Lícní kosti. Časový proces zygomatické kosti

Jeden ze spárovaných prvků tvářecí části lebky je zygomatická kosti. Formuje zygomatický oblouk, který je hranicí fovey chrámu.

Vlastnosti konstrukce

Lícní kosti jsou čtverhranný rovinný prvek. To drží tvář (viscerální) část lebky se svým mozkovým oddělením. Navíc spojuje maxilární kost s klínovitým, temporálním a čelním kostí. To vše vytváří pro ni pevnou podporu.

Existují tři plochy, z nichž je složena malá kost. Anatomie rozlišuje bukální (boční), časové a orbitální části.

První z nich je konvexní. Je spojen s maxilárními kosti, čelními a temporálními laloky pomocí tří procesů. Glabulární část se podílí na tvorbě orbitální stěny orbity a části jejího dna. Časová část se podílí na tvorbě pediklové fossy a její rovina je obrácená zpět.

Povrch zygomatické kosti

Lysá část je hladká, podílí se na tvorbě předních částí oběžné dráhy, jmenovitě části její vnější stěny a spodní části. Z vnějšku tento povrch prochází lobo-bazickým procesem a před ním je omezena infraorbitalová hranice. K dispozici je také speciální zásuvka pro oči z tváře. Lysý povrch čelního procesu obsahuje dobře vyznačenou elevaci.

Časová plocha je směrem dovnitř a zpět. Podílí se na formování čelní stěny fovey chrámu. Na tom je otevírání tváře a času. Časový proces zygomatické kosti, který se rozkládá od jeho zadního úhlu, je spojen s zygomatickým procesem časné kosti. Společně tvoří zygomatický oblouk. Mezi nimi je tzv. Temporo-zygomatické sutury.

Dalším izolovaným povrchem kosti je zygomatický. Je hladká, konvexní, se speciálním tuberem a obličejovým otvorem. Jeho horní polokruhová hrana je hranicí vchodu do oběžné dráhy ze strany a zezadu. Lobnovoobnovoj otrostok (je považován za jeho část) je nizhnnenaruzhny místo specifikovaného povrchu. Před ním se zvětšuje víc než vzadu. Fosa čelní kosti je s ním spojena. Mezi nimi je maxilární maxilární steh. Je umístěn na zadní hraně horní třetiny procesu, nazvaný frontal.

Také je zygomatická kosti upevněna spolu s velkým kostním křídlem, nazývaným klínovitým kostí. Jejich spojení vytváří klín-zygomatické sutury.

Vlastnosti

Vzhledem k rozměru tohoto konkrétního elementu lebky obličeje, jeho tvar a úhly, které jsou vytvořeny s předními plochami, určují typ těla, pohlaví, rasu, věku.

Specialisté zaznamenávají 2 fáze vývoje zygomu: pojivové tkáně a kosti. Je pozoruhodné, že 2-3 místa osifikace se objevují i ​​v prvním trimestru těhotenství. Jsou již na 3. měsíci nitroděložního vývoje.

Je také pozoruhodné, že v části orbitální kosti s tenkou sondou lze přistupovat perforováním kostky kanál bizygomatic-dočasnou a zygomaticofacial otvor.

Možné zranění

Pokud je tvář osoby poškozená, není možné vyloučit zlomeninu malarské kosti. Je charakterizován deformací a deformací příslušné oblasti. V dolním víčku a v oblasti zygomatického oblouku lze vidět tzv. Schodiště. V tomto případě se vyskytují problémy při pokusu otevřít ústa nebo provést boční pohyby spodní čelist. Také zlomeniny jsou doprovázeny krváceními v oční sítnici a ztrátou citlivosti, necitlivosti v oblasti infraorbitálního nervu.

Pokud je zygomatická kost výrazně posunuta, pak je to možné nazální krvácení z části na téže straně a zhoršení zraku, které pacienti popisují jako rozvětvení objektů. Ale je možné provést diagnostiku pouze po rentgenovém vyšetření.

Způsoby léčby

Pokud byla na obrázku potvrzena fraktura malá kost, znamená to, že je nutné obnovit její anatomickou integritu. To se provádí opravou vraku ve správné poloze. Poté je žádoucí opravit je. V případě, že nedošlo k přemístění, je léčba omezena na farmakoterapii a jmenování fyzioterapeutických postupů.

Chirurgická oprava

Operační zásah je nutný pouze ve výjimečných případech. Patří sem situace, kdy byla zlomená malá kosti lebky a její procesy jsou přemísťovány.

Všechny chirurgické zákroky lze rozdělit na intraorální a extraorální. Metody Limberg, Gillies a Dingman jsou poměrně dobře známé. Jedná se o extraorální metody.

V některých případech může být jeho integrita obnovena v řezu v ústní dutině. Pokud je zygomatická kosť fixována titanovými mini-destičkami, poskytuje to nejstabilnější výsledky.

Po provedení jakéhokoliv druhu intervencí je důležité vyhnout se případnému posunu fragmentů kostí. Chcete-li to provést, omezte pohyb úst, jíst tekuté a měkké potraviny, nespát na poškozené straně obličeje.

Popis extraorálních metod

Způsob Limberg spočívá v tom, že pomocí speciální punkcí (někdy se však, aby malý průřez) na lícní oblouku se zavádí do dutiny jednoho zuby hák na spodní hraně. Integrita kosti je obnovena pohybem, který se provádí ve směru opačném k posunutí. Když je porovnáván a nastaven na správnou polohu, slyší se charakteristické kliknutí. Současně se obnoví symetrie obličeje. Také zmizí krok, který byl v dolní hraně oběžné dráhy.

Za účelem obnovení integrity povrchu a umísťování temporálního procesu malarské kosti na místo může být použita metoda Gillies. Lékař působí na pokožku hlavy. Při tom rozebírá kůži, podkožní tkáň a časovou fascii. Přes řez je výtah přiveden do zygomatického oblouku nebo kosti, pod ním je vložen gázový tampon. Následně se zvláštním nástrojem, který se používá jako páka, nastaví fragment ve správné poloze.

Metodou Dingman v infratemporal fossa Navíječ se vloží přes 1,5 cm dlouhý řez. Disekce se provádí v oblasti boční části obočí. V tomto případě, po obnovení integrity povrchu kosti, autor techniky doporučil, aby se drátové švy aplikovaly v oblasti spodního okraje oběžné dráhy, kde se nachází čelní proces malá kost.

Intraorální metody

Chcete-li odstranit některé fragmenty svobodnolezhaschie kosti, krevní sraženiny, sliznice, to se vyvíjelo jiné metody chirurgie. To je možné pouze při provádění intraorálních operací, při kterých se provádí sluchový maxillární sinus.

Pro obnovení integrity kostí se provádí řez v oblasti přechodového záhybu alveolárního procesu. V tomto případě odlupujte močovou klapku periosteálně. To se provádí pomocí navíječe nebo čepele Buyalsky, které se provádí pod časovým procesem malarské kosti.

Při provádění této operace je také možné opravit fragmenty dna očních dutin. Za tímto účelem se do příslušného sinusu umístí jódformový tampon. Musí ji pevně naplnit, aby udržoval kostní elementy v správné poloze po dobu 10-14 dnů. Konec indikovaného tamponu se zobrazuje v dolním nosním průchodu. Chcete-li to provést, ukládají šití.

Zámek kost rovina ve správné poloze pomocí titanové desky nebo mini-drát svar překrytí plochy v čelní procesu, spodní okraj očních důlků, hřeben, tzv alveolární zygomaticofacial. Ale první cesta je považována za spolehlivější.

Zvláštní případy

V některých situacích je nutné používat implantáty. Jsou určeny k poškození kostní tkáně. Často lékaři doporučují ve zvláštních případech používat keramické implantáty vytvořené na bázi hydroxyapatitu v kombinaci s titanovými destičkami.

S příslušnými indikacemi lze provést dekompresi infraorbitálního nervu. To se provádí uvolněním jeho vnitřní části a přesunutím do orbity. K odstranění kostních defektů alveolárního hřbetu lze použít implantáty z niklidu titanu. To vyžaduje obnovu epitelu nosních dutin přes klapky tváři nebo štěpu obloze. Taková taktika může snížit riziko vývoje maxilární sinusitidy, která se může po zranění vyvinout.

Pomocí vnějších švů můžete opravit zygomatický oblouk. Pro tento účel se k ní přišroubuje deska z rychle vytvrzujícího plastu. Pod ním vždy položte jódovou gázu. Pomáhá vyhnout se oparu.