Squamous cell carcinoma of the cervix: prognóza, léčba

Podle statistik má cervikální neoplazie (CIN), tj. Rakovina, vedoucí postavení ve struktuře rakoviny. Nejčastěji se degenerace normální tkáně do nádoru pozoruje na děložním čípku. To je způsobeno zvláštnostmi epitelu. Vzhledem k tomu, že karcinom dlaždicových buněk děložního čípku je běžnou formou rakoviny, je provedena včasná diagnóza. S příchodem zvláštních programů pro screening se můžete dozvědět nejen o počátečních stádiích nádoru, ale také o podmínkách, které předcházejí atypii. Včasná diagnóza a léčba rakoviny děložního čípku může ušetřit spoustu žen. Proto je prognóza patologie dnes méně politováníhodná.

Squamous carcinoma cervix - co to je?

Rakovina děložního hrdla je považována za aktuální téma nejen pro lékaře, ale i pro každou ženu. Od začátku aktivní profylaxe této choroby a její diagnózy se stalo známým obrovským rozsahem této patologie. Nejběžnější je spinocelulární karcinom děložního čípku. Tento typ nádoru je známý skutečností, že atypické prvky se objevují z nezralého vícevrstvého epitelu, který napájí ektokervix. Jinými slovy, tento typ rakoviny se nachází v místě, kde krk přechází do pochvy.

V moderním světě patří tato nemoc k jedné z nejběžnějších onkologických patologií. Incidence rakoviny ectocervical je 15 lidí na 100 tisíc obyvatel. Navzdory každoročnímu nárůstu úmrtnosti z této patologie se prognóza onemocnění zvyšuje. Pokud nastane dříve rakovina je spinocelulární děložního hrdla diagnostikována až v posledních stádiích léčby jsou nyní začíná další, protože jakmile bylo prohledáno predispozicí.

Stejně jako všechny onkogynekologické onemocnění, cervikální neoplazie po dlouhou dobu nemá klinické projevy. Proto je důležité věnovat pozornost nejmenším změnám, ke kterým dochází v těle, a také pravidelně navštěvovat gynekologa.

Příčiny rakoviny děložního hrdla

Vzhled spinocelulární neoplazie je spojen s různými etiologickými faktory. Především se jedná o porušení endokrinního systému. Předpokládá se, že mezi onkogynekologickými patologiemi a hormonálním stavem ženského těla existuje přímá závislost. Často, když je zjištěn karcinom děložního hrdla, se hladiny estrogenu zvyšují. Tyto hormony se tvoří ve vaječnících. Zvýšení nebo snížení jejich hladiny je řízeno hypotalamem. Vzhledem k vztahu onemocnění s endokrinními poruchami jsou známy následující příčiny karcinomu děložního hrdla:

1. Prodloužený příjem antikoncepce. Většina antikoncepčních přípravků obsahuje ve svém složení estrogeny. Proto je při užívání COC čas od času konzultován s lékařem, aby se zjistila hladina hormonů.
2. Léčba přípravkem Tamoxifen a jeho analogy. Toto léčivo se používá k léčbě rakoviny prsu. Nicméně, lék by měl být používán s velkou opatrností, protože je také hormonální.
3. Obezita a onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza). Tyto stavy také přispívají ke zvýšení hladiny estrogenu a vzniku rakoviny děložního čípku.

Navíc existují další předispoziční faktory. Mezi ně patří: chronické sexuální infekce, potraty, velké množství těhotenství a porodu, stejně jako jejich úplná nepřítomnost. Cervikálního karcinomu dlaždicových buněk obvykle dochází na pozadí patologických stavů, jako jsou polypy, eroze, leukopenie a erytroplakie dysplazie. V posledních letech se nemoc spojená s HPV typy 16 a 18. Vědci přišli k tomuto závěru, protože tento patogen se vyskytuje téměř u všech pacientů, kteří trpí cervikální neoplazie.

Druhy karcinomu dlaždicových buněk

Vzhledem k povaze epiteliálních buněk, které podstupují atypii, se rozlišuje několik typů cervikální neoplasie:

1. Adenokarcinom. Tento typ se nachází méně často než ostatní.
2. Skvamózní skvamózní keratinizující rakovina cervix. Charakterizováno tvorbou granulí keratinu na povrchu epitelu. Diagnostickým znakem této nemoci se rozumí "perly rakoviny". V nátěru jsou různé buňky s nepravidelnými hranami nalezeny ve vzhledu a velikosti.
3. Nízko diferencovaný nádor. Není možné stanovit, které buňkové elementy byly vystaveny atypii. Tato volba je nejnepříznivější.
4. Squamous nonkeratinized rakovina děložního hrdla. Charakterizováno nepřítomností keratinu. Ve skvrnu jsou viditelné velké oválné buňky obsahující eozinofilní cytoplasmus.

Stupně cervikální neoplasie

Pokud je zjištěna neoplazie (CIN), je nutné provést průzkum a zjistit rozsah jejího rozšíření. Vzhledem k vývoji atypických buněk se rozlišují čtyři stadia onemocnění. Rozdělení na stupně umožňuje zvolit vhodnou léčbu a určit prognózu. Stupeň 0 označuje neinvazivní rakovinu, tj. atypických buněk jsou přítomny na povrchu epitelu, ale nepronikly do tloušťky cervikální tkáně. První stupeň - nádor tvořil několik mm hluboko. Tím se rozumí, že se vyvinul invazivní karcinom skvamózních buněk děložního čípku, který se rozprostírá za tělem. Ve druhém stupni se neoplazie rozšiřuje na parametr nebo horní část vaginy. Třetí stupeň se vyznačuje výskytem rakovinových elementů na stěnách malé pánve. Také je ovlivněna spodní část vaginy, regionální lymfatické uzliny. Ve 4 stádiích nádor prochází do močového měchýře nebo střeva. Objevují se vzdálené metastázy.

Klinický obraz rakoviny děložního čípku

Je těžké podezření na CIN, protože nemá prakticky žádné charakteristické rysy. Zpočátku se rakovina neprojevuje nebo má příznaky, jako je menstruační cyklus, bolest v dolní části břicha a dolní části zad, čistý výtok z pochvy. Charakteristickým znakem je kontaktní krvácení, které se objevuje během sexuálního styku. Pozdnější příznakem je bobtnání dolních končetin, teplota v subfebrilu. V poslední fázi je zaznamenána ztráta hmotnosti, slabost, snížená chuť k jídlu a zvětšené lymfatické uzliny ve svalech.

Diagnostika rakoviny děložního čípku

Detekce karcinomu dlaždicových buněk se provádí jak s výskytem stížností, tak jako screeningem. Jedná se o speciální analýzu, ve které se odebírá tampon z pochvy a děložního čípku (test PAP). Díky této metodě je možné stanovit nejenom rakovinu, ale i dysplázií - malé změny v buněčné kompozici. Pokud je výsledek pochybný, používá se kolposkopie s kyselinou octovou a jodem (k určení podezřelých oblastí epitelu). Pokud existuje podezření na rakovinu, je zapotřebí biopsie děložního čípku. Další studií je analýza definice HPV.

Léčba rakoviny děložního čípku

Léčba spinocelulárního karcinomu děložního čípku zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a radiační terapii. Množství chirurgického zákroku závisí na stádiu a stáří pacienta. U neinvazivní neoplasie nebo 1 stupně, extirpaci dělohy, opouštějící vaječníky. Tato operace je indikována u pacientů, kteří jsou schopni porozumět. Pokud je pacient v klimakterickém období, provede se hysterektomie, odstranění příček a velký omentum. Toto množství operace je zapotřebí, protože existuje riziko metastázy nebo relapsu nádoru. Pacienti jsou také léčeni hormonální terapií. Jen v poslední fázi symptomatická léčba.

Squamous cell carcinoma of the cervix: prognóza onemocnění

I přes vysokou úmrtnost je možná léčba. To se týká pacientů s neoplazií identifikovaných v počátečních fázích. Pětileté přežití po léčbě je v průměru asi 55%. Indikátor se mění v souvislosti s fází nádorového procesu (u 1 stupně je 78%, u 4 - 7,8%).

Preventivní opatření k prevenci rakoviny

Hlavním preventivním opatřením je návštěva gynekologa nejméně jednou za rok. Je také důležité léčit sexuální infekce včas, nikoli používat kombinované perorální kontraceptiva po dobu delší než 5 let, pravidelně stanovovat hladinu hormonů. V přítomnosti predisponujících faktorů (cervikální eroze, polyp, leukoplakie), musí projít kolposkopii. V budoucnosti lékař rozhodne o léčbě onemocnění na pozadí. V posledních letech byla vyvinuta specifická prevence rakoviny děložního čípku - očkování zaměřené na HPV typy 16 a 18. Je prováděno během dospívání. Před očkováním se poraďte s lékařem.