`Co-Diroton`: návod k použití, analogy a recenze

Za dostupnou cenu 150 až 400 rublů v moderní lékárně si můžete koupit balíček tablet "Co-Diroton". Hlavní aktivní složky, které zajišťují účinnost léku, jsou lisinopril, hydrochlorothiazid. Léčivo současně aktivuje močení a inhibuje ACE. Používá se při zvýšených tlacích. V lékárnách se prodává pouze tehdy, když je lékař předepsán lékařem. Nepoužívejte léky podle vlastního uvážení: má kontraindikace a vedlejší účinky, jejichž pravděpodobnost je výrazně vyšší, pokud je droga používána nesprávně.

Co je na policích chemiků?

Na prodej "Co-Diroton" je dodáván v tabletách balených v kartonových krabicích. Jeden balení obsahuje od jednoho do tři tuctu dávek. Dvě hlavní možnosti jsou 10 / 12,5 a 20 / 12,5. První údaj odráží množství lisinoprilu v jedné tabletě, druhá udává obsah hydrochlorothiazidu.

Při výrobě tablet používá výrobce pomocné komponenty, které zjednodušují příjem a zvyšují účinnost a vstřebatelnost účinných látek. Všechny jsou uvedeny v pokynech pro aplikaci "Co-Diroton". Pro studium seznamu je třeba pečlivě - má potenciální alergeny. V tabletách jsou přítomny:

• škrob;
• mannitol;
• stearan hořečnatý;
• hydrogenfosforečnan vápenatý;
• indigotin;
• oxid železa.

Můžete a nemůžete

V pokynech výrobce k návodu k použití "Co-Diroton" bylo uvedeno, že lék je používán pro hypertenzi. Lék je určen pro mírné problémy a patologické stavy průměrné závažnosti.

Ale seznam kontraindikací k léku je mnohem širší než indikace. Obsahuje:

• angioedém v minulosti pozorovaný na pozadí IPAF;
• zvýšená citlivost na kteroukoli látku používanou výrobcem při výrobě tablet "Co-Diroton";
• angioedém (idiopatický v důsledku dědičného faktoru);
• chlopňovitá aortální stenóza;
• srdeční hypertrofická myopatie;
• závažné onemocnění jater, jakož i nedostatečnost tohoto orgánu v těžkých, koncových fázích;
• těhotenství;
• plánování koncepce;
• laktace;
• anurie;
• dna v akutní formě;
• stenóza arterie přivádějící ledviny;
• kardiogenní šok;
• nestabilita průtoku krve na pozadí nedávného srdečního záchvatu.

Lék byste neměli užívat, pokud by došlo k hyperurikémii, hyperaldosteronismu. "Co-Diroton" je kontraindikován v době hemodialýzy, pokud se používají membrány s vysokým tokem. Tablety nelze použít, jestliže je hladina kreatininu pro oběhový systém popsána pomocí indikátorů vyšších než 220 μmol / l.

Pravidla použití

Producent upřesňuje v pokynech: U dospělých pacientů s "co-Dirotonem" je zobrazen vysoký krevní tlak. Nezačněte léčbu tímto přípravkem: kombinace se používá pouze tehdy, pokud pacient předtím užíval léky s lisinoprilem, hydrochlorothiazidem. Pokud by bylo možné stabilizovat stav pacienta dávkami léků podobných těm, které jsou charakterizovány popsaným léčivem, je možné přejít na kombinované činidlo.

Podle instrukcí "Co-Diroton" není užíván častěji než jednou denně. Jedna dávka - jedna tobolka. Pro maximální účinek se látka užívá každý den současně a udržuje dávky přesně 24 hodin. Toto pravidlo je relevantní nejen pro uvažované pilulky, ale také pro všechny ostatní, které se jednou denně používají.

Na recepci, vyprávějící drogu, doktor říká, jak užít "Diroton". Lékař okamžitě dává pokyny pro pacienta: v případě, že standardní terapeutické dávky znamená, že nevykazuje žádný výrazný vliv na dva týdny nebo dokonce měsíce od začátku terapie, je možné zvýšit dávku, jednou denně, aby se pár pilulek.

Na pozadí diuretik

Pokud pacient užíval diuretika, po první dávce existuje možnost hypotenze. Ve větší míře to je typické při užívání tablet Diroton, pokud je pacient dehydratován nebo je nedostatek solí.

Aby se zabránilo negativním důsledkům, je rozumné přestat užívat diuretika dva nebo tři dny před přepnutím na nový lék. Existují případy, kdy si pacienti nemohli dovolit takovou přestávku. Aby byla zajištěna bezpečnost pacientů při příjmu „Diroton“ drogu v tomto případě je rozumné nejprve používat vlastní lisinopril 5 mg a teprve poté postupně převést pacienta na kombinaci léků.

Zvláštní případ

„Co-Diroton“ (10 mg nebo dvakrát - množství lisinoprilu v kompozici) není použit jako prostředek pro počáteční fázi léčby, pokud je zjištěn pacient nedostatečnost funkce ledvin.

Pokud je problém vyhodnocen jako slabá, střední hladina, tj. Kreatininový klírens menší než 80, ale vyšší než 30 ml / min, pak lze použít titrační dávkovací tablety. Je důležité, aby tento stav kontroloval lékař. Recenze "Dirotonu" jak u pacientů, tak u lékařů naznačují, že zanedbání tohoto pravidla může vyvolat závažné negativní reakce těla.

Optimální dávka pro zahájení terapeutického cyklu při indikovaných hodnotách clearance kreatininu je 5 až 10 mg lisinoprilu. Nejprve je látka používána samostatně a až po určité době, jestliže ukazatele zůstanou, jděte na kombinovanou verzi, striktně dodržujte pokyny pro použití. Recenze "Co-Dirotonu" obsahují odkazy na skutečnost, že lékaři naléhají pacienty, aby striktně dodržovali doporučení. Navíc lékaři samoléčby, stejně jako pacienti, kteří nezohlednili doporučení výrobce, často stěžovali na negativní reakci vnitřních orgánů na tablety.

Staroba: funkce

Podle zpráv je "Co-Diroton" přidělen lidem různých věkových skupin, včetně starších pacientů. To je důsledkem výsledků studií, které dokázaly, že účinnost složení mezi různými věkovými kategoriemi je přibližně stejná, není určována podle trvanlivých let, ale závisí na onemocněních pozadí a dalších individuálních vlastnostech organismu.

Pokyn uvádí, že lisinopril v množství 20-80 mg je stejně účinný, jestliže ho konzumují osoby starší 65 let a mladší. Můžete použít lisinopril jako jediný lék na léčbu. U pacientů ve stáří je lék nijak méně účinný, jak je uvedeno v pokynech, jako analogy "Diroton" na atenololu. Lizinopril má stejný výrazný účinek jako hydrochlorothiazid.

V případě snížení funkce ledvin dochází k nutnosti úpravy ve stáří. V tomto případě dodržujte doporučení výrobce, která platí pro všechny pacienty s renální insuficiencí. K věkové dávce nebo pravidlům příjmu není nutná žádná zvláštní vazba.

Negativní důsledky: co je možné?

V přehledech "Co-Diroton" se uvádí zmínka o různých negativních reakcích těla, které se obávají o užívání pilulek pacientů. Všechny reakce mohou být rozděleny do několika kategorií, vyhodnocení příčinu (lisinopril a hydrochlorothiazid), což je funkce lokalizace (orgány, systémy).

Z přehledu o aplikaci přípravku "Diroton" vyplývá, že lisinopril vyvolává vedlejší reakce podobnou jiným lékům ze skupiny IPAF. Výzkum ukázal možnost:

• anémie, leuko-, thrombocyto-, neutropenie, autoimunitní poruchy, útlak kostní dřeně;
• narušení rychlosti a rytmu srdečního tepu, nízký krevní tlak, narušený průtok krve v mozku, Raynaudův stav, srdeční záchvat (u osob s vyšším rizikem takové poruchy);
• úzkost, poruchy spánku, zmatenost, obtížnost orientace, emocionální rozdíly;
• potíže s udržováním rovnováhy, parestézie, narušení vnímání pachů, chutí, bolesti a zkroucení hlavy;
• vertigo;
• dušnost, bronchiální spazmus, alveolitida, pneumonie, rýma;
• nevolnost, zvracení, poruchy defekace sucho v ústech, glositida, bolest a gastrointestinální angioedému;
• hepatitida, žloutenka, selhání ledvin;
• alergická reakce, projevující se na kůži vyrážkou, vypadáváním vlasů, svěděním, pocením a jinými podobnými jevy;
• hypoglykemie;
• křeče a slabost svalových vláken;
• nesprávná produkce ADH;
• únava, asténie;
• anurie, přítomnost bílkovin v moči;
• gynekomastie, sexuální dysfunkce.

Jak je uvedeno v pokynech k přípravku "Co-DiRoton" (lékařské recenze potvrzují poměrně vysokou frekvenci takového vedlejšího účinku), léčivo může způsobit zvýšení aktivity enzymů produkujících játra. To je odhaleno v laboratorní studii vzorků odebraných z biologických tekutin pacientů. V oběhovém systému může být možné zvýšit koncentraci kreatininu, snížit hemoglobin a bilirubin a hematokrit.

Vlastnosti

Výrobce upozorňuje na skutečnost, že přípravek "Co-Diroton" může způsobit neproduktivní a trvalý kašel. Příznak nastane, když pacient přestane užívat pilulky. Je třeba tento fenomén brát v úvahu diagnostikováním onemocnění, jejichž příznaky jsou také kašel.

Je známo, že ve velmi ojedinělých případech došlo u pacientů k rozvoji hepatitidy, což vedlo k nedostatečné funkci jater. Pokud je léčba doprovázena žloutenkou a laboratorní testy potvrdí zvýšenou aktivitu jaterních enzymů, měli byste přestat užívat tablety. Pacienti jsou podrobeni kompletnímu vyšetření na klinice.

Ve velmi vzácných případech vyvolalo toto léky angioedém, který postihl:

• rty;
• jazyk;
• larynx;
• osoba;
• ruce;
• nohy;
• hlasová mezera.

V malém procentu případů, v kontextu užívání tablet vyvinul celou řadu rušivých příznaků, která zahrnovala myalgie a horečka, Ana, ESR zvýšit aktivitu, leukocytóza, kožní vyrážka, eosinofilie, vaskulitida. Navzdory nízké pravděpodobnosti takového výsledku je třeba vzít v úvahu rizika při psaní kurzu pro pacienta.

Hydrochlorothiazid: vlastní vlastnosti

Tato složka může také způsobit negativní reakci těla a reakce se liší od reakce vyvolané lisinoprilem. Z klinických pozorování je známo:

• sialodenit;
• hypersenzitivita;
• anafylaktický šok;
• leuko-, neutro-, thrombocytopenie;
• anémie;
• anorexie;
• záchvat dny;
• snížená tolerance glukózy;
• nadbytek vápníku;
• nedostatečnost hořčíku, draslíku, sodíku v těle;
• deprese;
• obavy;
• nestabilita nálady;
• poruchy spánku;
• touha po spánku;
• bolest, zkroucení hlavy;
• parestézie;
• konvulzivita;
• xantopsy;
• vertigo;
• porucha rytmu, srdeční frekvence;
• nízký krevní tlak;
• plicní edém;
• poruchy stolice;
• smála;
• pankreatitida;
• žloutenka;
• cholecystitida;
• alergické reakce na kůži;
• sexuální poruchy;
• svalový spasmus;
• nefrit;
• vyčerpání.

Příliš mnoho!

Pokud tomu tak není, že pokyny pro příjem (zejména v jakémkoliv tlaku), návod k použití „Diroton“ v dalších aspektech, lékař zanedbávání poradenství při výběru dávky mohou nastat předávkování. Specifická léčba není předepsána, ale podává se symptomatická léčba. V případě předávkování:

• nízký krevní tlak;
• srdeční selhání;
• narušení rovnováhy elektrolytů;
• selhání ledvin;
• závratě;
• kašel;
• obavy;
• dehydratace;
• konvulzivita;
• deprese vědomí.

V závažných případech je možná koma.

Pokud je zjištěno předávkování, užívání léku je přerušeno a stav pacienta je sledován. Je nutné přijmout opatření k urychlení stažení léčivých látek z těla, současně poskytnout pacientovi sloučeniny, které zabraňují sání, pokud se již nestalo.

První pomoc

V případě, že pacient má zanedbané doporučení „Co-diroton“ (na to, co tlak, do jaké míry, tablety), je výkon snížení rizika na velmi nízkých úrovních. První pomoc pacientovi v takové situaci zahrnuje zaujetí náchylného postavení. Nohy by měly být o něco vyšší než hlava. Okamžitě nainstalujte kapátko a nalijte do žilního roztoku.

V některých případech, pokud je to možné, byl vyřešen angiotenzin II. Lizinopril lze z těla odstranit dialýzou. V nemocničních podmínkách zkontrolujte indexy hladiny kreatininu, obsah elektrolytů v těle. Pokud předávkování způsobilo bradykardii, jedinou spolehlivou metodou je použití kardiostimulátoru. Pro maximalizaci účinnosti opatření je důležité pravidelně monitorovat základní ukazatele životně důležité činnosti těla.

Při absenci výrazného pozitivního výsledku se používají katecholaminy. Pro snížení bradykardie lze použít atropin.

Teratogenní účinek

Neexistuje žádný takový případ, kdy by byly povoleny pokyny pro použití "Dirotonu" během nosení dítěte. Nemůžete použít vzorec, pokud plánujete koncepci v blízké budoucnosti. Pokud je těhotenství během užívání potvrzeno, léčba je okamžitě ukončena. Pokud existuje potřeba použití léků ke snížení tlaku, přijmou se pouze ti, kteří jsou přijati do zajímavé pozice.

V současné době neexistuje přesná potvrzení informací o jaký vliv může mít pilulku, pokud se použije při přenášení dítěte, a to zejména v první třetině období. Nemůžete nahradit lék jinými prostředky IPAF. Pokud se po ukončení kurzu je třeba upravit tlak, pomocí přísně alternativní prostředky, které nepatří do této skupiny, a ty, pro které je bezpečnost během těhotenství pro matku i plod. Není plus, při které návod k použití „Diroton“ by důvodem k použití přípravku - rizika příliš mnoho, mnoho faktorů, které ovlivňují dosud s konečnou platností zjistit.

Pokud nejsou informace o prvním trimestru dokončeny, pak u druhého a třetího bylo možné identifikovat fetotoxické účinky, neonatální toxicitu. Ve třetím trimestru dítěte je doprovázeno použití IPAF, je nutné pravidelně provádět ultrazvuk a sledovat stav plodu. Dítě bezprostředně po narození by mělo být pod lékařským dohledem - pravděpodobnost trvale sníženého tlaku je vysoká.

Používání diuretik během těhotenství je kontraindikováno, protože se zvyšuje riziko vzniku žloutenka, trombocytopenie u dítěte. Existují také další negativní účinky z výše uvedených, typické pro dospělé pacienty. Hydrochlorothiazid během porodu dítěte může způsobit snížený objem plazmy, a proto může vést ke zhoršení toku krve v placentě, děloze.

Lizinopril může být odstraněn z oběhového systému novorozence dialýzou. Pravděpodobně můžete vyčistit tělo léku transfuzí krve. Neexistují žádné informace o možnosti odstranění hydrochlorothiazidu z těla.

Kojení: funkce

Pokusy na potkanech ukázaly, že lisinopril proniká mlékem matky. To naznačuje, že účinek na člověka je podobný, takže používání "Co-Dirotonu" během laktace je přísně zakázáno. Bylo možné detekovat hydrochlorothiazid v mateřském mléce. Koncentrace jsou dostatečně vysoké, aby měly vliv na tělo dětí.

Na pozadí kojení u dětí, jejichž matky používají popsané tablety, se mohou vyvinout závažné vedlejší účinky, reakce. Nejlepší možností je odmítnout laktaci a přenést dítě na umělou výživu. Alternativním způsobem je náhrada léku povolenou dávkou během kojení. Jak můžete vidět z recenzí, analogy "Diroton", povolené matkám, jsou, ačkoli seznam těchto fondů je vážně omezený.

Vlastnosti použití

"Co-Diroton" se nepoužívá, dokud nedosáhne plnoletosti. V současné době nejsou k dispozici žádné informace o možných vedlejších účincích spojených s užíváním léků. Účinnost této formulace není stanovena při použití pacienty před dosažením věku 18 let.

Není možné poskytnout univerzální odpověď na otázku, co je ukázáno na jakém tlaku "Diroton". V návodu k použití uvedeno, že pilulky pomoc od vysoké, ale jednotlivé vlastnosti tělesa vůbec odlišné: to, co je pro některé kategoricky vysoký tlak, jiní vnímají jako normu.

Je důležité používat léčivo pouze pod dohledem lékaře. Doktor to píše a analyzuje stav pacienta. Droga je dostatečně silná, může vést k negativním reakcím těla vyžaduje správnou přípravu na začátku kurzu, takže není možné začít používat přípravek pouze proto, tonometr hodnoty nad určitou hranici.

Alergie: co je možné?

Je známo, že v ojedinělých případech použití tablet "Co-Diroton" vyvolalo angioedém. Reakce se může objevit na obličeji, hrdlo a ruce, nohy a rty, vazy. Existuje možnost takového účinku v jakékoliv fázi terapeutického kurzu. Když je tato reakce těla pozorována, léčivo je okamžitě zrušeno a pacient je sledován kvůli vymizení příznaků. Ověření je nutné, dokud pacient nevyjde. V některých případech angioedém ovlivnil jazyk a funkce dýchání nebyla ovlivněna. Dokonce i taková situace, často samotnými pacienty vnímána jako ne příliš závažná, vyžaduje dlouhodobé pozorování stavu člověka. Pouze antihistaminika nemusí GCS stačit k úplnému obnovení stavu.

Existuje několik případů, kdy angioedém ovlivnil jazyk, krk a způsobil smrt. Výrobce tablet varuje, že taková alergická reakce může způsobit obstrukci cest dýchacích cest, což znamená, že pacient potřebuje naléhavou pomoc. K udržení průchodnosti dýchacích cest jsou nutné opatření. Lékařské sledování stavu je nezbytné, dokud příznaky nepřetržitě nezmizí.

Při užívání tablet je důležité si uvědomit, že existuje riziko vzniku angioedému lokalizovaného ve střevě. Současně, žaludek silně bolesti, pacient trhl a zvrací, stolice je tekutá.

Národní funkce

Jak ukázaly studie, objevuje se více angioedému u lidí s tmavou kůží než u zástupců jiných ras. U této skupiny pacientů lisinopril méně účinně snižuje krevní tlak. V tuto chvíli neexistuje žádné přesné vysvětlení této skutečnosti, ale předpokládá se, že je to způsobeno zvýšeným výskytem nízkokvalitní hypertenze.

Specifické rysy činnosti

"Co-Diroton" je účinný kombinovaný nástroj, jehož komponenty se navzájem doplňují a zvyšují účinnost. Lisinopril patří do skupiny peptidyl-dipeptidáza depresivní činidel, to znamená, že zastaví ACE aktivity, které mohou být ovlivněny první transformační angiotensinu druhé, stimuluje produkci kůry nadledvin na aldosteron. Správná aplikace tablet umožňuje snížit vazopresorovou aktivitu, výrobu aldosteronu. Prodloužený cyklus může způsobit zvýšení koncentrace draslíku v oběhovém systému.

Hydrochlorothiazid současně ukazuje vliv jak na tlak, tak na práci močového systému. Jasný účinek léčiva je pozorován ve studii distální tubulární ledviny. Rychlost vylučování chloridu sodného ze sodíku se zvyšuje přibližně stejně. Do jisté míry ztráta hydrogenuhličitanu draslíku.

Kinetika přípravku

Kombinace lisinoprilu a hydrochlorothiazidu neovlivňuje biologickou dostupnost jednotlivých složek zvlášť. Podle jedné verze je takový vliv, ale je příliš malý, takže ji nelze zjistit. Nebylo možné identifikovat interakce mezi těmito látkami na této úrovni, aby byly klinicky významné.

Brzy po vstupu do tablety v trávicím systému lisinopril absorbována, koncentrace většina ukazatelů této sloučeniny v krvi systému jsou dosažitelné přibližně sedm hodin po požití dávky. V průměru je složka moči odvozena čtvrtina, i když u různých pacientů se parametry velmi liší: od 6 do 60%. Biologická dostupnost je snížena v průměru o 16%, pokud je zjištěna srdeční nedostatečnost. Účinnost absorpce není upravena jídlem. Předpokládá se, že látka nepřichází do styku s plazmatickými bílkovinami kromě ACE. Látka může procházet hematoencefalickou bariérou, avšak pronikající schopnost se hodnotí jako dostatečně nízká.

Lizinopril v těle neprochází transformací, proto se v počátečním stavu vylučuje ledvinami. Doba poločasu s dlouhým průběhem se odhaduje na 12,6 hodiny a clearance zdravé osoby, jak je ukázáno v pokusech, je blízké 50 ml / min.

Hydrochlorothiazid se také absorbuje vysokou rychlostí, až do 70% látky proniká tělem při průchodu střevním traktem. Tento proces nezávisí na příjmu potravy. Nejvyšší koncentrace v oběhovém systému je pozorována po několika hodinách po požití látky do jídla. Distribuční objem se odhaduje na 0,8-3 l / kg. Aktivní složka se neúčastní biochemických reakcí a eliminace ledvin. Až 61% se stáhne nezměněno za 24 hodin od okamžiku, kdy je přípravek přijata pro potraviny.

Analogy

"Diroton" lze nahradit:

• "Iruzid";
• Lizinopril;
• "Lizard";
• Liprazid.

Nahrazení musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Existuje pravděpodobnost neúčinnosti alternativního léku, stejně jako zvýšené riziko nežádoucích účinků.

Funkce uvolnění

"Co-Diroton" v prodeji je prezentován dvěma způsoby: tablety obsahují 10 nebo 20 mg lisinoprilu a hydrochlorothiazid je přítomen v množství 12,5 mg. Výrobce vyrábí tablety ploché, kulaté. Malá dávková verze je pokryta tenkou vrstvou lehce namodralého odstínu, druhý formát je malován v světle zelené barvě.

V jakékoliv variantě propuštění se přípravek "Co-Diroton" prodává přísně podle lékařského předpisu. V návodu k použití výrobce uvádí neprípustnost vyloučení z lékáren bez lékařského oprávnění.

Droga je přísně zakázána po uplynutí doby platnosti.