Mastoiditida: co to je? Symptomy mastoiditidy, příznaky a léčba

Infekční onemocnění, které ovlivňuje prvky temporální kosti lidské lebky v důsledku purulentního zánětu středního ucha, je mastoiditida. Co to je, z jakých důvodů a jakých důsledků může vést - všechny otázky budou zváženy v našem článku. Abychom pochopili povahu původu onemocnění, je však třeba porozumět definici mastoidního procesu a anatomické struktury lidské lebky.

Struktura lebky. Časová kost

Lidská lebka je tvořena kombinací kostí, které jsou konvenčně rozděleny do dvou velkých skupin - kostí mozku a kostí části obličeje. Vedle těchto kostí je v dutině středního ucha tři druhy párových kostí - kladivo, stapy a kovadlina. Časová kost je kost ze skupiny medulů, která se tvoří základ lebky. V časné kostě je celý komplex nervových kmenů:

• před dvířky a kochle,
• obličeje,
• uzel trigeminálního nervu,
• bloudit,
• glossopharyngeal nerv.

Časová kost se skládá ze tří oblastí: šupinatý, buben a kamenitý. Měřítko oblast tvoří boční stěny části bubnu Cherepashchuk - prvek, který obklopuje sluchový kanál skalní část vypadá jako pyramida a plní funkci nádob pro středního a vnitřního ucha, kterým také procházejí krevní cévy. Pyramida zahrnuje tři plochy - přední, zadní a spodní. Dolní oblast tvoří mastoidní proces.

Koncept a struktura mastoidního procesu

Ovocný proces je kuželovitý tvar, který se nachází za uchem. Vnitřní strukturou mastoidního procesu je sada kostních dutin naplněná vzduchem a spojená se středním uchem (s tympanickou dutinou) skrz mastoidní jeskyni. Jeskyně (antrum) je největší buňka mastoidního procesu. Chcete-li mastoidním procesem Sval je připojen, skládá se ze tří složek - hrudní kosti, klíční kosti a mastoid.

Struktura procesu je individuální pro každou osobu. Existují tři typy jeho struktury. Pneumatická struktura - mastoidní proces se skládá z velkých buněk naplněných vzduchem. Diploetická struktura - struktura je malá buňka plná kostní dřeně. Sklerotická struktura - buněčná struktura je velmi špatně vyjádřena.

Je třeba poznamenat, že průběh mastoiditidy velmi silně závisí na typu struktury mastoidního procesu. A ve většině případů se mastoiditida vyvine u osob s pneumatickou strukturou mastoidního procesu.

Mastoiditida: co to je?

Mastoiditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v sliznici jeskyně (antrum) nebo v buněčných strukturách temporální kosti. Klasifikujte patologii různými znaky. Obvykle se rozlišují dvě formy onemocnění - primární a sekundární mastoiditida.

Jak již bylo uvedeno výše, mastoidní proces je spojen s tympanickou dutinou. Většina případů mastoiditidy se vyskytuje kvůli infekci v mastoidním procesu na pozadí zánětu středního ucha. Tento klinický obraz naznačuje sekundární mastoiditidu jako komplikaci chronického otitis media.

Nejčastější příčinou akutního mastoiditida jsou streptokoky a stafylokoky, nejméně - Pseudomonas aeruginosa a další aerobní a anaerobní bakterie. Velmi vzácné případy, kdy onemocnění způsobuje mykobakterie.

Primární mastoiditida je patologie, která se může vyvinout:

• Kvůli zranění způsobenému střelným rázem nebo zlomeninou lebky.
• Když hnisavý proces přechází z kostní tkáně mastoidního procesu z lymfatických uzlin.
• Kvůli konkrétním chorobám - tuberkulóze nebo infekčním granulomům.

Proces choroby je následující. Pokud dojde k poraněníněkolik zlomenin tenkých kostí do kostí, což vede k tvorbě malých fragmentů, které spolu s rozlitou krví vytvářejí příznivé prostředí pro roztavení fragmentů kostí a rozvoj progresivního zánětu.

Etapy průběhu onemocnění

Vývoj mastoiditidy zpravidla probíhá ve dvou fázích:

• exudativ,
• proliferativní alternativou.

Počáteční fáze vývoje mastoiditidy je exsudativní, trvá 7-10 dní. Během této doby se vyvine zánět sliznice procesu mastoidů. Sliznice sliznic jsou buňky struktury mastoidního procesu uzavřeny, naplněny purulentní hmotou a jsou odděleny od mastoidní jeskyně. Rentgenový paprsek v tomto stadiu onemocnění onemocnění dokládá jemné nesrovnalosti mezi buňkami.

Proliferativní-alternativní fáze onemocnění je charakterizována destrukcí dělících částí, které oddělují buňky a vzhled oddělených skupin buněk, které se spojují do objemných dutin. Změny se objevují také v kostní dřeni a vaskulárních strukturách.

Někdy může vývoj cholestému v prostředním uchu způsobit různé patologické procesy v těle, včetně mastoiditidy. Co to je? Cholesteatoma je kapsle složená z nadrženého buněk epitelu.

Mastoiditida: příznaky

Léčba mastoiditidy je dlouhý a časově náročný proces. Proto, aby bylo dosaženo úspěchu v této věci, je velmi důležité identifikovat onemocnění v nejranější fázi. V závislosti na tom, jak se projevují příznaky mastoiditidy, se rozlišují typické a atypické formy onemocnění. Atypická nebo latentní forma onemocnění je charakterizována trvalým průběhem bez výrazných symptomů.

V typické formě mastoiditida pacienti mohou stěžovat na ostrou bolest v uchu a hlavou, které se rozprostírá k zadní části hlavy nebo lbu- oteklé mastoidní oblasti. Při ostrém otoku tkání, zejména v případě, že v nich vytvářejí purulentní proces, auricle výrazně vyčnívající.

V tomto případě může být přítomnost onemocnění prokázána změnami parametrů krevního testu v důsledku vzniklého zánětlivého procesu.

Průběh mastoiditidy může být doprovázen vývojem Gradenigo syndromu, u kterého dochází k ochrnutí úchylného nervu. Pacient má omezenou pohyblivost oční bulvy ze strany pacienta. Může se vyvíjet fotofobie. Tyto příznaky často naznačují omezený zánět meningů, jejichž příznaky se projevují zvracením, závratě, jednostrannými bolestmi hlavy.

Příznaky mastoiditidy jsou podobné příznakům furunkulózy vnějšího ucha, stejně jako zánět lymfatických uzlin umístěných za ušním ústrojím. Vzhledem k tomu, že tyto uzly jsou v centrální oblasti mastoidního procesu, poskytují pohyb lymfy celého ucha. Ve zdravém stavu je každý lymfatický uzel snadno sondován. Když je onemocnění všechno lymfatických uzlin jsou vyhlazeny. Když mastoidní tlak na uzlinách nezpůsobí bolestivé pocity, mastoidní proces - způsobuje - s adenitidou vše je přesně naopak.

Ve srovnání s průběhu onemocnění u dospělých, mastoiditidy u dětí mohou být charakterizovány nespecifickými příznaky a vyjádřil ke ztrátě chuti k jídlu, průjem, podrážděnost, izolaci od vnějšího ucha.

Atypické formy mastoiditidy

Kromě typických forem onemocnění se v medicíně rozlišují atypické formy mastoiditu. Nejčastějšími formami jsou:

• zygomatzit,
• apikálně-cervikální mastoiditida, která má čtyři poddruhy,
• squamite,
• petrosite.

Zigomatitsit - druh mastoiditidy, ve kterém je zánětlivý proces rozšíří do lícní procesu, lícní kosti otok se vyskytuje v oblasti před uchem. Po edému se vytvoří absces.

V dětství mohou existovat "falešné" formy zygomatocytů - absces, který neovlivňuje buňky kořene zygomatického procesu. Vzhledem k tomu, že děti jsou dobře vyvinuty pouze v jeskyni, často se rozvíjejí anthritis - zánětlivý proces na sliznici antrum mastoidního procesu. Dříve tato nemoc vedla k vysoké dětské úmrtnosti.

Squamid je purulentní proces, který ovlivňuje temporální kost.

V případě, že zánětlivý proces začíná v pyramidální oblasti temporální kosti, dochází k petrositidě. Mimochodem, petrosity se vyvíjejí pomalu.

Druhy apikálně cervikální mastoiditidy

K apikálně-cervikální mastoiditidě patří:

• Betsoldovsky mastoiditida - patologie, ve kterém je hnis distribuován v regionu sternocleidomastoideus a v oblasti mastoid vrcholu tam je otok. Zaměření patologie může být neviditelné na boční projekci tomografie časné kosti. Symptom této formy mastoiditidy v počátečním stádiu je špatná pohyblivost krku.
• Mastoidita Cetelli je patologie, při níž proniká hnis na zadní povrch mastoidního procesu.
• Mastoiditis Moure - onemocnění, při kterém se hnis šíří mezi svaly krku v důsledku zánětu cervikálních lymfatických uzlin, tvoří absces. V tomto případě dochází k otokům krku a následně se mohou vytvářet píštělky.
• Mastoiditida Orléansky je patologie, při níž se v horní oblasti sternokleidomastoidního svalu rozvíjí opuch, při bolestech při lisování. Neexistuje však žádný důkaz hnisu z ucha, na rozdíl od Bezoldovy mastoiditidy.

Diagnostika

Diagnostika "mastoiditidy" je zpravidla založena na pacientově anamnéze. To zohledňuje přenášené ušní patologie, terapii, přítomnost / nepřítomnost komplikací, posuzuje se celkový zdravotní stav. Kromě toho je diagnóza není poslední role pacienta stížností, inspekce a prohmatání ucha výsledky otoskopie, audiometrie, laboratorní výtokem z ucha, oka a oftalmoskopií biomikroskopii. Počítačová tomografie je standardní metodou diagnostiky mastoiditidy. Co to je? Tento typ diagnostiky umožňuje jasně prozkoumat všechny struktury lebky a posoudit rozsah vývoje purulentních procesů a jejich vzdálenost od mozku a nervu obličeje. Tato technika je založena na postupném studiu struktury objektu - porovnává vliv rentgenového záření na vynikající hustotu tkáně. Získané údaje procházejí složitým počítačovým zpracováním.

Radiografie lebky například pomáhá identifikovat neviditelně viditelné septa buňky jako výsledek zánětlivého procesu, který jasně ukazuje vývoj mastoiditidy. Navíc s podezřeními na mastoiditidu je klinická analýza krve a hnisu z ucha pro citlivost na antibiotika.

Aby bylo možné stanovit diagnózu „mastoiditida“, může být nutné obrátit se na otolaryngologist nejen, ale i další specialisté - neurolog, zubař, oftalmolog, chirurg.

Konzervativní léčba

Obvykle může být patologie zastavena v počáteční fázi. V případě, že osoba okamžitě požádá o pomoc odborníka a dostat včasná léčba (antibiotika), zastaví šíření infekce, a lze předpokládat, že pacient má žádné komplikace nastat v budoucnu, což způsobuje mastoiditida.

Léčba se provádí podle následujícího schématu. Nejprve použijte širokospektrální antibiotika. Dále, v souladu s výsledky laboratorních studií biologického materiálu, jsou předepsány specifické antibiotika, které mají specifický účinek na identifikované aerobní a anaerobní bakterie. Dokončení eliminace infekce může vyžadovat prodlouženou antibakteriální terapii. To je způsobeno skutečností, že antibiotika sotva pronikají do struktur mastoidního procesu. Kromě toho nejsou relapsy onemocnění vyloučeny, může se objevit chronická mastoiditida.

V počátečním stadiu léčby mastoiditidy může být při absenci komplikujících faktorů předepisována fyzioterapie (UHF, SHF) ve spojení s terapií. Dobrý terapeutický účinek se zkomprimuje na oblast, která je zachycena. Mimochodem, mohou být jak oteplování, tak studené.

Široké užívání antibiotik ve vyspělých zemích drasticky snížilo výskyt mastoiditidy a vedlo k výhodě konzervativní léčby chirurgických metod.

Chirurgická léčba

Farmakoterapie často nezlepšuje zdraví pacienta. V takových případech se uchýlí k chirurgické léčbě patologických procesů, které způsobují mastoiditidu. Operace však nezruší paralelní konzervativní léčbu.

Mezi chirurgickými metodami nejčastěji patří myringotomie - řez ušní bubínek - a zavedení tympanostomické trubice, která zajistí odstranění hnisu z ucha. Po určité době - ​​od dvou týdnů až několik měsíců - je trubka spontánně vyloučena z tympanické membrány a řez se přirozeně uzdravuje.

Antrumastoidotomie - operační intervence, při které se otvírá antrum a mastoidní proces se třepí. Cílem chirurgie v tomto případě je úplné odstranění postižené tkáně. To není neobvyklé pro případy, kdy chirurgický zákrok odstraní celý proces spolu s jeho vrcholem. Tato manipulace se nazývá mastoidektomie. Je to docela komplikované a využívá ho v případě komplikací nebo při absenci pozitivní dynamiky léčby. Děti do tří let věku vykonávají anthotomii - manipulace s antrum, protože mají špatně vyvinutý mastoidní proces.

Komplikace mastoiditidy. Prevence

V nepřítomnosti infekce nebo léčbu onemocnění postupuje do okolní tkáně, což může vést k různým komplikacím, jako je ztráta sluchu, labyrinthitis a jako důsledek - závratě, ztrátu sluchu. Infekce se může ovlivnit lícní nerv a způsobit ochrnutí obličejových svalů. Mastoiditida je často příčinou subperiostální absces spoušť ve vývoji zigomatitsita, skvamita, petrozita, otogenny paréza. V případě, že zánětlivý proces ovlivňují mozkové membrány se vyvíjí zánět mozkových blan. Přítomnost některé z těchto komplikací pacientů - to je indikací k chirurgickému zákroku.

Úkolem lékaře i pacienta je zabránit vzniku mastoiditidy. Prevence nemoci úzce souvisí s prevencí abscesu středního ucha - patologie nazývané "zánět středního ucha". Mastoiditida je onemocnění, které nelze spustit. Její příznaky a příčiny musí být vyloučeny v raných fázích. Léčba by měla být kvalifikovaná a dostatečná.

Nejmenší roli hraje lidská imunita, její schopnost odolat infekci. Je důležité pečovat o nosní dutinu a ústa, aby nedocházelo k zánětlivým onemocněním nosohltanu. Pomáhá při prevenci mastoiditidy včasné diagnostiky onemocnění uší a správné antibakteriální terapie.

Článek se zabývá informacemi o symptomech mastoiditidy, léčbě onemocnění a jeho prevenci. Chci však poznamenat, že materiál uvedený výše je čistě úvodní. Proto, pokud máte podezření na onemocnění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od odborníka.