Pocit pocení v hrudníku: symptomy, které nemoci, příčiny a léčba

V tradičním smyslu je takový běžný příznak, jako je horel v hrudníku, znakem srdečních onemocnění. Angina pectoris nebo infarkt myokardu jsou obvykle prvními kandidáty na příčinu pocitu pálení v hrudi. Takový symptom se však často projevuje ve prospěch jiných nemocí, jejichž diferenciální diagnóza vyžaduje objasnění povahy hoření, jeho umístění a vzhledu, identifikaci doprovodných stížností a porušení.

Lékařský význam příznaku

Příznaky hoření v hrudníku jsou velmi heterogenní a mohou být způsobeny onemocněními zažívacího, bronchopulmonálního, kardiovaskulárního, muskuloskeletálního systému. Méně častým zdrojem spalování v hrudi jsou onemocnění kůže, lymfatické cévy a systémové autoimunitní patologie. Ještě zřídka příčinou je porážka periferních nervů ve formě šindelů, radikulopatie.

S tímto symptomem často jiné množství lékařů primární péče (sanitky a praktičtí lékaři), stejně jako terapie, kardiologů, chirurgů, pneumologů, neurologů. Výjimečně vzácné stížnosti na spálení se vyskytují v praxi hematologů a psychiatrů. U odborníka je nejčistší důvod pro nástup příznaku dostatečně jasný po důkladném dotazování pacienta, provádění elektrokardiografie a interpretaci doprovodných stížností.

Symptom kardiologického profilu

Podle přesvědčivých názorů pacientů je horel do hrudníku symptomem pouze kardiologického onemocnění. Ve skutečnosti to není pravda, ačkoli kardiologové považují tuto stížnost za specifickou pro ischemické léze v kombinaci s bolestí v hrudi. V případě záchvatu anginy pectoris nebo v důsledku vývoje infarktu myokardu se zdá, že se jedná jen o spoustu těchto příznaků. Jen pálení bez bolesti a dechu je nespecifické pro akutní koronární příhody.

Infarkt myokardu nebo angina útoku se objeví komplexní stížností na hrudi: Zleva starosti mačkání palčivou bolest, která je způsobena fyzickou námahou. Pouze příležitostně se objeví srdeční záchvat nebo anginalní záchvat. Povaha těchto bolestí a hoření se nemění v závislosti na poloze těla, pohybu v ramenním opasek a kufru, hloubce inspirace. Pak pocit pálení se obává těsně za hrudní kost, zatímco bolest naléhavého charakteru je lokalizována jak za hrudní kostí, tak v projekci srdce. Také se může bolest pohybovat na krk a dolní čelist, odrážející se v meziprostorovém prostoru nebo přímo pod levou lopatkou, o něco méně vzácně - v levém rameni.

Povaha bolesti při akutní koronární události závisí na lokalizaci ischémie nebo nekrózy podél přední, boční nebo zadní stěny komory a také na rozsahu léze. U pacientů se souběžnými periferními neuropatiemi (alkoholickými nebo diabetickými) není bolestivost a pálení příliš vyvinuté. Proto angina pectoris nebo infarkt může být doprovázen buď závažnými příznaky charakteristickými pro akutní srdeční selhání, nebo s malým množstvím poškození, které se vyskytují vůbec bez významných poruch.

Srdeční záchvat a angina pectoris

Stížnosti na bolest a popálení v hrudníku v oblasti srdce jako signál poškození srdce se objevují při ataku anginy pectoris nebo srdečního záchvatu. Ve druhém případě, pokud se bolest nezastaví po dvounásobném příjmu krátkodobě působících dusičnanů, musíte vyhledat lékařskou pomoc. A na prvním místě, v případě anginy pectoris, když je vypalování a bolest vyvolávána stejným nebo ekvivalentním zatížením, je nutný nitroglycerin. Že pocit pálení v hrudníku při chůzi nebo chůzi do schodů, které je doprovázeno dušnost a pocit silné stlačení hrudníku, příznak anginy pectoris.

Tato stížnost vyplývá z epizodické křeče koronárních cév, přičemž protože při zatížení spotřeby elektrické energie v srdce se zvyšuje, a v důsledku zúžení tepen dodat požadované množství kyslíku a energie substrátu není možné. Tato podmínka zůstává 3-15 minut po ukončení zátěže nebo 3-7 minut po užití krátkodobě působících dusičnanů.

Vzhled pálení v levé části prsou nebo bolest na hrudi spolu s stereotypní nastat při zatížení, jako je chůze od 250 do 500 metrů nebo lezení 2-3 schodů. Zdrojem každého pacienta závisí funkční třída anginy pectoris, která je určena v závislosti na toleranci fyzické aktivity. Méně častěji se objevují anginální bolesti s hypertenzní krizí a paroxysmálními tachyarytmiemi.

Poruchy trávicího systému

Pálení v hrudníku - příznak nemoci trávicí soustavy, ačkoli mnoho pacientů jsou přesvědčeni, že onemocnění žaludku, jícnu, jater a slinivky břišní, bolest v břiše stále obavy. Ve skutečnosti existuje skupina žaludečních a jícnových lézí, u kterých se jedná o spálení v hrudníku a bolesti na hrudi. Nicméně, tyto příznaky jsou obvykle spojeny buď s dyspepsií nebo nepříjemnou chuť v ústech a pocit hořkosti v dopoledních hodinách, říhání, nevolnost nebo zvracení.

Podlozhechkovoy spalování v této oblasti a v srdci, jakož i výstupku hrudní kosti - konkrétní společná příznak jícnu chorob: ezofagitidy, refluxní choroby jícnu, nádory. Potopení v hrudníku je trvalé nebo je spojeno s jídlem. Když jícnové léze stížnosti vznikají přímo při jídle, a v žaludku, například, žaludeční vřed, bolest a pálení v podbřišku a v hrudníku dojít po 30 nebo více minut po jídle.

Ověření stížností jícnu a žaludku

Pacienti s podobnými stížnostmi pravděpodobně najdou GERD, ezofagitidu, chronickou gastritidu nebo žaludeční vředy. Méně časté jsou pylorní stenóza, stenóza jícnu, syndrom Malory-Weiss, doprovázené častým zvracením. V tomto případě jsou nádory jícnu charakterizovány spálením v hrudníku a poruchami příjmu potravy a zvracením nezměněné (nedigerované a neléčené žaludeční šťávy).

Ezofageální zvracení nemusí být prvním příznakem nádoru, protože se objevuje, když je průduch jícnu zablokován. Burning s onkologickou lézí jícnu se objeví i později, což vyžaduje vyšetření a vyřešení problému chirurgie. Ověřte stížnosti žaludku a jícnu prováděním rentgenové gastroskopie a fibrogastroskopie s povinnou biopsií.

Léze dýchacího ústrojí

Hoření v hrudi, když kašel nebo dýchání je příznakem plic, bronchů nebo pleurální obálky. Nejčastěji je taková stížnost způsobena přítomností pleuropneumonie. V tomto případě se na malém okraji plic rozvíjí zánět, který je doprovázen současnou lézí pleury. To znamená, že společně s pneumonií se objevuje první suchá pleurisace a pak exsudativ.

Pálení a bolesti v hrudníku v místě léze, které jsou zesíleny hlubokou inspirací nebo při kašli, jsou známkou suché pleurisy nebo pleurálního nádoru. V případě následného vývoje exudativního pleurismu dochází k poklesu bolesti, zdá se, že pacient se zlepší jeho stav. Ve skutečnosti však exsudační výpotek zhoršuje zdravotní stav, přestože je méně stížností.

Onkologické léze hrudní dutiny

Při takovém příznaku jako pocit pálení v prsu mohou být příčiny velmi rozmanité, až do vývoje nádoru pleury, bronchu, prsu, jícnu nebo plic. Proto v případě takové stížnosti vyžaduje pacient důkladné vyšetření příznaku a vhodné vyšetření. Současně v medicíně existuje nevyslovené pravidlo, které stanoví, že ve všech případech nejasných případů je nutné podezření na rakovinu.

Nechť je tato věta může znít dramatické, ale ve fázi diferenciální diagnostice, pokud nejsou definovány změny v laboratorních testech a elektrokardiogramu by měla být orientována směrem k provádění FEGDS a rentgenových snímků. Ty jsou nezbytné pro vyloučení vředů a pneumonie a jsou také schopny poskytnout informace o přítomnosti nádoru v trávicím nebo bronchopulmonálním systému.

Onkologická bdělost

V případě rakoviny může být pocit pálení v hrudníku, nebo vpravo od hrudní kosti, trvalejší povahy, má jasnou závislost na dýchání fázích nebo požitím. Někdy pocit pálení neustále znepokojuje a nezávisí na pohybu. Velmi často s rakovinou se objevuje v době, kdy nádor z primárního zaměření metastázoval a vyvinul v místě screeningu, vytlačoval okolní tkáň nebo vytvořil fistulózní průběh.

Například, jícnu nádory nejprve objeví není pálení v hrudníku, a poruchy příjmu potravy, říhání a pálení žáhy někdy zanedbatelné. Pálení sebe začne rušit okamžik, kdy se rozšiřuje své překrývající části neustálé obstrukce jícnu lumen a zpoždění potravin. Výskyt tohoto příznaku je také pozorován v případě vytvoření fistulózního průchodu spojujícího jícnu s průdušnicí.

Symptomy jako poruchy polykání a ztráta hmotnosti bez zjevných příčin jsou včasné varovné příznaky poškození trávícího systému. Spálení v hrudníku v této situaci není primárním příznakem, protože se často objevuje pozdě. Výskyt takového symptomu však vyžaduje průzkum a identifikaci příčiny, která ji způsobila.

Pálení s neurologickými onemocněními

Kromě rakoviny je pro neurologické patologické stavy charakteristický také příznak, jako je pálení a mravenčení v hrudníku. Například, podobný je pozorován u herpes zoster, radiculopatie, léze páteře, intercostal neuralgie. Bolest na hrudi zpravidla přichází jako první, která má ostré piercing nebo řezání, závisí na poloze těla nebo je posílena pohybem. Jen příležitostně je bolest trvalá a může simulovat anginalní záchvat, protože se objevuje po fyzické námaze.

Spalování v hrudi na pravé straně, stejně jako bolest na hrudi nebo v průmět lopatky podél páteře - typické příznaky pohybového aparátu: osteochondróza, deformující osteoartritida, ankylosující spondylitidy, Spondylopatie. V tomto případě jsou příznaky přičítány současně neurologii, protože v důsledku těchto onemocnění jsou kořeny spinálních nervů vymačkány.

Šicí znak bolesti s jasným spojením s pohybem je specifický pro radikulopatii. Neurologové mohou také identifikovat jiné radikulární příznaky, z nichž každá je specifická pro určitou oblast léze. Často člověk ani nemusí pochybovat o tom, zda je bolest a pálení v hrudníku napravo nebo za hrudní kosti znamení neurologické choroby, protože diagnóza je někdy zřejmá. Bez ohledu na to musí pacient provést EKG a laboratorní vyšetření.

Je třeba vyloučit porážku srdce, stejně jako nešpecifickou diagnózu infekčních onemocnění, leukémie nebo hematosarkomu. Mnoho pacientů trpících nádorovými hematologickými onemocněními potvrzuje, že jejich onemocnění bylo zjištěno bez stížností v důsledku provádění krevní testu během rutinního vyšetření nebo podstupování lékařského vyšetření.

Léčba profilových onemocnění

Po vyšetření pacienta se stížností na popálení v hrudníku je léčba předepsána podle zjištěných porušení. Pokud jsou příznaky spojeny s infarktem myokardu, provádí se přípravek pro intervenční zákroky, v případě anginy je upraven režim léčby. Při detekci nádorů prsu, plic, bronchu, pleury, hltanu, jícnu nebo žaludku se provádí komplexní vyšetření, které je nezbytné pro plánování objemu operace.

V případě pneumonie, kdy je odstranění problému vzniku symptomu odstraněno radiografií a krevní test, je předepsána antibakteriální a fyzioterapeutická léčba. U neurologických onemocnění jsou vhodné fyzioterapie a anestezie. Navíc, v každodenní praxi, podrobná charakterizace symptomu obvykle nezpůsobuje potíže, protože souběžné stížnosti zpravidla umožňují rychlou a přesnou diagnózu.

Souhrn

Příznaky takového pocitu pálení v hrudníku jsou velmi rozmanité. Mezi ně patří onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního a zažívacího systému. Občas je pálení znamením rakoviny, neurologických a kožních onemocnění. Je důležité si uvědomit, že pro interpretaci symptomu je nutné studovat doprovodné stížnosti, stejně jako podmínky a vzory hoření, jeho stálost nebo paroxysmální charakter. Izolovaný symptom spálení v hrudi se jeví jako extrémně vzácný a naznačuje kožní lézi, která je téměř vždy snadno pozorovatelná.

Pocit pálení je příznakem a nemůže jít o žádnou léčbu bez odpovídající diagnózy řeči. Správnou taktikou je zavolat odborníka a průzkum, aby se zjistila konkrétní příčina. Léčbu okamžitě můžete zahájit, pokud existuje zřejmá příčina příznaku. Při absenci účinku by však měly být diagnostické problémy vyřešeny, dokud nebude provedena konkrétní diagnóza a symptom úplně zmizí v důsledku léčby.