Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie

Onkologické patologie zaujímají jedno z prvních míst v počtu úmrtí na celém světě. Bohužel výskyt rakoviny neklesá, ale pouze se zvyšuje. Vědci se snaží nalézt způsoby léčby onkologických patologií, které by zcela zvládly onemocnění. K dnešnímu dni jsou prováděny 3 způsoby boje proti rakovině: chirurgické operace, chemoterapie a radioterapie. Všechny jsou zaměřeny na odstranění samotného nádoru a snížení rizika relapsu. Chcete-li zastavit růst atypické buňky, adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie. Tyto metody se používají jak jako komplexní léčba, tak i pro sebe (s některými onkologickými patologiemi).

Adjuvantní chemoterapie - co to znamená?

Chemoterapie je lékařskou metodou léčby. Pro jeho zavedení se používají cytostatika k zabíjení nádorových buněk. Pacienti se často ptají: adjuvantní chemoterapie - co to je? Tento termín znamená provádět kurzy léčení po operaci. Z tohoto důvodu je adjuvantní chemoterapie nezbytným opatřením k zamezení dalšího vývoje rakoviny. Tento typ léčby se používá téměř u všech nádorů. Používá se, když rakovina plic, prsa, žaludek, střeva a další orgány. Chemoterapie probíhá před a po operaci. Pro některé typy rakoviny (Hodgkinova choroba, nádor červených okrajů rtů, kůže), je to jediná metoda léčby.

Odrůdy léků pro chemoterapii

Všechny chemoterapeutické léky jsou cytostatika. Jejich činnost je zaměřena na nevyhnutelnou smrt nádorových buněk. To se děje různými způsoby. Ve většině případů léky zasahují do syntézy DNA buněk. Výsledkem je ztráta schopnosti rozdělit se. Porušení syntézy nebo funkce DNA se provádí vložením do řetězce, rozbíjením vazeb mezi nukleotidy.

Chemoterapeutická léčiva mají jinou strukturu. Některé z nich jsou rostlinné (léčivé "vinkristin"), jiné se týkají alkylačních činidel (roztok nebo tablety "cyklofosfamid"). Mezi skupiny chemoterapeutických látek patří také speciální antibiotika, antracykliny a platinové přípravky. Zástupci těchto skupin jsou léky "Rubomitsin", "Adriamycin". Adjuvantní chemoterapie se provádí intravenózní kapající. Formy masti a tablety se považují za méně účinné, proto se používají extrémně vzácně. V některých případech se léky podávají intraperitoneálně, tj. Do břišní dutiny. Pro injekce se někdy používá intraarteriální přístup.

Co je chemoterapie?

Stejně jako všechny ostatní typy léčby má adjuvantní chemoterapie jisté náznaky. Před zahájením léčby cytostatickými látkami je nutné provést úplné vyšetření pacienta. Poté lékař vyhodnotí všechna rizika a rozhodne, zda má provést chemoterapii. Následující indikace léčby cytostatiky se liší:

1. Nádory hematopoetického systému (leukémie). U tohoto druhu rakoviny je chemoterapie jedinou metodou boje proti atypickým buňkám.
2. Tumor svalové tkáně je rabdomyosarkom.
3. Chorion karcinom.
4. Wilms Tumors a Burkitt.
5. Zhoubný novotvar prsu, dělohy a končetin, zažívacího traktu, močového traktu, plic, etc. V těchto případech, adjuvantní chemoterapie - .. Je doplňková metoda léčby. Po odstranění nádoru se provádí.
6. Kdy neoperovatelné rakoviny. V některých případech může léčba cytostatickými látkami snížit velikost nádoru. To je nezbytné pro chirurgickou léčbu (například rakovina vaječníků). Tato metoda může být také použita ke snížení rozsahu chirurgického zákroku (s nádorem prsu). V těchto případech se používá neoadjuvantní chemoterapie.
7. Paliativní péče. Při pokročilých formách rakoviny se chemoterapie používá k zmírnění stavu pacienta. Nejčastěji se používá u dětí. Používá se také jako paliativní péče o rakovinu střev, mozku nebo krku.

Postup chemoterapie

Jak je známo, chemoterapie pacientů není vždy snadno tolerována. Ve většině případů se u pacientů vyskytují různé nežádoucí účinky vyplývající z podávání cytostatik. Někteří pacienti odmítnou léčbu.

Adjuvantní chemoterapie se provádí pomocí kurzů. Doba trvání léčby je od 3 do 6 měsíců (někdy více). Výběr kurzu je určen lékařem s ohledem na stav pacienta. Nejčastěji v šesti měsících se provádí přibližně 6-7 cyklů chemoterapie. Předpokládá se, že čím častěji pacient dostane léčbu, tím efektivnější je výsledek. Například chemoterapie může trvat 3 dny každé 2 až 4 týdny. V době léčby musíte pečlivě sledovat stav pacienta. Je také kontrolován ukazatel krve a v intervalu mezi kurzy.

Kontraindikace k chemoterapeutické léčbě

Navzdory účinnosti léčby cytostatiky nejsou vždy předepsány. Každý lékař ví, že adjuvantní chemoterapie ovlivňuje nejenom nádorový proces, ale také na zdravých buňkách. Zejména se týká leukocytů. Některé léky mají škodlivé účinky na kardiovaskulární systém a plíce. Kontraindikace pro provádění chemoterapie jsou těžké onemocnění ledvin a jater. To je způsobeno tím, že riziko vzniku nedostatku těchto orgánů je příliš velké. Také chemoterapie by neměla být podávána pacientům, kteří mají v anamnéze kalkulovanou cholecystitidu (žlučové kameny). Kontraindikace pro léčbu cytostatických léků jsou změny v obecném vyšetření krve. Stanoví se specifické parametry, v nichž není možné zacházet. Mezi ně patří: počet krevních destiček menší než 100 * 109, pokles hematokritu a hemoglobinu. Také chemoterapie by neměla být prováděna u pacientů s těžkým asthenickým syndromem. Přijatelná pro léčbu je tělesná hmotnost 40 kg nebo více.

Nežádoucí účinky chemoterapeutických léků

Závažnost chemoterapeutického způsobu léčby spočívá v jeho vedlejších účincích. Vedle vnějších projevů nežádoucích účinků léčivých látek dochází ke změnám v analýzách. Hlavním vedlejším účinkem je potlačení hematopoetického systému. To platí hlavně pro klíčky leukocytů. V důsledku škodlivého účinku na bílé krvinky trpí imunitní systém těla. To se projevuje obecnou slabostí, spojením různých infekcí. Dalším vedlejším účinkem je neurotoxický účinek léčiv. Někteří pacienti mají depresivní stav, slzotě, poruchy spánku. Pacienti také zaznamenávají nevolnost, zvracení a průjem. Nežádoucí účinek cytotoxických látek ovlivňuje vzhled pacientů. Při vyšetření se vyskytuje alopecie (vypadávání vlasů) a bledost pokožky.

Rakovina žaludku: chemoterapie

Onkologické procesy v žaludku jsou často pozorovány. Obvykle se vyvíjejí na základě polypózy nebo peptického vředu. Hlavními projevy rakoviny žaludku jsou bolest v epigastrické oblasti, averze na maso, pálení. V úvodních stádiích onkologického procesu je nutná chirurgická léčba. Skládá se z resekce orgánu a vytvoření anastomózy mezi jícnem a střevem. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu žaludku probíhá bez kontraindikací. Umožňuje prodloužit dobu remisí a také zpomaluje metastázu nádoru. Bohužel, cytotoxické léky nejsou účinné u všech forem rakoviny žaludku. Ukázalo se, že má pozitivní účinek na adenokarcinom. Provádí se také jako měřítko paliativní péče.

Adjuvantní léčba rakoviny prsu

Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu je nezbytná pro všechny histologické formy onkologického procesu. Po chirurgické léčbě se provádí bez ohledu na rozsah chirurgické intervence (mastektomie nebo resekce prsu v sektoru). To je nezbytné, aby se zabránilo metastázování atypických buněk do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Ve vzácných případech není chemoterapie povinným způsobem léčby rakoviny prsu. Pokud je například velikost nádoru menší než 1 cm a nepřesahuje mízní uzliny. Také opatrně by měla být použita u mladých pacientů. V období premenopauzy se léčba cytostatiky provádí u všech pacientů s výjimkou těch, kteří mají kontraindikace.

Je adjuvantní chemoterapie pod hranicemi cystadenomu?

Mnoho žen je obeznámeno s takovou diagnózou jako je cysta (cystadenoma) vaječníků. Ve většině případů je vzdělání benigní a zřídka se stává rakovinovým procesem. Přesto existují některé odrůdy cystadenu, které jsou náchylné k malignitě. Patří sem serózní a papilární hraniční nádory. Symptomy těchto stavů mohou být bolest v dolní části břicha, porušení menstruačního cyklu. Detekují se ultrazvukem panvových orgánů. Přesnou diagnózu lze provést pouze s biopsií cystadenomu. Když hraniční formace vyžadují chirurgickou léčbu, jejíž objem závisí na věku pacienta. Adjuvantní chemoterapie se provádí ve vzácných případech při riziku vysoké nádorové metastázy. Ukazuje se také, zda se onkologický proces objeví na jiném vaječníku.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Nejčastějším onkologickým onemocněním je rakovina plic. Na celém světě trvají miliony životů. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu plic je téměř vždy ukázána. Je nutná nejen po chirurgickém zákroku, ale také jako samostatná metoda pro difuzní malobuněčný nádor. Používají se různé léky. Mezi ně patří léky "Cisplastin", "Vinorelbine", "Gemcitabine" a další. Hlavním indikátorem pro chemoterapii je periferní a centrální karcinom plic s postižením prsních lymfatických uzlin. Léčba cytostatickými léky se nerealizuje pouze v případě odmítnutí pacienta, přítomnosti dekompenzovaných nemocí, stáří a ve 4. fázi onkologického procesu.

Spojení chemoterapie s vývojem metastáz

Jedním z hlavních cílů léčby je odstranění metastáz adjuvantní chemoterapií. Předpokládá se, že účinek cytotoxických léků významně snižuje riziko opakování nádorového procesu. Díky chemoterapii v pooperačním období s rakovinou prsu, plic, dělohy a příměsí dochází k úplnému odstranění metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Riziko jejich výskytu ve vzdálených orgánech je také sníženo. Na tomto základě přispívá léčba rakoviny k zpomalení onkologického procesu a v některých případech i k úplnému vyléčení.

Podle onkologů je chemoterapie agresivní metodou ovlivňující tělo. To nejen potlačuje imunitu pacienta, ale je také obtížné tolerovat pacienty. Nicméně doposud léčba cytostatickými léky má pozitivnější aspekty než minus. Je třeba poznamenat, že s kombinovaným přístupem k boji proti rakovině se zvyšují šance na přežití.