Virus varicella-zoster - co to je? Herpes zoster: léčba, příčiny, symptomy

Chickenpox, nebo, správněji, neštovice neštovic, téměř každý obyvatel Země. Je nám udělována viry s melodickým názvem Varicella-Zoster, objevený v roce 1911. Od té doby uplynulo více než století. Varicela byla již studována podél a napříč, ale porazila ji, zatímco člověk nemůže. Nemoci způsobené tímto virem se zdají být velmi vážné, protože úmrtnost z nich je 1 na 100 000 případů a dokonce ne od sebe, ale z komplikací způsobených těmito viry. Tady v těchto komplikacích leží jeho mazlení. Virus varicella zoster může proniknout do krve, do lymfy, do mnoha tělesných systémů. Nemůže být odtud vyloučen. Jakmile je v našem těle, parazit zůstává u nás navždy.

Portrét viru

Varicella-Zoster patří k rodu Varicellovirus, který zahrnuje 17 druhů. Mezi nimi jsou ty, které se týkají pouze určitých zvířat nebo ptáků, a jsou čistě lidské. Patří sem typ "Zoster", který uvažujeme. Toto slovo znamená v překladu z řeckého "pásu", který odráží obraz vyrážky, který je nejčastěji pozorován.

Není možné je infikovat z prasat, kuřat, psů a jiných zvířat. V mezinárodní systematice infekčních patogenů se nazývá humánní alfaherpesvirus třetího typu. Všechny viry jsou mikroskopicky malé, ale každý má svůj vlastní "tvář". Mikroskop nám ukazuje, že varicella-zoster je kulatý nebo mírně oválný, má jádro sestávající z DNA a plášť pokrytý hřbetem z komplexních bílkovin. Zpočátku zasáhne tělo oběti, virus způsobuje onemocnění s neštovicemi.

Způsoby infekce

Virus varicella-zoster infikuje pouze lidi, většinou předškolní a základní děti. Zvláště vysoký počet infekcí ve školách, mateřských školách, ve všech velkých kolektivů. Způsoby šíření jsou vzdušné (kýchání, kašel) a kontakt. Na těle nemocného dítěte se vytvářejí bubliny, ve kterých lze počítat tisíce tisíc virů. Když tyto vesikuly prasknou, patogeny s exsudátem vystupují do životního prostředí a mohou vstoupit do těla zdravého člověka špinavými rukama, předměty nebo fyzickým kontaktem, jako jsou např. Ruce. Požehnané existence virů mohou jen v buňkách jejich obětí, takže když jsou venku, stanou se bezbrannými. Mohou být snadno usmrceny dezinfekčními prostředky, vařením, jakýmkoli detergentem.

Symptomy

Prochází do našeho těla varicella-zoster přes ústa, kde se usazuje na sliznicích. Po získání prvního "předmostí" jsou viry zavedeny do lymfocytů, krve, plic, nervových a autonomních systémů, buněk míchy. Jakmile pronikli do těchto orgánů, začnou se množit a již zvykli na tělo, způsobili onemocnění. Od okamžiku infekce až po první příznaky může trvat 14 nebo více dní. Hlavním rysem ovčího kukuřice je vzhled vezikul ve formě vyrážky po celém těle. Zpočátku vypadají jako načervenalé uzlíky, ale rychle se zvětšují na velikost hlavy hlavy nebo o něco méně. V nich pod tenkou kůží je průhledný exsudát. Po vybuzení vesikul vylučuje výlučnost a žloutenka zůstává na pokožce a po vysušení se změní na kůry.

Teplota u nemocných předškoláků zřídka vzroste na vysokých hodnot, a zpravidla se koná v prostoru 37,5 ° C, často nebyly pozorovány příznaky intoxikace, ale dítě může být náladový, odmítají jíst, být pomalý. Starší děti (7-12 let) trpí neštovicemi o něco těžší, i když mohou vyvinout poměrně mírné onemocnění s nízkou teplotou a uspokojivým zdravotním stavem.

Když kuřecí neštovice problémem je vyrážka, která u pacientů v jakémkoli věku je velmi svědivá. Děti škrábají a odtrhávají z kůry a zanechávají na kůži živé známky.

U dospělých, primárně postižených neštovicemi, je onemocnění závažnější. Poznamenávají se:

• slabost;
• bolesti hlavy;
• vysoké teploty;
• bolesti v těle;
• porucha spánku;
• někdy nevolnost před zvracením a stooling.

Slepice v těhotenství a novorozence

U těhotných žen je ovčí kočka zřídka diagnostikována (ne více než 5%), protože většina těhotných žen má v dětství a tělo je schopno vyvinout protilátky proti varicello-zoster. U novorozenců poskytují také ochranu proti tomuto viru po dobu až 6 měsíců. Proto se dětem s neštovicemi prakticky neublíží.

Bohužel, pokud se primární infekce virem neštovic vyskytla během těhotenství, hrozí riziko infekce jater a plodu (8%). Pokud se onemocnění stalo v prvním trimestru, 5% dětí může mít různé vrozené vady (konvulzivní syndrom, paralýza, rudimentární prsty, anomálie vzhledu a orgánů). V případě onemocnění ve druhém trimestru s odchylkami se narodí 2% dětí a případy s onemocněním jsou v třetím trimestru vzácné.

Ale v případě, že matka je nemocná s planými neštovicemi pět dnů před porodem nebo během dvou dnů po oni mají plané neštovice novorozence probíhá velmi obtížné, možná dokonce úmrtí.

Diagnóza varicella-zoster, IgG, IgM a dalších protilátek

Dříve byla diagnóza "ovčí kočky" provedena vizuálně. Nyní lékaři provádějí řadu testů, aby zjistili, který virus způsobil onemocnění a které protilátky se produkují v těle. Mezi moderní diagnostiky patří:

• Smrtí z ústní dutiny.
• Krevní test pro určení typu viru.
• Exsudát z vezikul.
• Test na protilátky IgM, které se tvoří téměř okamžitě po nástupu onemocnění v pre-B lymfocytech a v krvi, jsou detekovány 4. den onemocnění. Později jsou u pacientů detekovány protilátky z jiných skupin. Hodnoty IgG protilátek rostou pomalu, ale také pomalu a snižují se po vymizení viditelných příznaků a útlumu onemocnění. Toto je jejich vlastnost používaná k diagnostice chronických forem určitých onemocnění.

Léčba

Pacienti s neštovicemi se zpravidla nedostanou do nemocnice. Dům je sleduje průběh antivirotik ( „acyklovir“, „brivudin“, „gerpevir“), na svědectví předepisovat antipyretika, antihistaminika, a vyrážky vše potřené zelenou barvou nebo fukortsinom. Pro posílení imunity jsou lékaři také připisováni vitamíny a dieta.

V těle získané po celý život zůstávají protilátky proti viru varicella-zoster, které jsou ochranou proti opakovaným infekcím. V podstatě to jsou protilátky IgG, i když mohou být přítomny skupiny IgA, IgM. Úroveň ATA IgA významně klesá již čtvrtým měsícem po onemocnění. V podstatě chrání sliznice vnitřních orgánů a tvoří 20% všech protilátek. IgM z celkového počtu imunoglobulinů je 10% a IgG je 75%. Jsou to jediní, kteří dokáží projít placentou (díky své kompaktní velikosti) a poskytnout imunitu plodu v děloze.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že po těle kuřat mají lidé v těle protilátky proti viru IgG varicella-zoster, dostávají celoživotní imunitu. Komplikace onemocnění u běžných dětí se mohou stát infekcemi, které jsou zahrnuty do hřebenů papulek. Velmi slabé děti mohou mít takové komplikace:

• pneumonie (příznaky: kašel, horečka, cyanóza kůže, dušnost);
• encefalitida (příznaky: bolest hlavy, horečka, křeče, porucha koordinace, nevolnost);
• bursitida;
• artritida;
• tromboflebitida.

U dospělých se může vyvinout ovčí kuřice:

• laryngitida;
• tracheitida;
• meningitida;
• encefalitida;
• hepatitida;
• artritida;
• tvář;
• abscesy, phlegmon, streptoderma.

Šindle, příčiny vzhledu

Toto onemocnění se také nazývá "herpes zoster". Virus varicella-zoster, jakmile uvězněn v těle, nadále žít v latentní (neaktivní) stavu v nervových buňkách v míše, v hlavových nervů v gangliích (shluky neuronů) nervového systému. Zatímco imunita člověka je silná, sedí tiše a nezpůsobuje problémy. Ale jakmile je tělo oslabené, viry se okamžitě aktivují. Výsledkem toho je, že nedošlo k žádné nové kuřice, ale člověk začíná další malátnost - šindel, který patří do kategorie infekčních onemocnění a projevuje se charakteristickými vyrážkami na těle.

Příčiny:

• přenosové operace, zranění, jiné nemoci, včetně ARI, chřipky;
• nervový stres;
• špatné potraviny;
• těžká práce, vyčerpání těla;
• špatné životní podmínky;
• chronické nemoci, které způsobily relapsy;
• těhotenství;
• podchlazování;
• transplantace orgánů;
• některé léky, které potlačují imunitu;
• stařec.

Symptomy

Šindle jsou častější u dospělých, ale u oslabených dětí, které mají ovčí neštovice, lze také diagnostikovat. Jeho hlavním vizuálním znakem jsou vyrážky na těle, které se nacházejí hlavně v místech, kde procházejí nervové kmeny. S herpesem v blízkosti nosu a rtů nemá toto onemocnění nic společného, ​​protože je způsobeno jiným virem, který ukazuje analýza. Virus varicella-zoster, jak se osvobodit od jejich udržování v kontrolním imunity, se vynořuje z nervových buněk a řídí jejich axony ke konečkům nervu. Po dosažení cíle způsobuje infekci kůže. Symptomy-prekurzory:

• teplota;
• nevysvětlitelná únava a malátnost;
• pokles síly;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest a svědění (někdy nepochopitelné brnění) v místech budoucích vyrážky.

Symptomy na špičce onemocnění:

• vyrážka v podobě puchýřů s průhledným exsudátem;
• zvýšené mízní uzliny;
• neuralgická bolest (může být mírná nebo závažná);
• teplota nad subfebrilem;
• příznaky intoxikace.

Nemoc trvá od týdne do měsíce.

Klasifikace podle typu vyrážky

Varicella-Zoster může postihnout různé části těla, a proto rozlišovat tyto typy herpes zoster:

• Oční (oční větev trigeminálního nervu je ovlivněna, což může vést k poškození rohovky). V očích je bolest, pokles vidění, vyrážka na spáncích a pod očima.
• Ramsay-Huntův syndrom (postižení tváře je postiženo, vyrážky jsou zaznamenány v ústní dutině a sluchovém průchodu).
• Motor (postižené myotomy a dermatomy, pacienti si stěžují na silnou bolest svalů končetin, předloktí).

V průběhu onemocnění se rozlišují tyto typy:

• abortní (bez bolesti a vyrážky);
• bublina (velké vyrážky);
• hemoragické (v exsudátu puchýřů je krev);
• nekrotické (na místě vzniku nekrózy papulí kůže);
• generalizovaná (vyrážka po celém těle).

Diagnostika

Klinicky a vizuálně se šindle před nástupem vyrážky často používají při léčbě apendicitidy, anginy pectoris, pleurisy a dalších onemocnění. V případě potřeby se provede laboratorní analýza. Varicella-Zoster je detekována expresní diagnostikou, spočívající ve studiu vzorků pod mikroskopem. Také se používají imunofluorescenční a sérologické metody. Komplexní laboratorní výzkum se provádí v těchto případech:

• pacienti - kojenci;
• děti v imunodeficienci;
• atypický herpes;
• složitým průběhem onemocnění.

U kojenců infikovaných v děloze se ve velkém množství nacházejí protilátky proti IgG a protilátkám IgM varicella-zoster. Diferenciace se provádí pomocí PCR. Tato reakce také pomáhá detekovat viry v nepřítomnosti vyrážky na kůži a její přítomnosti na vnitřních orgánech.

Léčba herpes zoster

Pokud byla analýza pozitivní - varicela-zoster je diagnostikována se 100% jistotou. Poté lékař stanoví algoritmus léčby. Musím říci, že u mladých lidí se šindle dělají bez léků, ale s šetrnou stravou a odpočinkem. Léky mohou urychlit zotavení a předcházet komplikacím, stejně jako zmírnit bolesti a teplotu, pokud existují.

Antivirová léčiva jsou předepsána pacientům starším 50 let, těžce oslabeným, trpícím traumatem a chirurgickým zákrokem, trpícím chronickými onemocněními a dětmi. Převládající drogy - je „acyklovir“ „famciklovir“, „valacykloviru“, a mezi léky proti bolesti „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „naproxen“ a analogy. Také podle indikace předepsané antikonvulzí, antidepresiva, kortikosteroidy. Když je infikován očima a / nebo mozkem varicella-zoster, pacient je hospitalizován.

Komplikace

Tam bylo 28% kdo se zotavil ze šindele. Pacienti se stěžují na:

• zhoršení vidění;
• ztráta sluchu;
• časté a nepřiměřené bolesti hlavy;
• spontánně se objevující závratě;
• morbidita těla po vymizení vyrážky.

U některých pacientů se může vyvinout srdeční a / nebo ledvin, průtoková komplikace onkologických onemocnění, slepoty, hluchoty, poškození mozku a / nebo míchy tkáně.

Jako preventivní opatření byla vakcína Zostavax vyvinutá. Jeho účinnost, stanovená experimentálně, činí 50%.