Genitourinární schistosomiáza: léčba, diagnóza, příznaky

Schistosomiáza je chronické onemocnění způsobené aktivní aktivitou v lidském těle parazitických červů. Každoroční léčbu této patologie vyžaduje více než 200 milionů lidí.

Obecné informace

Schistosomiáza je dostatečně závažné onemocnění, vyvolané krevními vlečky z rodu Schistosoma. Při zavádění parazitů do těla člověk vyvine dermatitidu, která je později komplikována horečkou, intoxikací, poškozením střev nebo přímo močovým měchýřem. Klinický obraz v tomto případě je způsoben vývojem imunoalergické reakce na volně stojící vajíčka.

Parazity pronikají do lidského těla, obvykle při nejčastějších zemědělských nebo výrobních činnostech v důsledku kontaktu s vodou, kterou jsou kontaminovány. Děti dospívání a mladší věk jsou nejčastěji náchylné k onemocnění z důvodu nedodržení elementární pravidla osobní hygieny nebo koupání v špinavé vodě. Světová zdravotnická organizace se s tímto problémem aktivně potýká a provádí preventivní léčbu několikrát ročně.

Celkem se rozlišují dvě formy schistosomiázy: střevní a urogenitální. To je ten druhý, o kterém budeme podrobněji diskutovat v tomto článku.

Co je to genitourinární schistosomóza?

Jedná se o onemocnění helminthické přírody s primární lézí močového měchýře. Tato patologie je častá na severu Afriky, v Egyptě, Saúdské Arábii, Libanonu a Sýrii. V naší zemi nejsou správné přírodních podmínek pro život schistosomů.

Infekce nastává přímým kontaktem s vodou, kde žijí tyto parazity. Po zavedení do lidského těla infikovaná osoba postupně rozvíjí alergickou reakci ve formě svědění, vyrážky. Během migrace hlístů podél těla jsou zaznamenány celkové nemoci, horečka, bolesti hlavy. Tyto příznaky jsou charakterizovány urogenitální schistosomiázou.

Příčiny

Symptomy onemocnění se objeví ihned po vstupu parazita Schistosoma haematobium do těla. Délka samčího těla nepřesahuje 15 mm. Přední část je válcovitého tvaru, na něm je spousta výstřižků. Délka samičího těla může dosáhnout 20 mm.

Tento parazit proniká do pokožky lidí, kteří se ponoří / pracují ve vodě. Také existují případy infekce po pití nízkokvalitní pitné vody. Cévami a dokonce i lymfatickými kanály se schistosoma hematobium spěje orgány malého pánve, kde položí vejce do lumen žíly. Dále procházejí vaskulární stěnou do membrány močového měchýře a v některých případech také do pohlavních orgánů. Odtud jsou následně vyloučeny močí. Vědci naznačují, že vejce těchto parazitů mohou být také předávána během sexuálního styku.

V obyvatelích epidemických oblastí těchto parazitů se nachází v genitáliích. Nicméně odborníci v této oblasti dosud nemohou prokázat spojení mezi spontánním ukončením těhotenství a aktivitou helminthů.

Mohou žít od třech do deseti let v těle. Došlo k případům, kdy byly parazitní vajíčka přenášeny při kontaktu s osobou infikovanou před 30 lety.

Patogeneze onemocnění

Genitourinární schistosomiáza je velmi zajímavou chorobou, která vždy přitahuje pozornost vědců po celém světě. Infekce nastává při přímém kontaktu člověka s parazitovanou vodou. V srdci patogeneze této nemoci leží toxické alergické reakce, které vznikají v důsledku rozpadu produktů životně důležité činnosti helminthů. V kůži kolem míst zavádění larv se rozvíjí edém a v průběhu jejich migrace tvořily tzv. Infiltraty, skládající se převážně z leukocytů a lymfocytů.

Vejce parazitů "žijí" určitým cyklem svého vývoje v těle měkkýšů do stupně cercariae, které již vstupují do lidského těla skrze kůži. Zde velmi rychle zrají a přeměňují se na schistosomy. Pak paraziti pronikají do periferních žil, kde postupně degenerují do sexuálně zralých jedinců. Oplodněné samice jsou poslány do orgánů močového měchýře a tady jsou vajíčka. Některé z nich se vylučují spolu s močí a výkaly přímo do vnějšího prostředí.

Epidemiologie

Genitourinární schistosomiáza je převážně převládající v subtropických a tropických oblastech, zbavená kvalitní vody a správných hygienických podmínek pro život. Podle odborníků je v současné době asi 90% lidí s touto diagnózou na africkém kontinentu.

Nemoc ovlivňuje zpravidla chudé venkovské komunity. Zároveň jsou ohrožena i zástupci spravedlivého pohlaví, kteří používají kontaminovanou vodu v domácích pracích. Genitourinární schistosomiáza u dětí a dospívajících v těchto oblastech není výjimkou. Vzhledem k nedostatečné hygieně a konstantnímu kontaktu s kontaminovanou vodou během koupání jsou zvláště vystaveni riziku onemocnění.

Neustálé stěhování obyvatelstva a pohyb uprchlíků přispívají k infiltraci choroby ve všech nových oblastech. Vzhledem k tomu, že se touha lidí navštěvovat neznámé země zvyšuje, nemoc je diagnostikována stále častěji mezi turisty.

Klinický obraz

Jaké znaky jsou charakterizovány urogenitálními schistosomiáza (příznaky)? Jak léčba, tak diagnóza onemocnění nejsou možná bez přítomnosti charakteristického klinického obrazu.

Inkubační doba je v průměru 10 až 12 týdnů. V okamžiku proniknutí parazita skrze kůži člověk pozoruje nepatrný nepohodlí, jako by to bylo s jehlou. Během migrace hlístů se tělo vyvinou alergické reakce v podobě dermatitidy s vážným svěděním, vyrážkami. Také vzniknout symptomy intoxikace tělem (bolesti hlavy, anorexie, zvýšené pocení). V některých případech se játra a slezina zvyšují. Tyto příznaky však nejsou vždy doprovázeny urogenitální schistosomiázou. Symptomy onemocnění, nebo spíše stupeň jejich závažnosti, závisí na individuální citlivosti osoby a závažnosti invaze.

Na konci akutních a časných chronických stadií patologie se často objevuje hematurie, která je doprovázena uvolněním krve během močení. Pacienti se zpravidla stěžují na celkovou malátnost, zvýšení teploty na 37 stupňů, bolest v oblasti močového měchýře. Kromě toho játra a slezina jsou ještě větší. Tyto symptomy jsou spojeny se zaváděním parazitů do tkání orgánů.

Během průchodu vajíček skrze stěnu močového měchýře může dojít k bodovým krvácení a hyperemii sliznice. Kvůli takovému mechanickému poškození se infekce často spojuje s patologickým procesem, který vede k rozvoji cystitidy. Zánět může šířit močovody přímo do ledvin.

Genitourinární schistosomiáza v nepřítomnosti včasné léčby může jít do chronické fáze. Porážka ureterů je charakterizována poklesem jejich distálních částí, což vede ke stagnaci moči, tvorbě kamenů a vzniku pyelonefritidy. Pozdní stadium onemocnění je charakterizováno výskytem fibrózy orgánových tkání a její kalcifikace. V této situaci se vajíčka hlístů podrobí kalcifikaci. Při změně tvaru močového měchýře se zvyšuje intravesikální tlak. Ve zvláště závažných případech může schistosomiáza vést k invaliditě a dokonce k předčasné smrti.

U mužů je patologie často doprovázena fibrózou tuberkulózních tubulů a ve věrném pohlaví - více vředů vaginální sliznice.

Prohlášení o diagnóze

Rozpoznání genitourinární schistosomiázy se provádí na základě klinických údajů (úna, slabost, celková nevolnost, poruchy dysurie).

Podle odborníků, vejce parazitů vyčnívají nejvíce intenzivně v moči kolem poledne. Pro jejich detekci se však obvykle zkoumá denní část moči. Zpočátku je chráněn ve vysokých březích, vyprázdněná kapalina je odváděna a peleta je centrifugována. Pak se provede mikrospora sraženiny. Přítomnost larv v moči je stanovena obdobným schématem.

V některých případech může lékař předepsat biopsii části sliznice močového měchýře. Navíc se k posouzení stavu genito-urinárního traktu používá cystoskopie a rentgenografie. Tato diagnostická opatření umožňují odhalit ztenčení cév, deformaci ureterálních úst, polyposické výrůstky.

Nutná terapie

Léčba a prevence schistosomiázy se provádí výhradně v nemocnici. Pacientům se obvykle doporučuje "Praziquantel" nebo "Azinox" v denní dávce 40 mg / kg dvakrát denně. Účinnost těchto prostředků, podle odborníků, je 80-95%. Při léčbě této patologie je důležitá symptomatická léčba pro zlepšení práce postižených vnitřních orgánů. V případě sekundární infekce jsou předepsány antibiotika. Při těžké cirhóze, polypóze se doporučuje chirurgická intervence.

Uvědomte si, že přípravek "Prazikvantel" je účinný a současně nenákladný lék, který může porazit veškerou schistosomiázu (bilharziózu). Léčba tímto nástrojem je také prokázána dětem a dospívajícím. Navzdory skutečnosti, že po ukončení terapie existuje možnost reinfekce, riziko vzniku závažných onemocnění může být stále omezeno a dokonce zabráněno.

Prognóza s použitím výše popsaných léků je obvykle příznivá.

Možné komplikace

Důležitou podmínkou pro boj s touto patologií je včasná léčba. Schistosomiáza močového měchýře jinak ohrožuje vývoj velmi nepříjemných komplikací. Patří k nim tyto nemoci: pyelonefritida, chronické selhání ledvin. Kromě toho se tato patologie považuje za pravou prekanceru, na rozdíl od chronického zánětlivého procesu se často vyvíjí karcinom skvamózních buněk močového měchýře.

Preventivní opatření

Jak zabránit urogenitální schistosomióze? Léčba, příčiny, příznaky této nemoci jsou popsány výše v tomto článku. Níže uvádíme hlavní preventivní opatření.

1. Včasná detekce a následná léčba nemocných pacientů.
2. Prevence pronikání vajec se schistosomy do vodních útvarů.
3. Zničení měkkýšů moluskocidy.
4. Použití speciálních zavlažovacích systémů.
5. Při přímém kontaktu s kontaminovanou vodou používejte ochranný oděv.
6. Po úpravě vody (filtrace, vaření) před použitím.
7. Usazování v nádržích dravců, ničení měkkýšů.
8. Centrální zásobování vodou regiony.
9. Aktivní zdravotní výchova pracuje s obyvateli žijícími v příslušných regionech.

Zvláštní pozornost by měla být věnována turistům, kteří pocházejí z oblastí, kde je časté urogenitální schistosomiáza. Příznaky onemocnění by měly upozornit každého. To je zřejmý důvod, proč si můžete vyhledat pomoc od příslušného odborníka. Pouze tímto způsobem je možné zabránit dalšímu šíření infekce a doslova zachránit život člověka.

Strategie WHO pro boj s touto chorobou je primárně zaměřena na snížení výskytu periodickou léčbou přesně "Praziquantel". Tento druh terapie je určen všem ohroženým osobám (všem, kteří žijí v endemických oblastech).

Četnost takové léčby závisí výlučně na výskytu infekce. V oblastech s vysokou mírou přenosu onemocnění je často nutný opakovaný průběh léčby a několik let.

Navržená léčba nám umožňuje v počátečních stádiích překonat schistosomiizmus pohlavního močového systému a zabránit tomu, aby se u již nakažených lidí přeměnila na chronickou formu. V současné době je hlavní překážkou implementace výše popsaného programu omezený přístup k lékům, nebo přesněji k "Prazikvantelu". Podle dostupných informací obdržela v roce 2012 pouze 14% lidí, kteří skutečně potřebují léčbu.

Závěr

V tomto článku byly prezentovány informace na téma "genitourinární schistosomiáza: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba". Specialisté WHO se aktivně zabývají prevencí tropických nemocí zapomenutých moderní společností, včetně patologie, kterou jsme popsali. Přes celou řadu takových onemocnění mají společné rysy, které jim umožňují trvale se projevovat v chudobě.

Schistosomiáza je závažná onemocnění, která je ročně diagnostikována stále častěji. Dodržování základních hygienických pravidel a včasné léčby však může na tento problém trvale zapomenout.

Doufáme, že všechny informace uvedené v tomto článku vám budou užitečné. Buďte zdraví!