Poruchy lebky: typy, příznaky, léčba a následky

Lebeční zlomeniny patří mezi nejzávažnější poranění. Takové narušení integrity kraniálních kostí nastává poté silné rány

Vlastnosti zlomenin lebky

Kraniocerebrální poranění jsou velmi časté, zejména v mladém a středním věku. Způsobují asi polovinu úmrtí mezi všemi zraněními. To je způsobeno tím, že narušení integrity kraniálních kostí často vede ke stlačení nebo poškození mozku a krevních cév. Lebka má navíc velmi složitou strukturu. Spousta kostí je spojena švy, mají jinou strukturu a tloušťku. Některé kosti jsou pronikány krevními cévami nebo mají vzduchové dutiny. Rozlišujte oddělení tváře a mozku lebky. V mozku se nejčastěji vyskytují zranění.

Zvláštnosti zlomenin kraniálních kostí spočívají v tom, že když je poškozeno vnější zranění, nemusí to být patrné. Ve skutečnosti se oblouk lebky skládá z vnitřních a vnějších desek, mezi nimiž je umístěna houbovitá látka. Vnitřní deska je velmi křehká, takže když ji zasáhne, je nejčastěji poškozována, aniž by narušila celistvost vnější desky.

Příčiny takových zranění

Zlomeniny lebky vznikají při aplikaci velké síly. Často jsou vystaveny lidem mladého a středního věku, vedou aktivní život nebo sportují. A také alkoholici, narkomani a zástupci zločineckých struktur. Je možné vynechat takové důvody, podle nichž jsou zlomeniny lebky:

• Silné údery na hlavě s pevným předmětem;
• padající z výšky;
• dopravní nehody;
• střelné zranění.

Existují dva mechanismy pro získání takového trauma: přímý a nepřímý. Když se kosti zlomí v místě působení síly - jedná se o přímou zlomeninu. To obvykle vede k poranění kraniální klenby. Poškozené kosti se často zatlačují dovnitř a poškozují meningy. Při nepřímém zlomení se efekt přenáší z ostatních kostí. Například při pádu z výšky do pánve nebo nohou přes páteř se silný dopad přenáší na základnu lebky, což často vede k jeho zlomenině.

Symptomy zlomenin lebky

Další stav pacienta závisí na tom, jak správně byla první pomoc poskytnuta v případě kraniocerebrálního traumatu. Při jakémkoli silném nárazu v oblasti hlavy je třeba mít podezření na možnost zlomeniny kostí lebky. Někdy taková trauma není doprovázena dobře viditelnými příznaky. Existují však i speciální znaky, na kterých lze určit nejen přítomnost zlomeniny, ale někdy i její lokalizaci a poškození meningů.

• Hlavním příznakem zlomeniny lebky je porušení vědomí. Mohou to být mdloby nebo kóma, ztráta paměti, zmatek myšlenek, halucinace.
• Navíc zlomeniny lebky jsou vždy doprovázeny silnými bolestmi hlavy, závratě, nevolností.
• Pokud jsou poškozeny mozkové a nervové vlákna, dochází k porušení citlivosti, pareze a paralýzy.
• Pokud je v důsledku zlomeniny postižena mozek, může být dýchání obtížné, krevní oběh je narušen.
• Když je základna lebky zlomená, běžným příznakem je hematom kolem očí nebo v oblasti mastoidním procesem. Mohlo by dojít k krvácení z nečistot mozkomíšního moku z nosu, uší.
• Velmi vážným zraněním je zlomenina temporální kosti. Způsobuje vážné závratě, zhoršenou koordinaci pohybů, nevolnost, ztrátu sluchu, paralýzu tváře.

Klasifikace zlomenin lebky

Zranění kraniálních kostí se může lišit. Jsou klasifikovány podle povahy zlomeniny, lokalizace lokalizace, závažnosti léze. Různé části lebky mohou být ovlivněny. Podle povahy újmy se rozlišují tři typy:

• nejtěžší je rozmělněná zlomenina, která může poškodit meningy a cévy;
• Zlomená zlomenina má také vážné důsledky, protože s ní jsou kosti lebky zatlačeny dovnitř, což způsobuje mrzačení mozku;
• lineární zlomeniny jsou považovány za neškodné, protože nedochází k vyloučení fragmentů kostí, ale mohou způsobit poškození cév a vznik modřin;
• velmi zřídka se objevuje zlomenina otvoru vznikající v důsledku střelné rány, zpravidla je taková trauma neslučitelná se životem.

V místě poškození se rozlišuje zlomenina temporální kosti, okcipitální nebo čelní. Jsou související s traumatem lebeční klenby. Pokud je základna lebky poškozená, způsobuje vznik trhlin v kostech obličeje, šíří se na oběžnou dráhu, nosní můstek a dokonce i sluchový kanál. Kromě toho může být zlomenina kostí lebky otevřená nebo uzavřená, jednorázová nebo vícenásobná. Stav pacienta závisí na závažnosti úrazu, stupni poškození meningů a plazů, stejně jako na včasné poskytování lékařské péče.

Zlomenina kraniální klenby

Vychází z úderu na pokožku hlavy. Proto je hlavním příznakem takové traumatě na tomto místě rana nebo modřina. Ale obtížnost diagnostiky tohoto trauma je, že vnitřní deska lebeční kosti je poškozena, když zasáhne, což je stěží viditelné. Pacient může dokonce přijít k vědomí, ale postupně se zvýší příznaky poškození mozku. Zlomenina kraniální klenby se může objevit z různých důvodů, nejčastěji - s nárazem. Lidé jsou obzvláště náchylní k takovým traumám při alkoholické a omamné intoxikaci. Nepřímé účinky, například při pádu na pánvi, mohou být doprovázeny zlomeninou základny lebky. V tomto případě je stav pacienta obzvláště těžký a trauma může mít za následek smrtelný výsledek.

Zlomenina základny lebky

Přežití v takové traumatu závisí na včasné lékařské péči. Zlomení v tomto místě může být nezávislé nebo doprovázeno traumatem lebeční klenby. Kromě toho dochází ke zlomenině přední, střední a zadní kraniální fossy. Taková trauma, v závislosti na místě a závažnosti, je doprovázena krvácením z nosu a uší, výtok mozkomíšního moku. Charakteristickým příznakem zlomeniny přední kraniální fossy je modřina kolem očí. S takovými zraněními trpí všechny smysly pacienta: vidění, sluch, pach, koordinace pohybů je narušena. Velmi vážným zraněním je zlomenina základny lebky. Přežití s ​​ním je asi 50%.

Diagnostika poranění

U jakéhokoliv kraniocerebrálního poranění je provedena kontrola, která vylučuje zlomeninu. Vedle rozhovoru s obětem nebo jeho ošetřujícími osobami o okolnostech poranění lékař vyšetřuje pacienta. Citlivost, přítomnost reflexů, puls a reakce žáka na světlo jsou posuzovány. Rentgenový paprsek lebky je také vytvořen ve dvou projekcích. Pro potvrzení diagnózy jsou použity výsledky magnetické rezonance a počítačové tomografie, punkce mozku a echoencefalografie. Taková studie by měla být provedena i při absenci viditelných důsledků trauma, protože po nárazu může být poškozena pouze vnitřní deska kostí lebky.

Charakteristiky zlomenin lebky u dětí

Navzdory důvěře mnoha lidí, že kraniální kosti dítěte jsou silnější, takové trauma se často objevují u dětí. A jejich diagnóza je obtížná a následky jsou obvykle vážnější. Zlomenina lebky u dítěte je nebezpečná, protože ihned po poranění se oběť může cítit dobře. To je způsobeno nedostatečným vývojem čelních laloků a dalších částí mozku. Důsledky se projeví později: silné zvýšení tlaku, ztráta vědomí, zvracení, úzkost, slzotvornost. Znakem zranění lebky u dětí je mnoho lineárních trhlin, divergence švů a kostních otisků. Vzácně, než u dospělých, dochází k zlomeninám zlomenin, modřin a krvácení. Ale komplikace mohou být stejně závažné: epilepsie, hydrocefalus, vývojové zpoždění, zrakové a sluchové postižení se často vyvíjejí.

První pomoc

Když dostanete traumatické poranění mozku, je velmi důležité, jak rychle oběti dostanou lékařskou péči. Často jeho život závisí na tom. Dokud není oběť odvezena do nemocnice, musí být umístěna na tvrdém povrchu bez polštáře a fixovat hlavu měkkými předměty. Pokud je vědomý, pak může ležet na zádech. Při mdlobě oběti je třeba zapnout bok, upevnit hlavu s polštářky tak, aby nedošlo k udušení při zvracení. Je žádoucí odstranit všechny šperky, brýle, zubní protézy, aby se oděv odhalil. Zraněné osobě musí být zajištěn bezplatný přístup vzduchu.

Pokud trauma na hlavě krvácí, aplikuje se na ni sterilní obvaz, můžete dát led, ale nemůžete se dotknout nebo stisknout místo poškození. Nedoporučuje se pacientovi dávat lék před příchodem lékaře, protože například narkotické analgetika může způsobit poruchu dýchání. Co nejdříve by měla být oběť podána lékaři, i když je vědomá a cítí se normální. Koneckonců, traumata lebky nikdy neskončí bez stopy. A bez včasné léčby může způsobit vážné následky.

Vlastnosti léčby zlomenin lebky

Oběť s kraniocerebrálním traumatem by měla být v nemocnici. V závislosti na závažnosti a místě léze může být mu přidělena konzervativní nebo chirurgická léčba. Ujistěte se, že dodržujete odpočinek v lůžku. Hlava by měla být mírně zvýšena, aby se snížil únik mozkomíšního moku. V případě poranění lebkovou základnu potřebují bederní punkci nebo drenáž. U zlomenin mírné a mírné závažnosti se používá léková terapie. Pacientovi jsou předepsány takové léky:

• anestetika, nesteroidní protizánětlivá;
• diuretika;
• antibiotika k prevenci hnisavé infekce;
• nootropní a vasotropní látky;
• léky na zlepšení mozkové cirkulace.

Je-li zlomenina těžká, například rozštěpená nebo depresivní, s více poškozením kostí, provádí se chirurgická léčba. Je třeba odstranit fragmenty a oblasti nekrotické tkáně, stejně jako nahromaděnou krev. Během chirurgického zákroku je eliminováno poškození nervů a cév. Chirurgická léčba se používá, pokud začíná hnisavá infekce, která není eliminována konzervativní terapií.

Důsledky těchto zranění

Je-li zlomenina lebky lineární, bez přemístění kostí a velkých hematomů a pokud se vyhýbá hnisavé infekci, prognóza návratu je obvykle příznivá. Ale zlomenina lebky není vždy bez komplikací. Důsledky takové traumy mohou být velmi vážné:

• meningitida, encefalitida;
• intracerebrální hematomy mohou vést k encefalopatii;
• těžké krvácení často končí smrtí;
• Po zlomenině základny lebky se může vyvinout paralýza celého těla;
• často pacienti trpí psychickými a emocionálními poruchami, mentálním úpadkem.

Rehabilitace po zlomeninách lebky

Při lehkých zraněních rychle prochází zotavení pacienta. Rehabilitace se provádí hlavně doma a zahrnuje odpočinek, vycházky venku, užívání nootropik a sedativ, speciální dietu. Těžké zranění se zřídka dějí bez následků. Rehabilitace těchto pacientů je zdlouhavá, někdy trvá roky. Ale přesto mnozí zůstávají invalidní a nemohou se vrátit do svého obvyklého života.