Meningoencefalitida (encefalitida meningitidy): příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Encefalitida meningitidy je virové, houbové nebo bakteriální onemocnění, které se projevuje zánětem membrán mozku a míchy. To může vést k úmrtí, pokud neprovedete naléhavé diagnostické a léčebné opatření.

Historie

Existuje názor, že v době, kdy Hippocrates a Avicenna věděli o existenci této nemoci. Mohli by ji vyléčit? Spíše neexistuje ano, protože v moderním světě není vždy možné problém určit včas a reagovat na ni. První dokumentovaný případ byl zaznamenán ve Skotsku v roce 1768, ale spojení s patogenem nebylo jasně viditelné. Epidemie začala hovořit na začátku devatenáctého století v Ženevě a přestože se jí to podařilo zvládnout, nebylo to poslední. Během minulého a minulého století se objevila meningitida encefalitida v Africe, Evropě a Spojených státech.

Až do konce dvacátého století, úmrtnost na meningitidu dosáhl téměř sto procent, ale po penicilinu byla úspěšně použita proti této nemoci v roce 1944, počet zachráněných životů roste. Pomáhal a vakcíny proti společnému bakteriálních patogenů, stejně jako glukokortikoidy drog vynálezu.

Příčiny

Podle etiologického znamení může být tato nemoc rozdělena do tří kategorií:

- infekční (vyvolané specifickým patogenem) -
- infekční alergie (autoimunitní léze mozkových membrán v reakci na infekci, očkování nebo revmatické onemocnění) -
- toxický (účinek dráždivých látek vyvolávajících zánět).

Existuje také primární a sekundární encefalitická meningitida. Jak můžete odhadnout, primární onemocnění se nazývá, když se zaměření infekce nachází přímo v mozku. K tomu dochází při vnitřních poranění (modřiny, hematom), virové nebo infekční nemoci. Sekundární onemocnění se objevuje jako komplikace, například otitis media, sinusitida, tuberkulóza nebo syfilis.

Epidemiologie

Dříve, vzhledem k přeplněnosti obyvatelstva, non-dodržování hygienických norem a špatné výživy meningitida encefalitidy se vyskytuje hlavně u dětí mladších pěti let. Tyto případy jsou však nyní vzácné kvůli vývoji medicíny a zlepšení životních podmínek.

Nejčastěji se onemocní na konci zimy nebo brzy na jaře. V této době se jasně projevuje avitaminóza a snížená imunita, stejně jako výrazné změny teploty a vlhkosti. Jeho příspěvek také činí trvalý pobyt v uzavřených, špatně větraných místnostech.

Meningitida encefalitida je rozšířená, ale nejčastěji se vyskytuje v afrických zemích. V Rusku se první vypuknutí této choroby vyskytlo před vypuknutím druhé světové války, druhé v osmdesátých letech minulého století a poslední v roce 1997.

Původce

Nejběžnější jsou meningokoková a pneumokoková encefalitická meningitida. Streptococcus pneumoniae má více než osmdesát antigenních druhů. Samotné tělo je imobilní, dává přednost aerobnímu prostoru, ale v kritických situacích se může dočasně zbavit kyslíku. Tvar bakterie je oválný, s průměrem menším než jeden mikrometr, je nehybný, nemá žádné spory. Rozvíjí se dobře na krvi při tělesné teplotě člověka. Pneumokoková encefalitická meningitida je přenášena vzduchem přenášenými kapkami nemocné nebo rekonvalescentní osoby. Mikroorganismus je poměrně odolný proti účinkům léků, včetně antibiotik.

Patogeneze

Choroba začíná s tím, že agent dostane do horních cest dýchacích a je připojen k sliznice nosohltanu či hltanu. Virulentní faktory, které má pneumokoky (kapsle, kyselinu teichoovou, látka C) stimulují produkci prostaglandinů, systém komplementu a aktivované neutrofily. To vše dohromady nezpůsobuje encefalitidu. Důvody jeho vzhledu jsou hlubší. V případě, že patogen kolonizovat slizniční zánět se vyvíjí ve formě otitis, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin nebo angíny. Bakterie násobit jejich toxiny inhibuje imunitní systém organismu, a s proudem krve, se šíří po celém těle, které ovlivňují srdce, kloubů, a mimo jiné obložení mozku.

Klinika

Na klinice se rozlišují tři formy, které užívají encefalitidu meningitidy:

- akutní, doprovázený adrenální nedostatečnost a často končí smrtícím výsledkem -
- dlouho, když se příznaky postupně zvyšují,
- relapsující, s malými jasnými prostory.

U akutní formy je charakteristický náhlý nástup úplné pohody s prudkým nárůstem teploty na pyretické číslice (39-40 stupňů). Existuje bledost, pocení, cyanóza, možná ztráta vědomí a křeče, stejně jako paréza obličejových svalů. U kojenců a kojenců se úzkost projevuje monotónním, neustálým výkřikem. Z nárůstu intrakraniální tlak možná odchylka švů lebky, stejně jako vyklenutí fontanelu. Druhý den onemocnění je charakteristický meningeální příznaky, jako jsou tuhé svaly krku. Po třech nebo čtyřech dnech se pacient dostane do kómatu a progresivní edém (v důsledku zánětlivé reakce) vede k podlouhlému obličeji mozku.

Meningeální příznaky

To jsou příznaky, které jsou charakteristické pro zánět membrán v mozku. Objevují se v prvních hodinách po nástupu onemocnění a pomáhají přesně diagnostikovat.

1. Pose z psa (hlava odhodená zpět, údy přenesené do těla).
2. Pevnost svalů krku a krku (pasivně ohýbat hlavu pacienta u lékaře není možné z důvodu zvýšeného tónu extenzních svalů).
3. Kernig Symptom (doktor ohýbá nohu pacienta v kyčelním a kolenním kloubu, ale když se snaží odmítnout, splňuje odpor).
4. Horní příznak Brudzinsky (s ohýbáním hlavy pozoruje tahání nohou k kmenu).
5. Střední příznakem Brudzinského (flexi nohou při lisování v oblasti suprapubic).
6. Nižší příznak Brudzinského (s pasivním ohnutím jedné nohy druhou je také přiveden do žaludku).
7. Symptom Lessuga (ošetřující dítě se zvedlo, podpíralo podpaží, zatímco jeho nohy jsou přitlačeny k tělu).
8. Symptom Mondonzi (bolestivý tlak na oční bulvy).
9. Bechterewův příznak (bolest při klepání podél zygomatického oblouku).
10. Přecitlivělost na dráždivé látky, světlo a zvuk.

Děti

Pro dospělé je obtížné přenést takovou nemoc, jako je encefalitida meningitida. Důsledky u dětí mohou být ještě tragičtější, protože se zřídka stěžují na nemoci, nevšimnou si kousnutí hmyzem a mají sníženou imunitu. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky a onemocnění je obtížnější.

Chcete-li chránit své dítě, je nutné nosit teplejší na jaře a na podzim, v čase navštívit lékaře při sebemenším náznaku nevolnosti a každé dvě hodiny, aby ho prozkoumat na ulici v létě pro klíšťaty kousnutí a jiné krev sajícího hmyzu.

Diagnostika

Především je pro lékaře důležité, aby potvrdil diagnózu "encefalitidy meningitidy". Je to nákazlivé? Jistě. Proto musí být pacient umístěn v samostatné krabici nebo v infekčním oddělení, a to po provedení předběžného epidemiologického průzkumu. Pak musíte shromažďovat anamnézu o životě a zdraví, naučit se stížnosti. Fyzikální vyšetření spočívá v kontrole meningeálních znaků a měřené teploty. Pro laboratorní testy se odebírají krev a alkohol.

Ve všeobecné analýze krve dochází ke zvýšení hladiny leukocytů s převahou mladých forem, absence eozinofilů a prudce zvýšená ESR až šedesát milimetrů za hodinu. Likér bude zakalený, opaleskující, se zelenavým nádechem. Dominuje to neutrofily a bílkoviny a množství glukózy je sníženo. Pro stanovení příčinného činidla se na živné médium vysadí krev, sputa nebo cerebrospinální tekutina.

Léčba

Máte-li lékaře v nouzi nebo příjem odpočinku došlo k podezření na encefalitidu meningitidy, pacient okamžitě hospitalizoval v neurologické nemocnici. Léčba začíná současně bez čekání na laboratorní potvrzení diagnózy. Splňuje přísné lůžko, vysokokalorickou stravu.

Začněte se symptomatickou a patogenetickou léčbou. Nejprve je třeba očistit tělo toxinů, které produkují bakterie, a snížit intrakraniální tlak a zředit krev. K tomu se intravenózně injektuje fyziologický roztok glukózou a diuretiky. Protože nadměrné zaplavení těla může vést k podlouhlému mozku a okamžité smrti. Dále léky na zlepšení mikrocirkulace, vazodilatancia a nootropika podporují aktivitu mozku.

Etiologická léčba spočívá v antibiotické terapii (benzylpeniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny).

Výsledek

Vše závisí převážně na tom, jak rychle a úspěšně začala léčit encefalitidu. Důsledky mohou být zanedbatelné, pokud je pomoc poskytována včas. A současně s vážným a rychlým průběhem onemocnění letalita dosahuje osmdesát procent. Důvodem může být několik:

- edém mozku a zaklínování -
- kardiopulmonální nedostatečnost -
- sepsis-
- DIC-syndrom.

Prevence

Meningitidní encefalitidu lze předcházet očkováním dětí ve věku od dvou do pěti let mezi těmi, kteří jsou ohroženi. Doporučuje se také lidem po šedesáti pěti letech. Tato očkovací látka je součástí oficiálního očkovacího plánu WHO a používá se ve většině zemí světa.

V současné době se v zemích třetího světa stále obává diagnózy "encefalitidy". Bude vyléčen? Ano, určitě. Úspěch však závisí na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc a jak.