Lékařské tajemství: definice. Odpovědnost za zpřístupnění lékařských tajemství

Vývoj zdravotnictví v Rusku,

Lékařská etika

Lékaři vracejí lidem ztracené zdraví, ale zároveň se stávají nositeli různých osobních informací, které pomáhají léčit pacienta. Člověk se s těmito tématy nestará s cizími osobami a lékař musí mluvit celou pravdu. Problémem je, že zpravidla je neznámou osobou, která nechce důvěřovat takovým osobním informacím bez záruk, že nebude jít dál. Jak to být?

Přichází k záchraně lékařská etika, nebo deontologii. Řídí vztah mezi lékařem a pacientem a je to ona, která by měla být vedena personálem v různých kontroverzních otázkách. Předpokládá se, že základní principy lékařské deontologie formulovaly v jeho slavné přísahě Hippocrates.

Lékařská etika zahrnuje otázky týkající se opatření zodpovědnost za zdraví a života pacientů, vztahy s příbuznými pacientů a lékařské komunitě jako celku, přípustnost výstupního komunikaci s pacienty mimo podnikání. Ale nejdůležitější v posledních letech se staly taková témata, jako je eutanázie a zdravotní tajemství. To jsou skutečně velmi vážné problémy, ale jejich řešení by mělo být regulováno nejen morálkou. To je zvláště patrné v poslední otázce.

Co je lékařské tajemství?

Definice tohoto pojetí je poměrně jednoduchá. Lékařské (lékařské) tajemství - to jsou všechny informace, které lékaři dostávají během léčby pacienta a nemohou být předány třetím osobám. Zdá se, že vše je jednoznačné, ale ve skutečnosti není všechno tak jednoduché. Většina pacientů má příbuzné, děti, rodiče. Koneckonců, není možné, aby matka jednoho letého dítěte říkala, že informace o jeho zdraví nejsou pro ni k dispozici? Nebo může lékař mlčet o tom, že jeho pacient, například vidět známky infekce se mor, protože tímto způsobem je nepřímo přispívá k epidemii? A jaké informace konkrétně potřebují k informování cizinců? To vše jsou složité etické otázky, kterým může každá osoba nabídnout své odpovědi.

Naštěstí bylo již dávno jasné, že bez právního zápisu těchto problémů nebude možné zvládnout. Samozřejmě to neposkytuje jasný algoritmus akce v žádné situaci, ale může vytvořit rámec, na kterém se orientovat.

Právní úprava

Legislativní základ zdravotního tajemství vychází z čl. 23, 24 Ústavy Ruské federace, které chrání právo uchovávat osobní a rodinné informace tajně. Navíc relativně nedávno vstoupil v platnost jiný právní akt upravující ochranu informací, které pacient předává lékaři. Jedná se o federální zákon č. 323-FZ ze dne 21.11.2011, který specifikuje, co je lékařským (lékařským) tajemstvím a co tvoří informace obsažené v něm. Existuje také soudní praxe, ačkoli je obtížné odvodit jednoznačné závěry z její analýzy - je to prostě velmi malé.

S ohledem na situaci v této oblasti v Evropě a ve Spojených státech, lékařské tajemství a vzdělávání pacientů jsou upraveny poněkud odlišně. V Americe na federální úrovni neexistují žádné zákony, každý stát tuto záležitost řeší vlastním způsobem. Pokud jde o evropské státy, právní základ ochrany osobních údajů, včetně lékařských tajemství, je obsažen v trestních kodexů a jejich historie sahá až do 17. století a dříve. Takže v některých zemích, například v Francii a Německu, je regulace léčby informací předávaných od pacienta lékaři dostatečně podrobná a specifická.

Co je součástí důvěrných informací?

Lékařské tajemství je, jak se ukázalo, některé osobní informace, které pacient předává svému lékaři. A ruská legislativa specifikuje, co přesně tvoří tyto informace:

• skutečnost, že se uchází o lékařskou organizaci;
• stav tělesného a duševního zdraví;
• diagnózy a prognózy;
• jakékoli další informace hlášené pacientem nebo zjištěné během průzkumu / ošetření.

Hlavními aktéry, to znamená, že lidé, kteří získají přístup k osobním údajům, zdravotnická zařízení jsou zaměstnanci, včetně stážistů a lékárníky, stejně jako ti, kteří obdrží takové informace od lékařů, například, výzkumných pracovníků a dalších donucovacích orgánů.

A přesto za určitých okolností je zpřístupnění lékařských informací naprosto legální. Ale měly by být považovány za trochu víc.

Přístup k osobním údajům

Nezveřejnění lékařského tajemství v obecném případě je normou. Existují však okolnosti, za nichž lze informace předávat třetím stranám. Jedná se o následující případy:

• Věk pacienta je kratší než 15 let. V takovém případě se informace o stavu jeho zdraví předávají rodičům nebo zákonným zástupcům.
• Zdravotní postižení. Pacient nemůže vyjádřit svou vůli v souvislosti s fyzickým nebo duševním stavem.
• Existuje vážná hrozba šíření infekční nemoci.
• Vyšetřování nehody v práci nebo ve vzdělávací instituci.
• Přenos informací O postižení orgánů činných v trestním řízení.
• S písemným souhlasem - pro vědecký výzkum.
• Výměna informací mezi zdravotnickými institucemi.
• Kontrola kvality poskytované pomoci.
• Na žádost donucovacích orgánů.

  

Kromě toho, v některých případech, takové informace mohou také přístup k příbuzným a přátelům pacienta: v jeho písemným souhlasem, nebo bez něj, kdyby se vyjádřil přání, aby naopak, a to zejména v případě, že prognóza jeho onemocnění je krajně nepříznivá. Ale lékařská etika zároveň diktuje nutnost informovat o informace, stejně jako jemné formy.

Důsledky zveřejnění

Zdá se zřejmé, proč je zdravotní tajemství tak důležité. Zákon chrání klid občanů a trestá neoprávněný přístup k informacím podobného charakteru. Rovněž stanoví odpovědnost, pokud nedojde k zachování důvěrnosti:

• Disciplinární, to znamená poznámka nebo pokárání od zaměstnavatele ve vážných případech, propuštění se zapsáním příslušného záznamu do knihy prací.
• Občanské právo - peněžité odškodnění poškozeného pacienta.
• Administrativní (Článek 13.14 kodexu správních přestupků Ruské federace) - uložení pokuty až 5 tisíc rublů.
• Kriminální (Část 2, článek 137 trestního zákona), maximální trest je odnětím svobody až na 5 let.

O časové ose

Současná mezinárodní a ruská legislativa nestanoví konkrétní časové období, během něhož není možné zveřejnit lékařská tajemství. Samozřejmě, toto se nevztahuje na výše uvedené výjimečné případy. Jediná věc, kterou právní předpisy jednoznačně definují - že smrt pacienta není příležitostí k odhalení informací, takže zachování lékařského tajemství musí být zachováno i po zjištění skutečnosti.

V Rusku iv zahraničí

V post-sovětském prostoru je na rozdíl od Evropy a Spojených států stále nedostatečná právní úprava přístupu k lékařským informacím. Navzdory skutečnosti, že výše uvedené zákony již byly zavedeny, jejich dodržování je málo kontrolováno. Avšak zavedení systému elektronických map a úplné odmítnutí záznamů v papírové podobě - ​​jako pole pro zneužívání ze strany zdravotnického personálu, a nebezpečí hackingu databází a přístup k osobní údaje zvenku. Pravděpodobně v případě, že implementace bude odpovídat myšlence, bude výsledek vynikající. Je však poněkud předčasné mluvit o tom, zvláště pokud jde o zdravotnické zařízení, které jsou součástí systému CHI.