Chirurgický zákrok: tympanoplastika. Zpětná vazba po operaci

Poruchy slyšení mohou nastat z různých důvodů a v některých případech se podstata onemocnění sníží na zhoršení funkcí středního ucha. Abychom je obnovili, používáme tympanoplastiku, operaci, během které je rekonstruována samotná tympanická membrána. Tato forma léčení opakovaně prokázala svou účinnost.

Podstata problému

Pokud jde o tuto formu operace, tympanoplasty jako (operace ve středním uchu) je míněn konkrétní způsob léčby chronického hnisavý zánět středního ucha v bubínku. Je důležité poznamenat, že takový dopad má složitý charakter a má významný redukční účinek, který umožňuje rekonstrukci středního ucha.

Dává to smysl věnovat pozornost tomu, že chronický otitis je často diagnostikován. To vede k vytvoření otvoru v tympanické membráně, která se nazývá perforace. Z tohoto důvodu pronikání patogenních bakterií do bubnové dutiny, což zase vede k uvolnění hnisu, který může obtěžovat více než jeden rok.

Timpanoplastika je operace, bez níž bude extrémně obtížné překonat hnisavé otitis media. Navíc, tento typ pokročilého onemocnění může vést k výskytu abscesu a cerebrální trombózy, a v některých případech - a meningitida.

Indikace pro provoz

Existuje celá řada podmínek, při kterých je nutná výše uvedená chirurgická intervence. Podstata spočívá v následujících zdravotních problémech:

- tvorba okrajové nebo centrální perforace tympanické membrány, která způsobuje posunutí sluchových ossicles;

- polypy, vyvíjející se ve středním uchu;

- tympanoskleróza;

- perforace tympanické membrány, nejsou doprovázeny zánětlivými procesy;

- fibróza středního ucha.

Je zřejmé, že existuje řada důvodů, proč může být chirurgická intervence relevantní.

Kontraindikace

Je důležité si uvědomit, že existují případy, kdy operace na uchu (tympanoplastika) nemůže mít požadovaný účinek. Zde jsou diagnózy, podle kterých se přísně nedoporučuje používat takovou techniku:

- exacerbace chronických onemocnění;

- adhezivní otitis media;

- úplná hluchota;

- závažný celkový stav pacienta;

- sepse a hnisavé komplikace.

Sanitární chirurgie na středním uchu s tympanoplastikou je kontraindikována i tehdy, je-li trvalé poškození průchodnosti sluchové trubice fixní. Tato kategorie zahrnuje vrozené anomálie, stejně jako jizvy, stejně jako hroty způsobené zánětem.

Kontraindikace relativní povahy

V tomto případě mluvíme o těch onemocněních, proti kterým je operace nežádoucí, ale možná. V tomto případě bude konečné rozhodnutí provedeno lékařem na základě jeho zkušeností a stavu jednotlivých pacientů. Takže samotné kontraindikace:

- akutní zánět středního ucha;

- onemocnění alergického typu ve stadiu exacerbace;

- problémy s horními cestami dýchacích cest;

- procesu epidermis.

Pouze s přihlédnutím ke všem kontraindikacím popsaným výše lze předepisovat tento typ léčby, jako je tympanoplastika. Zpětná vazba po chirurgickém zákroku je důležitým znakem kvality léčby, proto se vždy zajímá o názory pacientů na konkrétní kliniku. Fóra mohou pomoci v tomto.

Stojí za zmínku, že doktor je povinen provést průzkum jiného ucha a předpovědět riziko porážky. Poté se rozhodne o operaci na druhém bubeníku.

Mělo by být rovněž provedena kompletní vyšetření obecné povahy: koaguloramma, biochemické a obecnou analýzu krve a moči, jakož i krevní test na syfilis, HIV, virus hepatitidy B a C. Průzkum program zahrnuje elektrokardiogramu.

Způsob přípravy pro chirurgickou léčbu

Před operací proveďte konzervativní léčbu, která je určena k přípravě ucha pro tympanoplastiku. Ve střední části dutiny, kde je bubínek přivedeného různé prostředky, jejichž cílem je použít protizánětlivý, vazokonstriktor a anti-bakteriální účinky. Všichni mají širokou škálu aktivit.

Takové postupy jsou velmi důležité, protože umožňují vyčistit operovanou zónu před infekcí. Díky tomuto postupu je možná bezpečná tympanoplastika. Hodnocení po operaci, v tomto pořadí, bude také s výhodou pozitivní, neboť přizpůsobení (čištění) nejprve blokuje účinek na střední ušní infekce, a následně podporuje rychlé hojení chirurgických ran.

Takové opatření navíc vede ke zlepšení průchodnosti sluchové trubice, která má nejvíce přímý dopad na kvalitu výsledku chirurgického zákroku.

Pokud má pacient chronické onemocnění, je nutné konzultaci s odborným lékařem. 7 dní před provedením operace je nutné odmítnout příjem finančních prostředků určených k ředění krve. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, aspirin) a warfarin.

Druhy dopadu

Existují různé techniky, které umožňují výrazné zlepšení stavu středního ucha po operaci. Z tohoto důvodu může být tympanoplastika provedena různými způsoby. Má smysl rozlišovat tři klíčové oblasti:

- Zotavení pomocí osikuloplastiky. Skutečné u pacientů, kteří v důsledku závažného zánětlivého procesu poškodili sluchové ossikuly a jejich rehabilitace je možná pouze za pomoci protetiky. V tomto případě se používají materiály jako titan, cement a plast.

- Podstata druhého typu je omezena na uzavření tympanické membrány pomocí vlastních tkání středního ucha. Nejčastější a nejméně obtížná je právě tato tympanoplastika. Hodnocení po operaci tohoto typu jsou ohromně pozitivní.

- Miringoplastika bez protetiky. Používá se k léčbě pacientů s poškozenými sluchovými kostmi, ale nepoužívají se protézy. Chcete-li obnovit dostatek nativní kostní tkáně.

Někdy se lékaři potýkají s takovým problémem, jako je spojení dvou povrchů středního ucha, což je způsobeno komplikací po otitidě. V tomto případě se pro obnovu tympanické dutiny použijí oba štěpiny a samotný buben, nebo přesněji jeho zbytky.

Období rehabilitace

K tomu, aby při použití takového způsobu léčby jako tympanoplastiky byla reakce po operaci pozitivní, je nutné organizovat kvalitativní zotavení pacienta.

Především je to pobyt v nemocnici po 1-3 dny. Rehabilitace zahrnuje užívání antibiotik v průběhu prvního pooperačního týdne. Spolu s těmito opatřeními na obnovu je denní provádění anémie aktuální. To znamená zavedení vazokonstrikčních léků do úst hltanu sluchové trubice.

Vzhledem k tomu, že uvolňování zvukovodu z tamponů probíhá postupně, musí se nejdříve pacient pravidelně přihlásit k prohlídkám.

Abyste se vrátili do normálu co nejrychleji po operaci, musíte kýchat méně, vyfouknout nos a chránit ušní dutinu před tím, než do ní dostanete vodu. Pokud jde o účinné metody ochrany před vlhkostí během sprchování, je lepší konzultovat s lékařem. Zvedání těžkých předmětů bude také nutné opustit. Ve skutečnosti je nutné vyloučit jakékoliv zatížení, které mohou způsobit silné napětí v oblasti středního ucha.

Možné komplikace

Pokud vezmeme v úvahu všechny aspekty chirurgického zákroku, stojí za zmínku, že existují určitá rizika během postupu, jako je tympanoplastika. Komplikace po operaci mohou být zcela odlišné: poškození labyrintu, tympanu, faciálního nervu a dokonce i těžkých meningů. Ta druhá, mimochodem, se někdy stává příčinou krvácení z jugulární žíly nebo otlikvorei.

Rovněž je třeba věnovat pozornost riziku aseptického zánětu ucha v pooperačním období. Taková podmínka je zpravidla provázena vylučováním, edémem a bolestivými pocity.

Občas se po operaci tympanoplastiky může objevit gnotismus v uchu. Zpětnou vazbu potvrzuje skutečnost, že podobný problém existuje. Z tohoto důvodu je stacionární režim důležitý během oživení, protože s možnými komplikacemi budou lékaři schopni poskytnout kvalifikovanou a včasnou pomoc.

Mezi hlavní komplikace patří dlouhodobá bolest hlavy (následky labyrintu), nerovnováha a závratě.

Jak jsou věci s štěpy

Ti, kteří podstoupili operaci s použitím protetiky, by se měli přesně řídit doporučeními lékařů, protože v případě zánětu středního ucha může začít proces odmítnutí.

Skutečnost zánětu také ovlivní rychlost zotavení. Po použití tympanoplastiky s použitím protéz hrozí nebezpečí přemísťování tympanoplastiky, stejně jako nekrózy nebo atrofie. Takže pokud by došlo k protetické opravě, musíte se o sebe důkladně postarat.

Úbytek sluchu

Skupina komplikací zahrnuje projev ztráty sluchu v operovaném uchu, který může dosáhnout úrovně úplné hluchoty. Tento problém se projevuje po komplikované nebo neradikální tympanoplastice. Porušení vnímání zvuku je někdy výsledkem reaktivní labyrinthitidy, která může projít bez lékařských postupů. Pokud se tak nestane, kompetentní terapie pod dohledem lékaře pomůže neutralizovat tento problém.

Proto je nutné to pochopit poškození sluchu, příčina které se staly labyrintem, charakter je dočasný a léčebný.

Ale dobrou zprávou je, že takové komplikace jsou pozorovány pouze u 3% pacientů, kteří podstoupili operaci. Timpanoplastické recenze jsou většinou pozitivní, takže byste se neměli bát této techniky.

Krátkodobá paralýza

Jedná se o další komplikaci, která se může objevit po operaci na středním uchu. Dobrou zprávou je, že povaha tohoto problému je dočasná. Příčinou krátkodobé paralýzy je pooperační edém faciálního nervu.

V některých případech může být tento nerv poškozen v důsledku operačního přechodu. Jako restorativní opatření se používá plast. Jedná se o šití podkožního nervu krku. Alternativně je obličejový nerv šitý sublingválně. Na podobné křižovatce během chirurgického zákroku, i po plastické operaci, zůstává riziko zachování zbytkové slabosti svalů obličeje.

Recenze

Pokud studujete připomínky lidí, kteří se rozhodli rekonstruovat střední ucho, pak můžeme usoudit, že tato metoda léčby je velmi účinná.

Většina rozhoduje o opatřeních proti chronickému otitidě, protože v jejich případě byl problém vyřešen až po operaci "tympanoplastika". Když dojde k úplnému zotavení, není možné přesně říci, že z důvodu možných komplikací a zvláštností organismu každého konkrétního pacienta.

Ale pokud mluvíme o průměrných ukazatelích, pak se ucho vrátí k normálu po měsíci od data operace.

Výsledky

Chronický zánět středního ucha je závažným onemocněním a pokud je zahájeno, může být poškození středního ucha významné. Timpanoplastika umožňuje tento problém zcela neutralizovat a obnovit tympanickou membránu. Samotná operace navíc trvá asi hodinu. Proto není důvod ignorovat takovou léčbu.