Zánětlivý proces v hrtanu probíhá v několika stadiích, z nichž každá se projevuje určitými příznaky.

Při zánětu hrtanu se manifestuje syndrom krup. Jedná se o klinický stav charakterizovaný chraptivostí, štěkajícím kašlem, stenózním dýcháním. Jiným způsobem, krupice krupice se nazývá stenózní laryngitida.

Etapy patologie

Zánět hrtanu se objevuje ve čtyřech fázích.

1. Stupeň kompenzovaného dechu. V počáteční fázi projevu patologie začíná štěkat kašel u dítěte s teplotou. Pak je přiložena chraplavost hlasu, můžou se poznamenat nepatrné záchvaty dušnosti.
2. Podkomenzace. V této fázi se dýchání stává rychlé, hlučné. Nazolabický trojúhelník získá výrazný modrý odstín. Celkový stav pacienta se zhoršuje, vzniká úzkost, poruchy spánku jsou narušeny.
3. Dekompenzace. Celé tělo se pokryje lepivým potem. Zaznamenána je smíšená nebo inspirativní dyspnoe. Pokud zánět hrtanu u dětí dosáhne třetí fáze, pak dochází k ostrému vzrušení, dýchání je oslabeno, žáci jsou roztaženi. Někdy jsou děti zmatené.
4. Asfyxiace. Stenózní laryngitida u dětí zřídkakdy přechází do čtvrté fáze. Pokud k tomu dojde, vyvine se hypoxická kóma se zřetelným poškozením všech tělesných funkcí. Děti se stávají pomalé, ospalé, jejich dech zpomaluje, dokud se nezastaví.

V ojedinělých případech se čtvrtá fáze projevuje nedobrovolným močením a defekací, záchvaty a šedým nádechem kůže.

Možné komplikace

Pokud je správně diagnostikována stenózní laryngitida, léčba je zahájena včas, prognóza je příznivá. Jinak patologie zanechává závažné důsledky. Nejčastěji je zánět komplikován obstrukční bronchitidou. Méně často se choroba dostává do následujících patologií:

• sinusitida;
• otitis media;
• tonzilitida;
• meningitida;
• konjunktivitida.

Nejnebezpečnější komplikací je pneumonie. Pokud se připojí k laryngitidě, je možný smrtelný výsledek.

Diagnostika

Laryngitida je navržena při objevování chraptivosti hlasu, štěkání kašla, dušnost. Lékař také bere na vědomí anamnézu, laboratorní a instrumentální vyšetření. Pomáhají potvrdit nebo popřít diagnózu.

V mnoha případech se provede virologická studie s podezřením na virovou etiologii onemocnění. Bakteriální infekce je také vyšetřována. Bakteriologická diagnóza hlenu na difterii z ústní a nosní dutiny je povinná.

Léčba

Pokud se u dítěte s horečkou vyvine štěkot, vyplatí se okamžitě navštívit lékaře.

V první fázi onemocnění lékař předepisuje bohaté pití, inhalace s léčivými bylinami (šalvěj, heřmánek atd.). Lékař vybírá vitamíny a léky, které zvyšují imunitu. Pokud léčba neposkytuje pozitivní výsledek, provede se blokáda novokainu, aby se zmírnila otok dýchacího traktu a křeče. V první fázi může lékař předepsat průběh antibiotik a antivirových léků.

Ve druhém stupni onemocnění, navlhčený kyslík, činidla pro zpevnění kardiovaskulárního systému, diuretika se přidávají k výše uvedeným činidlům.

Třetí stupeň vyžaduje zvláštní zacházení. Na tom v terapii jsou hormonální přípravky. Pokud léčba nepovede k pozitivním výsledkům, odstraňuje se hlen s katétrem, po němž se sliznice silně lubrikuje oleji.

Při nízké účinnosti terapie je pacient tracheotomií, intubace.

První pomoc

Před příchodem sanitky je nutné zmírnit stav pacienta, u něhož se manifestuje stenózní laryngitida. První pomoc je následující:

1. Poskytněte přístup k kyslíku. K tomu se rozbalí horní tlačítka šatů.
2. Vložte pacienta do postele a zvedněte hlavu postele.
3. Poskytněte bohatý teplý nápoj. K tomu můžete použít čaj, teplé mléko.
4. V zimě se doporučuje zvýšit vlhkost v místnosti.
5. Dejte antihistaminika.

Pokud není pozorováno žádné zlepšení, je třeba provést intramuskulární nebo intravenózní injekci prednisolonu: 4 mg na kilogram hmotnosti dítěte.

Po vyšetření pacienta podá lékař injekční antispazmodik.

Prevence

Pravidla prevence laryngitidy zahrnují:

• dodržování osobní hygieny;
• správná výživa;
• Omezování kontaktů s infikovanými virovými a bakteriálními infekcemi.

Abyste se vyvarovali vzniku onemocnění, měli byste neustále sledovat zdraví, zlepšit imunitu, užívat vitamíny, cvičit.