Třídy pro černé: umístění karyózních dutin, klasifikace a léčba kazu

Proč klasifikovat kazy? To je jen na první pohled jednoduché onemocnění známé všem. Pro zubní lékaře existuje rozlišování různých typů a každý z nich vyžaduje vlastní zvláštní přístup k léčbě.

Kazy se liší

Cary je nejčastější orální nemoc, která se rozvíjí v různých oblastech zubů, a klinický obraz procesu se může také lišit. Pro pohodlnější ošetření je obvykle klasifikován správný výběr přípravy zubů a materiál použitý pro plnění, typy kazu. Přidělte třídy na Black, hloubku porážky, stupeň aktivity procesu ničení, přítomnost komplikací, klinickou povahu a lokalizaci léze.

Zvláště populární je klasifikace navrhovaná v roce 1986 americkým zubařem J. Blackem. Jeho cílem bylo systematizaci principů léčby pro různé typy karyózních zubních lézí.

Třídy podle černé

Black identifikoval pět tříd lokalizace na povrchu, to znamená, v závislosti na tom, kde přesně je umístěna kariousová dutina:

1. Lokalizační trhliny (trhliny a prohlubně v okluzní povrchu skloviny), jímky stoličky a premolárů (velké a malé molárů), a řezáky.
2. To ovlivnilo dvě nebo více ploch - je zachycen vnitřní a distální (přední kazy na zubech) nebo okluzí (žvýkání a řezných ploch) stoličky a premolárů.
3. Vývoj onemocnění na střední a distální části psů a řezáků.
4. Lokalizace je stejná jako u třetí třídy a je zachycen úhel korunové části nebo řezné plochy.
5. Dutina zaujímá cervikální část jakékoliv skupiny zubů.

Black stupně organizovat všechny možné provedení dutin, z nichž každý poskytuje samostatnou léčbu, způsob přípravy zubu pacienta a instalaci těsnění.

První třída v Černé

Takto umístěná kazovitá dutina zvyšuje riziko přetržení okraje těsnění v důsledku vysokého tlaku na žvýkání. Při přípravě zubu jsou opatření k vyloučení této možnosti. K tomu dochází zmenšením zkosení smaltu a překrýváním silnější vrstvy plnicího materiálu. Při použití kompozitu s chemickým vytvrzením se aplikuje paralelně na dno kariousové dutiny, protože smrštění bude směrováno na buničinu. Pokud je použit materiál pro vytvrzování světla, je položen se šikmými vrstvami. Smrštění v tomto případě bude směřováno k zdroji polymerace. Vrstvy musí ležet od středu dna k okraji dutiny, blikání probíhá bočními stěnami a pak - kolmo k povrchu žáruvzdornosti. Výsledkem je těsné utěsnění těsnění v dutině.

Fáze plnění prvotřídních dutin

Taková opatření by měla být přijata zubařem, aby se vyléčila 1. třída v Black:

• anestetizujte (použijte anestetický gel nebo sprej lidokainu),
• Připravte si zub (příprava zahrnuje vrtání oblasti postižené kazem hluboko do tvrdé tkáně),
• pokud je to nutné, aplikujte izolační vložku (aby se zabránilo tomu, že kompozit ovlivní dužinu a dráždí ji),
• etch a promývat kyselinu, vysušit dutinu,
• izolovat od slin,
• v případě potřeby aplikujte primer (pro přípravu dentinu),
• aplikujte lepidlo (spojovací prvek mezi kompozitní a zubní tkaninou nebo základním materiálem),
• vrstvou po vrstvě, aby se tento materiál překrýval,
• Nastavte požadovaný tvar, dokončete a vyleštěte,
• k záření (konečné vytvrzení).

Druhá třída v černém

Se svou složitostí druhá třída v černé naznačuje ve své léčbě dvě hlavní úkoly - vytvořit silný kontakt mezi zuby a zajistit těsné uložení kompozitu na okraj hlavní dutiny. Často je těsnicí proces komplikován vzhledu překrývajícího se okraje plniva, nepřítomnosti kontaktu mezi zuby nebo materiálem s karyózní dutinou. Aby tomu bylo zabráněno, používají se tenké matrice, zub je posunut (v možném rozsahu) pomocí dřevěných klínů. V mezizubním prostoru se matrice vloží a upevní klínem a pak se navlhčí vodou. Klín se zvětší a zatahuje zub. Tato metoda při uzavření zabraňuje převisu okraje plnění, což může způsobit onemocnění dásní. Pevná přilnavost materiálu k dutině zajišťuje použití lepidla, pojiva, jelikož samotný kompozit může být pevně spojen pouze s smaltem, nikoli však s dentinem.

Stupně plnění dutin druhé třídy

Třídy pro černou mají obdobné body v léčbě, ale každá z nich vyžaduje speciální nuance plnění. Zde jsou kroky pro druhou třídu:

• anestezie,
• přípravu,
• v případě potřeby korekce dásní,
• instalace matrice se zavedením dřevěného klínu nebo držáku,
• v případě potřeby rozšiřovat zuby,
• použití izolačního těsnění (v případě potřeby),
• postup leptání, mytí kyselinou a sušení
  dutiny,
• izolace zubu ze slin,
• nátěr a aplikace lepidla,
• v případě potřeby - obnovení okraje smaltu (pokud není),
• překryvný kompozit ve vrstvách,
• extrakce matice a klínu,
• interdentální řízení kontaktů,
• opravy, leštění,
• dokončení oslnění.

Třetí a čtvrtá třída

Zde hraje hlavní roli přizpůsobení barev plnicí materiál, protože v tomto případě je zub kazů umístěn na předních zubech. V souvislosti s rozdílným koeficientem průhlednosti dentinu a smaltu je při ošetření nutno použít kompozitu dvou různých barev. Je nutné, aby zub vypadal rovnoměrně a těsnění nevypadá jako náplast. Chcete-li vytvořit co nejpřirozenější efekt, použijte bělma materiálu imitující dentin a téměř průhledný - obnovit sklovinu. Aby přechod byl nepostřehnutelný, zkosení skloviny se překrývá o 2-3 mm. Je důležité, aby taková delikátní práce zahrnovala dobrý zubař, který správně zjistí průhlednost zubu. Existují tři stupně to: neprůhledná (obvykle nažloutlý, neprůhledné i špici zubu), transparentní (žluté odstíny šedé, transparentní ostří), je velmi transparentní (šedavě, transparentní oblast třetím místě zubu.

Stupně plnění dutin 3 a 4 tříd

K uzavření třetí a čtvrté třídy dutin Black musí zubař udělat následující:

• vyčistěte povrch desky,
• určuje odstín zubu,
• anestetizovat,
• připravit zub, uvolnit z postižené tkáně,
• vytvořit zpětné závity nebo matrice, pokud je to nutné (postižené gingivální marží),
• aplikujte izolační těsnění,
• v případě potřeby obnovte obrysy zubů,
• omyjte kyselinu a vysušte dutinu,
• izolovat sliny,
• naneste nátěr (volitelné) a lepidlo,
• vrstvové vrstvy pletacího materiálu,
• odstranění matrice a vláken, pokud existují,
• Upravte hrany, dáte požadovaný tvar zubu,
• broušení a leštění,
• dokončení oslnění.

Pátá třída v Black

V tomto případě je důležitý vztah mezi dásní a karyiální dutinou. Při hlubokém léze s uzavřením spodního okraje dásní, jeho krvácení, dobrý zubní lékař okamžitě zjistí, že je nutná korekce gingivální marže. Po správné manipulaci s gumou po několik dní, dočasná pečeť aby se předešlo dalším potížím při nastavení konstanty. Pátá třída zahrnuje použití kompozitních materiálů a kompomerů (kompozitně-ionomerní kompozice). Ty se používají pro povrchové léze s významným lokalizačním místem. V případech, kdy estetický vzhled je důležitý (nebo poškození ovlivňuje pouze smalt), používají se světlem vytvrzené kompozity speciálně zvoleného odstínu.

Stupně plnění dutin čtvrté třídy

Nutné akce pro léčba kazu páté ročník:

• vyčistěte povrch zubu z plaku,
• určení odstínu,
• provádět anestezii,
• provádět přípravu, odstranění měkké tkáně,
• opravte gingivální okraj, pokud je to nutné,
• zavést zpětný závit,
• v případě potřeby aplikujte těsnění pro izolaci,
• vypláchněte kyselinu,
• izolovat od slin,
• naneste nátěr a lepidlo,
• styling, osvětlení,
• broušení a leštění,
• dokončení oslnění.

Šestá třída

Známý americký zubař, jehož jméno je dáno touto klasifikací, rozlišovalo pět tříd karyózních dutin. Jeho systém byl po dlouhou dobu používán v původní podobě. Ale později z iniciativy Světové zdravotnické organizace na Black probíhaly nepatrné změny - byly přidány k šesté. Popisuje lokalizaci kazu na ostrém okraji rezáků a na kopcích žvýkacích zubů.