Technika oftalmotonometrie pomocí závaží. Tonomet Maklakova: zařízení a aplikace

Tlak uvnitř očních komor je určen rozdílem v rychlosti přítoku a odtoku tekutiny z nich. Metody tonometrie použité v klinické praxi (měření tlaku) se vztahují k nepřímým metodám a poskytují tonometrický index tlaku.

Měření nitroočního tlaku je velmi důležité pro diagnostiku glaukomu a včasnou oční péči pro pacienty.

Tonomet Maklakov v oftalmotonometrii

V domácí oftalmologii nejčastěji používají metody bezkontaktní tonometrie a měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Ten byl navržen v roce 1884, ale později vstoupil do široké praxe.

Tonometrie podle Maklakova spočívá v krátkodobém zabudování hmotnosti (tonometru) na rohovku oka a získání tisku kontaktní plochy. Oblast nitroočního tlaku je určena jeho oblastí.

Kromě území CIS je metoda v Číně široce používána.

Tonometr oka Maklakov - úplnost a zařízení přístroje

Souprava tonometru zahrnuje:

• dvě válcové závaží o hmotnosti 10 g, rozšířené na koncích plochými čelními plochami;
• držák pro měření, ve kterém mohou být obě váhy upevněny současně;
• 3 měřící čáry pro odhad průměru tisku nebo pravítka profesora B. Polyaka;
• případ.

Náklady jsou duté uvnitř, obsahují činidlo vážící olovo. Koncové plochy jsou vyrobeny z matného skla, což umožňuje rovnoměrné uchování roztoku inkoustu.

Držák je potřebný, aby během měření pomocí prstů nevytvářely nadměrný tlak na tonometr Maklakov.

Pokyny pro práci s tonometrem

Před zahájením práce je nutné zkontrolovat stav tonometru. Zrušení integrity koncových ploch může poškodit rohovku očí pacienta. Kromě toho by se válec měl snadno pohybovat v mezeře držáku.

Ošetření maklonovských tonometrů před použitím spočívá v tom, že se plochy otírují alkoholem, po kterém se zařízení vysuší po dobu 15 až 30 sekund.

Sterilizace varem v 2% roztoku sódy na pečení po dobu 30 minut se provádí pouze v případě extrémní nutnosti:

• kdy byl vyšetřen pacient se známkami zánětu spojovky;
• v případě ohrožení v oddělení virové keratokonjunktivitidy.

Protože Maklakovův tonometr není těsný, může do něj vniknout voda při vaření. Pro oftalmotonometrii výsledky nebyly narušeny z důvodu změny jednotku hmotnosti it během několika hodin nebo více sušených na sterilní gázou.

Nátěr aplikován na Maklakova tonometru, je drcena do směsi glycerolu a vody koloidní stříbro (stříbro koloidní albumin). Lze použít bismarckově hnědé nebo methylenové modře. Pro pokládku desek s barvou použijte inkoustová podložka nebo přeneste kapku připraveného barviva se skleněnou tyčinkou a pak se protřete tamponem. Druhá cesta je bezpečnější v epidemickém plánu.

Technika zkoušení nitroočního tlaku pomocí tonometru Maklakov

Před tonometrií jsou oči pacienta anestetizovány. K tomuto účelu se do spojivkového vaku přidává roztok dikainu dvakrát v intervalech 2 minuty. Pacient mezi instilacemi pokrývá oční víčka.

Dále lékař nebo zdravotní sestra provádí následující kroky:

1. Dezinfekce Maklakovových tonometrů s alkoholem se provádí, suší se.
2. Na oblast tonometru se aplikuje tenká vrstva barvy.
3. Pacient leží na pohovce bez polštáře, mírně zvedá bradu a upírá oči na ukazovák její natažené ruky. Centrální část rohovky by měla být ve vodorovné poloze.
4. S prsty jedné ruky vede vědec rozšiřuje oční mezery tak, aby víčka nevyvíjely tlak na oční bulvy.
5. Na druhou stranu s pomocí držáku je tonometr Maklokov snížen o barevnou podložku ve středu rohovky. Gruzik musí úplně upadnout do očí s celou svou hmotností.
6. Následně se náklad rychle zvedne a otisk se provádí na papíře navlhčeném alkoholem.
7. Studie se opakuje pro druhé oko.
8. Oči pacienta jsou z barviva vypláchnuty solným roztokem a Albucidum je instilován.

Při spouštění tonometru na rohovce je barva na kontaktní ploše oplachována. Výsledkem je prstence.

Interpretace výsledků oftalmotonometrie podle Maklakova

Průměr světelného kruhu na otisku je úměrný stupni zploštění rohovky během vyšetření. Podle toho, čím vyšší je tlak, tím méně barvy bude odstraněno, a tím i méně světlé plochy tisku.

Průhledný pravítko měří průměr světla. Řešitel musí umístit dolů, aby nedošlo k deformaci. Výsledek se odhaduje přes binokulární lupa. Váha použitá na pravítku umožňuje okamžitě přeložit výsledek do milimetrů rtuti.

Při měření normálu (0,1 mm), tlakový poměr se vypočítá jako poměr hmotnosti tonometr: poloměr otisků prstů čtvercový počtem „Pi“, a měrnou hmotností rtuti (13,6).

Normou tlaku oka podle Maklakova je interval 18-26 mm Hg. Art.

Omezení a vlastnosti metody

Nedoporučuje se používat tonometrii podle Maklakova v následujících případech:

• po operaci na oční kouli;
• při alergické reakci na anestetikum;
• se zánětem oka a membrán.

Tonomet Maklakova vyvíjel tlak na oční stín, překročil tento počet v jiných technikách, resp. Výsledek normy se posunul na větší stranu. Pro srovnání je normální oční tlak podle Goldmanu 9-21 mm Hg. Art. Proto srovnání výsledků získaných různými metodami nebude správné.