Elektrokonvulzivní terapie v psychiatrii. Indikace, důsledky

Dnes mnozí slyšeli o této metodě léčby, jako je elektrošok nebo elektrokonvulzivní terapie. Tento postup kvůli filmům je proslulý. Ale jak to vlastně je skutečně takový druh terapie opravdu nebezpečný a tak děsivý, jak o tom říkají?

Jaký je tento postup?

Když se provádí elektrokonvulzivní terapie, prochází proudem měnící se síly mozek pacienta - od 200 do 1600 miliampérů. Jeho napětí se pohybuje od 70 do 400. Doba expozice nepřesahuje několik sekund, často omezená na zlomek sekund. Tyto impulsy vyvolávají křeče. Je však třeba poznamenat, že dodaná dávka napětí je individuální, v závislosti na citlivosti pacienta. Zasedání se považuje za úspěšné, pokud samotný útok trvá 25 sekund. K provádění této terapie v oblasti chrámů jsou elektrody instalovány na obou stranách. Někdy jsou připojeny k přední a zadní části hlavy. Elektrické impulsy obvykle začínají pouze přes jednu stranu mozku. Umístění elektrod závisí na nemoci člověka, protože s různými diagnózami se změní oblast vlivu na mozku.

Před zahájením léčby může být pacientovi podán přípravek, který dočasně paralyzuje celý svalový systém. Tato opatření jsou nezbytná pro to, aby pacient neporušil kosti v okamžiku, kdy prochází elektřinou přes mozek. To naznačuje, že elektrokonvulzivní terapie způsobuje silné otřesy celého organismu. Kromě toho musí být zasedání podřízeno celková anestezie.

Ovšem kvůli šokům se specialisté nebudou věnovat pouze elektřině. Pro terapeutické účely, inhalační prostředky plyn použitý (složení je inhalován přes masku) a chemickými prostředky (subkutánně podáván s jehlou). Účinky těchto léků se rovnají elektrickému účinku. Odborníci říkají, že léčba je v důsledku šoku v době záchvatů, a bez ohledu na to metody, které se nazývají (přes masku, jehly, nebo šok).

Jaký je účel této terapie?

V roce 1938 byla navržena elektrokonvulzivní terapie jako způsob, jak se zbavit schizofrenie. Také tento postup je zaměřen na pomoc pacientům, kteří trpí některými jinými duševní onemocnění. Ale po letech se ukázalo, že tento způsob léčby není účinný v případě schizofrenie, ale přináší dobré výsledky v depresivním stavu. Někteří lékaři tvrdí, že tento způsob, jak se zbavit takových duševních poruch, je nejúčinnější, jelikož přibližně 75% pacientů dostalo vytvrzené léky na symptomy jejich nemoci.

Indikace pro léčbu

Existuje mnoho podmínek, v nichž se doporučuje provést průběh této léčby. Jsou však předepsány pouze čtyři typy duševních poruch, v nichž je v případě mimořádné situace určen postup elektrovolvové léčby. Patří sem:

• Deprese, během níž se objevila nepotlačitelná touha po sebevraždě a touha se zranit.
• Febrilní katatonie.
• Podmínky, kdy pacient trpělivě odmítá vzít vodu nebo jídlo.
• Maligní neuroleptický syndrom.

Existují však i další indikace, při nichž může být doporučena elektrokonvulzivní terapie, avšak v těchto případech budou postupy prováděny plánovaným způsobem. Kromě toho se tento způsob léčby používá nejen v psychiatrii, ale také v narcologických a neurologických oblastech (například s epilepsií, bolestivými syndromy).

Léčba deprese

Elektrokonvulzivní terapie se nejčastěji používá při depresi. Je zjištěno, že tato onemocnění nastává kvůli hyperaktivní výměně signálů mezi různými částmi mozku. Cílem ošetřujícího lékaře by proto mělo být přerušení těchto vazeb a obnovení normální výměny. Předpokládá se, že to jsou křeče způsobené elektrickými impulzy, které snižují počet hyperaktivních vazeb mezi oblastmi mozku, které jsou zodpovědné za náladu, soustředění pozornosti a přemýšlení.

Příprava na terapii

Chcete-li pokračovat s touto metodou léčby, musíte provést následující kroky:

1. Úplné studium neurologického a somatického stavu pacienta.
2. Obecná analýza krve a moči se provádí. V některých případech se provádí biochemický krevní test podrobněji.
3. Poskytuje se odhad kognitivních funkcí.
4. Kardiovaskulární systém se kontroluje a vyšetří se elektrokardiogram.
5. Muskuloskeletální funkce pacienta jsou hodnoceny.

Existuje také řada dalších činností, jako je zastavení jídla a některé léky, které pacient užíval k léčbě.

Kromě toho, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že elektrokonvulzivní terapie v psychiatrii je povinná, postup je zahájen pouze se souhlasem ošetřující strany. Pacient musí toto rozhodnutí osobně přijmout a podepsat zvláštní formulář. Ale někdy je mentální stav člověka extrémně obtížný a není schopen odpovědět. V tomto případě může blízký příbuzný nebo strážce souhlasit s tímto postupem. Ale aby bylo rozhodnutí legální, rada lékařů se bude vyjádřit.

Frekvence postupů

Je známo, že elektrokonvulzivní terapie v psychiatrii probíhá v rámci celého kurzu, který zahrnuje několik zasedání. Jejich frekvence se liší v závislosti na zemi a na klinice, kde se léčba provádí. Obvykle se pacientovi podávají dvě nebo tři sezení týdně. Průměrná doba trvání kurzu je čtyři týdny. Někteří pacienti se mnohem dříve zlepšují, a občas stačí jen dva týdny. Někdy se zlepšení nevyskytuje ani po 20násobné léčbě. Ale vidět v případě, že prvních 12 zasedání nebyly uvolněny stát mimo zemi, pak další léčba tímto způsobem nezdaří.

Důsledky

Tato metoda terapie je kardinální a samozřejmě má vedlejší účinky, které jsou brzy a pozdě. V prvním případě k porušení dochází bezprostředně po skončení relace nebo během relace. To zahrnuje nepřirozené prodloužení záchvatu, který vyžaduje okamžité přerušení procesu zavedením speciálních léků. Během relace se může také objevit tachykardie. Reakce se navíc může objevit při anestezii nebo jiném léku, který se používá k terapii. To se projevuje formou apnoe (zástava dýchacích cest).

Kromě toho mají počáteční důsledky bolesti hlavy po zákroku, které lze odstranit pomocí lehkých léků proti bolesti. Po záchvatu, přeexpiraci, nauzei, změně tlaku, bolestivém stavu a zmatek, které postupně ztrácejí. V každém zasedání se však mohou zesílit. Mezi nejhorší následky patří infarkt a smrt.

Pozdější nežádoucí účinky se objevují po několika procedurách. Mohou růst po celou dobu trvání elektrovokulární terapie. Důsledky, jak již bylo zmíněno, se mohou projevit ve formě dlouhého zmatku vědomí. Může to být také částečná amnézie nebo problémy s myšlením.

Rozložení paměti

Dlouho byl názor, že tento postup nevyhnutelně poškozuje mozek. Proto byly provedeny studie, které zjistily, jaká paměť je vymazána během elektrovokulární terapie a jaké poruchy se vyskytují v tomto případě. Bylo zjištěno, že poruchy se začínají projevovat až po šestém zasedání. V tomto případě může mít amnézie jiný charakter. Občas se pacient jednoduše nepamatoval, že se s touto metodou zachází, a v jiných případech se jedná o selektivní ztrátu paměti. Například osoba nebyla schopna pamatovat jména nebo jiné detaily. Všechny tyto poruchy se však objevily pouze u pacientů, kteří před začátkem terapie na MRI byli v subkortikální bílé hmotě fixní ohnisky s nadměrnou intenzitou. Obvykle po několika týdnech byla paměť těchto pacientů zcela obnovena, ačkoli někteří stále poznamenali, že část událostí v jejich životě byla nenahraditelně nenahraditelná.

Existují nějaké kontraindikace

V souvislosti s řadou vedlejších účinků může vzniknout otázka, kdy je elektrokonvulzivní terapie nepřijatelná. Je zřejmé, že lékaři nevyzývají absolutní kontraindikace pro tento způsob léčby. Ačkoli mnoho lékařů se snaží být opatrní, protože existují podmínky pacienta, ve kterých tyto postupy mohou vést ke smrti pacienta. To zahrnuje:

• Odloženo infarkt myokardu (mělo by trvat tři měsíce).
• Intrakraniální hypertenze.
• Gastrointestinální krvácení.
• Feochromocytom.
• Přítomnost nádorů mozku (s ohledem na rod původu).
• S problémy spojenými s intolerancí k anestézii.

Kromě toho existují i ​​podmínky, za kterých je během postupu nutné přijmout další opatření, která minimalizují riziko závažných komplikací.