Hlavní příčiny mozkové obrny. Diagnostika mozkové obrny

Diagnóza, která děsí každého a každého - dětskou mozkovou obrnu. Příčiny, formy dětské mozkové obrny - tyto otázky se týkají veškeré moderní rodič, jestliže v době nese dítě Doktor naznačuje vysokou pravděpodobnost takové odchylky, nebo tváří v tvář s nimi po narození.

O čem to mluvíme?

Mozková obrna je kolektivní termín, je aplikován na několik typů a typů stavů, ve kterých trpí systém lidské podpory a schopnost pohybu. Příčinou vrozené mozkové obrny je poškození mozkových center, která je zodpovědná za možnost páchání různých libovolných pohybů. Pacientův stav neúprosně klesá, dříve či později se patologie stává příčinou degenerace mozku. Primární poruchy se objevují i ​​během vývoje plodu v těle matky, poněkud méně často mozková obrna je vysvětlena vlastnostmi porodu. Existuje riziko, že příčinou mozkové obrny budou některé události, ke kterým došlo s dítětem brzy po narození a nepříznivě ovlivnily zdraví mozku. Externí faktory mohou ovlivňovat pouze v raném období po narození.

Lékaři už zná řadu faktorů, které mohou vyvolat mozkovou obrnu. Důvody jsou různé a ochrana dítěte před nimi není vždy snadná. Nicméně, lékařské statistiky ukazují, že nejčastěji diagnóza je dána předčasným dětem. Až polovina všech případů s mozkovou obrnou jsou děti narozené před termínem. Tento důvod je považován za nejvýznamnější.

Faktory a rizika

Dříve z důvodů, proč se děti narodily s mozkovou obrnou, byla první a nejdůležitější trauma získaná v době narození. To může být provokováno:

• příliš rychle narození;
• technologie, metody používané porodníkem;
• zúžení mateřské pánve;
• nesprávná panická anatomie matky.

V současné době lékaři vědí jistě, že zranění při porodu vede k mozkové obrně jen ve velmi malém procentu případů. Převládajícím podílem je specifičnost vývoje dítěte v matčině lůně. Dříve považován za hlavní příčinu mozkovou obrnou problému práce (například prodloužený, velmi těžké) je nyní klasifikována jako důsledek porušení, ke kterým došlo v průběhu porodu.

Zvažme to podrobněji. Moderní lékaři, vyčítali Důvody, proč se děti narodily s mozkovou obrnou, analyzoval statistické údaje o vlivu autoimunitních mechanismů. Jak bylo možné odhalit, některé faktory mají významný vliv na tvorbu tkání ve fázi vzhledu embrya. Moderní medicína se domnívá, že to je jeden z důvodů vysvětlujících značný počet případů odchylek ve zdraví. Autoimunitní onemocnění postihují nejenom v těle matky, ale také postihují dítě po porodu.

Krátce po narození se zdravé dítě může stát obětí mozkové obrny kvůli infekci, proti které se vyvinula encefalitida. Problémy s výzvami mohou:

• spalničky;
• kuřecí neštovice;
• chřipka.

Je známo, že hlavní příčinou mozkové obrny je hemolytická nemoc, která se projevuje jako žloutenka kvůli nedostatečné funkci jater. Někdy je dítě diagnostikováno rhesus-konflikt, který může také vyvolat mozkovou obrnu.

Není vždy možné určit důvod, proč se děti narodily s mozkovou obrnou. Hodnocení lékařů je zklamáním: dokonce i MRI a CT (nejefektivnější a nejpřesnější metody výzkumu) nemohou vždy poskytnout dostatečné množství údajů, které by umožnily vytvořit jednotný obraz.

Složitost otázky

Pokud se člověk liší od ostatních, přitahuje pozornost - tato skutečnost nemá pochybnosti. Děti, které jsou nemocné mozkovou obrnou, jsou vždy předmětem zájmu ostatních, od běžných lidí až po profesionály. Zvláštní složitost onemocnění je jeho účinek na celý organismus. Při mozkové obrně trpí schopnost ovládat vlastní tělo, protože je narušena funkčnost centrálního nervového systému. Končetiny, obličejové svaly neposlouchají pacienta a okamžitě zaujme vaše oko. V případě mozkové obrny zaznamenává polovina všech pacientů i vývojové zpoždění:

• řeč;
• inteligence;
• emocionální pozadí.

Mozková obrna často doprovázeny epilepsie, záchvaty, třes, chybně těla, nepřiměřenému zastoupení - postižených oblastech rostou a vyvíjejí mnohem pomaleji než zdravé buňky v těle. Někteří pacienti mají zhoršenou vizuální systém, v jiných mozkovou obrnou - příčina duševní, sluchu, polykání poruchy. Možný nedostatečný svalový tonus nebo problémy s močením, defekací. Intenzita projevů je určena měřítkem porušení mozkové funkčnosti.

Důležité nuance

Existují případy, kdy se pacienti úspěšně přizpůsobili společnosti. Mají normální lidský život, plný, plný událostí, radostí. Další variantou vývoje událostí je možné: pokud v mozkové obrně trpí dostatečně velké plochy mozku, způsobí to postavení zdravotně postižené osoby. Takové děti jsou zcela závislé na ostatních, protože narůstají, závislost není slabší.

Do určité míry závisí budoucnost dítěte na rodičích. Některé přístupy, metody a technologie jsou známy stabilizací a zlepšením stavu pacienta. Současně by člověk neměl očekávat zázrak: příčinou mozkové obrny je porážka centrální nervové soustavy, to znamená, že onemocnění nelze vyléčit.

Časem u některých dětí se symptomatologie mozkové obrny stává širší. Lékaři nesouhlasí s tím, zda to může být považováno za progresi onemocnění. Na jedné straně se příčina nemění, ale dítě se nakonec pokouší naučit se novým dovednostem, které často čelí neúspěchu na cestě. Když se setkáte s dítětem s mozkovou obrnou, neměli byste se ho bát: onemocnění není přenášeno z člověka na člověka, není zděděno, proto jedinou obětí je samotný pacient.

Jak si to všimnout? Hlavní příznaky mozkové obrny

Příčina porušení - selhání v CNS, což vede k dysfunkci motorizovaných center mozku. Symptomatologie může být poprvé pozorována u dítěte ve věku tří měsíců. Takové dítě:

• se vyvíjí se zpožděním;
• výrazně zaostává za kolegy;
• trpí konvulzivitou;
• dělá podivné, netypické pohyby.

Charakteristickým rysem takového raného věku je zvýšená motivační kompenzační možnosti, takže léčebný kurz bude účinnější, pokud bude možné diagnostikovat časně. Čím později je onemocnění zjištěno, tím horší je prognóza.

Důvody a diskuse

Příčinou hlavních příznaků mozkové obrny je narušení práce think tanků. Pro vyvolání může dojít k různým škodám, které vznikly pod vlivem široké škály faktorů. Některé se objevují i ​​během vývoje v těle matky, jiné se objevují při narození a brzy po něm. Mravní obrna se zpravidla rozvíjí až v prvním roce života, ale později. Ve většině případů je zjištěna dysfunkce následujících oblastí mozku:

• kůra;
• oblast pod kůrou;
• brainstem;
• kapslí.

Existuje názor, že při mozkové obrně trpí funkčnost míchy, ale v současné době neexistuje žádné potvrzení. Trauma míchy se vyskytuje pouze u 1% pacientů, proto není možné provádět spolehlivé studie.

Vady a patologie

Jednou z nejčastějších příčin mozkové obrny jsou defekty získané během období nitroděložního vývoje. Moderní lékaři vědí následující situace, ve kterých je pravděpodobnost odchylek vysoká:

• myelinace je pomalejší než normální;
• abnormální rozdělení buněk nervového systému;
• narušení spojení mezi neurony;
• chyby při tvorbě cév;
• otravující účinek nepřímého bilirubinu, což má za následek poškození tkáně (pozorované v konfliktu faktorů Rh);
• infekce;
• jizvy;
• novotvary.

V průměru u osmi dětí z deseti pacientů je jednou z nich příčinou mozkové obrny.

Zvláště nebezpečnými infekcemi jsou toxoplazmóza, chřipka, zarděnka.

Je známo, že dítě s mozkovou obrnou se může narodit ženě, která trpí těmito nemocemi:

• diabetes mellitus;
• syfilis;
• patologie srdce;
• kardiovaskulární choroby.

Jak infekční, tak i chronické patologické procesy v mateřském organismu jsou možnými příčinami mozkové obrny u dítěte.

Materský organismus a plod mohou mít konfliktní antigeny, Rh faktory: to vede k těžkým postižením dítěte, včetně mozkové obrny.

Rizika vznikají, pokud během těhotenství žena užívá léky, které mohou mít negativní vliv na plod. Podobné nebezpečí souvisí s pitím a kouřením. Zjistit, co je příčinou mozkové obrny, lékaři zjistili, že často tyto děti rodí ženám při porodu přestěhovala do věku většiny, nebo starší než čtyřicet. Současně nelze říci, že uvedené důvody zaručují, že vyvolávají mozkovou obrnu. Všechny z nich jen zvyšuje riziko vzniku abnormalit jsou uznány zákony, které berou v úvahu potřebu plánovat dítě a péči o plod.

Nic, co dýchat!

Hypoxie je častou příčinou mozkové obrny u dětí. Léčba patologie, pokud je vyvolána nedostatkem kyslíku, se neliší od jiných příčin. Jako takový nebude docházet k zotavení v čase, ale s včasným odhalením příznaků můžete zahájit adekvátní rehabilitační kurz pro pacienta.

Hypoxie je možná při narození plodu a během porodu. Pokud je hmotnost dítěte nižší než normální, existuje důvod předpokládat, že hypoxie doprovázela určitou fázi těhotenství. Vyvolání stavu onemocnění srdce, cév, endokrinních orgánů, infekce virem, poruchy ledvin. Někdy je hypoxie provokována toxikózou v těžké formě nebo pozdě. Jednou z příčin mozkové obrny u dětí je narušení průtoku krve v malé pánvi matky během dětské nohy.

Tyto faktory nepříznivě ovlivňují zásobování placenty krví, ze které buňky embrya dostávají živiny a kyslík, což je nezbytné pro správný vývoj. Když je průtok krve narušen, metabolismus oslabuje, embryo se vyvíjí pomalu, existuje možnost nízké hmotnosti nebo výšky, porušení funkce různých systémů a orgánů, včetně centrálního nervového systému. Říká se o nedostatečné hmotnosti, pokud novorozený váží 2,5 kg nebo méně. K dispozici je klasifikace:

• kteří se narodili před 37 týdny těhotenství, děti s adekvátní tělesnou hmotností;
• předčasně narozené děti s malými masami;
• narozený v době nebo po skončení termínu dětí s nízkou hmotností.

O hypoxii, zpoždění ve vývoji mluví pouze ve vztahu k posledním dvěma skupinám. První je považována za normu. U předčasně narozených v době a pozdější době dětí s nedostatkem hmotnosti se odhaduje, že riziko vzniku mozkové obrny je poměrně vysoké.

Zdraví dítě závisí na matce

Většinou příčiny mozkové obrny u dětí jsou způsobeny vývojem v těle matky. Anomálie v plodu jsou možné pod vlivem různých faktorů, nejčastěji však příčinou je:

• vývoj diabetu (poruchy v průměru - u tří dětí od matek narozených s gestačním diabetem);
• poruchy činnosti srdce a cév (srdeční infarkt, náhlé změny hladiny tlaku);
• infekční agens;
• fyzická trauma;
• otravy v akutní formě;
• stres.

Jedním z faktorů nebezpečí je mnohočetné těhotenství. Tato příčina mozkové obrny u novorozenců má následující vysvětlení: při nesení několika embryí je mateřský organismus okamžitě vystaven zvýšenému indexu zatížení, což znamená, že pravděpodobnost porodu před termínem s nízkou hmotností je výrazně vyšší.

Vzhled světla: není tak jednoduché

Společnou příčinou mozkové obrny u novorozenců je porodní poranění. Navzdory stereotypům, které uvádějí, že je to možné pouze v případě porodnice, v praxi jsou zranění mnohem častěji vysvětlená rysy matky nebo organismu dítěte. Například žena může mít velmi úzkou pánvi. Jiný důvod je také možný: dítě je velmi velké. Během narození těla dítěte může trpět, škoda způsobená mu se stává příčinou různých chorob. Často existují klinické projevy mozkové obrny u novorozenců z důvodů:

• nesprávná poloha embrya v děloze;
• Umístěte hlavu do pánve na špatné ose;
• příliš rychlé nebo velmi dlouhé dodání;
• používání nevhodných doplňků;
• porodnické chyby;
• asfyxie z různých důvodů.

V současnosti je jednou z nejbezpečnějších možností porodu císařský řez, ale ani tento přístup nemůže zaručit nepřítomnost poranění při porodu. Zvláště existuje možnost poškození obratlů krku nebo hrudníku. Pokud se při narození uchýlili k císařskému řezu, je nutné dítě ukázat osteopatu brzy po narození, aby zkontrolovalo přiměřenost páteře.

V průměru dochází k mozkové obrně u dvou dívek z tisíc a u chlapců je frekvence mírně vyšší - tři případy na tisíc dětí. Existuje názor, že takový rozdíl je způsoben velikostí těla chlapců, což znamená, že riziko zranění je vyšší.

V současné době je nemožné zajistit proti mozkové obrně, protože neexistuje žádná sto procentní záruka, aby to bylo možné předem varovat. V impozantním procentu případů mohou být příčiny získané mozkové obrny, vrozené, zjištěny již po faktu, kdy se projevují anomálie ve vývoji dítěte. V některých případech již během těhotenství existují příznaky, které svědčí o pravděpodobnosti mozkové obrny, ale v jejich objemu nelze je opravit nebo vyloučit jen s velkými obtížemi. A přesto byste neměli zoufat: můžete žít s mozkovou obrnou, rozvíjet se, být šťastní. V moderní společnosti je rehabilitační program pro tyto děti spíše aktivně podporován, zařízení je zlepšeno, což znamená, že negativní dopad onemocnění je změkčen.

Relevance problému

Statistické studie ukazují, že průměrně pod 1 roku věku je mozková obrna diagnostikována s frekvencí až 7 z tisíců dětí. V naší zemi jsou průměrné statistické ukazatele - až 6 na tisíc. Mezi předčasně narozenými je frekvence výskytu přibližně desetkrát vyšší než průměr světa. Lékaři věří, že mozková obrna je prvním problémem mezi chronickými onemocněními, které postihují děti. Do jisté míry je toto onemocnění spojeno se zhoršováním ekologii- určitým faktorem uznává neonatologii, protože i děti, jejichž hmotnost - 500 g pouze v nemocničním prostředí může přežít. Samozřejmě, že se jedná o skutečný pokrok vědy a techniky, ale frekvence mozkovou obrnu u těchto dětí, bohužel, podstatně vyšší, než je průměr, a proto je důležité nejen naučit se zdravotní sestra váží jako malé děti, ale také rozvíjet způsoby, jak jim poskytují plný a zdravý život.

Charakteristiky této nemoci

Existuje pět typů mozkové obrny. Nejběžnější je spastická diplegie. Různí specialisté odhadují frekvenci takových případů u 40-80% celkového počtu diagnóz. Tento typ mozkové obrny vzniká, jestliže léze centra mozku způsobují parizii, z níž spodní končetiny primárně trpí.

Jednou z forem mozkové obrny je porážka motorických center v jedné polovině mozku. To vám umožní vytvořit hemiparetický typ. Pareses jsou charakteristické pouze pro polovinu těla opačného k mozkové hemisféře, která trpí agresivními faktory.

Až čtvrtina všech případů je hyperkinetická mozková obrna kvůli zhoršené aktivitě subkortexu mozku. Symptomatologií onemocnění jsou nedobrovolné pohyby, které se aktivují, pokud je pacient unavený nebo rozrušený.

Pokud jsou poruchy soustředěny v cerebellum, diagnóza zní jako "atonicko-astatická mozková obrna". Nemoc se projevuje statickou poruchou, svalovou atonií, neschopností koordinovat pohyby. Tento typ mozkové obrny je v průměru detekován u jednoho pacienta z deseti pacientů.

Nejtěžším případem je dvojitá hemiplegie. Cerebrální partie je způsobena absolutním narušením funkčnosti mozkových hemisfér, díky níž jsou svaly tuhé. Takové děti nemohou sedět, stát, držet hlavu.

V některých případech se mozková obrna vyvíjí podle kombinovaného scénáře, kdy se symptomatologie různých forem objevuje současně. Nejčastěji kombinovaný hyperkinetický typ a spastická diplegie.

Vše individuálně

Stupeň závažnosti odchylek v mozkové obrně je odlišný a klinické projevy závisí nejen na lokalizaci pacientů v mozkové oblasti, ale také na hloubce poruch. Jsou známy případy, kdy již během prvních hodin života jsou viditelné zdravotní problémy dítěte, ale ve většině případů je možné diagnostikovat pouze několik měsíců po narození, kdy je ve vývoji znatelné zpoždění.

Je možné podezření na mozkovou obrnu, pokud dítě nemá čas vyvíjet se v pohybu pro vrstevníky. Dlouho se dítě nemůže naučit držet hlavu (v některých případech se to nestane). Nezajímá se o hračky, nesnaží se přehodit, vědomě se pohybuje po končetinách. Když se mu pokusíte dát hračku, dítě se nesnaží držet. Pokud dáte dítě na nohy, nemůže stát na noze úplně, ale pokuste se vylézt na špičky.

Mohou být narušeny jednotlivé končetiny nebo jedna strana, všechny končetiny mohou být narušeny najednou. Orgány zodpovědné za řeč nejsou dostatečně kvalitní inervované, což znamená, že výslovnost je obtížná. Někdy je u mozkové obrny diagnostikována dysfagie, tj. Neschopnost polykat potravu. To je možné, pokud je pareza lokalizována v hltanu, hrtanu.

Při významné spasticitě svalů mohou být postižené končetiny zcela nehybné. Takové části těla zaostávají ve vývoji. To vede ke změně kostry - hrudník je deformován, hřbet je ohnut. V případech mozkové obrny dochází v postižených končetinách k odhalení kontraktů kloubů, což znamená, že porušení týkající se pokusů o pohyb se stává ještě významnější. Většina dětí s mozkovou obrnou trpí silnou bolestí v důsledku kosterních poruch. Nejvýraznější syndrom na krku, ramenou, nohou, zádech.

Projevy a příznaky

Hyperkinetická forma je indikována náhlými pohyby, které pacient nemůže ovládat. Někteří otočí hlavu, kývnu, grimasa nebo škubnutí, berou si náročné pózy, dělají podivné pohyby.

Při atostické astatické formě pacient nemůže koordinovat pohyby, když nestabilní, často spadne, nemůže udržet rovnováhu. Tito lidé často trpí třesem a svaly jsou velmi slabé.

Cerebrální paralýza je často doprovázena strabismem, poruchami gastrointestinálního traktu, dysfunkcí dýchacích cest a inkontinencí moči. Až 40% pacientů trpí epilepsií a 60% má zhoršené vidění. Někteří lidé se neslyší dobře, jiní nevnímají vůbec žádné zvuky. Až polovina všech pacientů má poruchy v endokrinním systému, které se projevují poruchou hormonálního pozadí, nadměrnou hmotností, zpožděným růstem. Často v případech mozkové obrny, oligofrenie, zpomaleného duševního vývoje, poklesu schopnosti učit se. U mnoha pacientů jsou charakterizovány abnormality v chování a percepční poruchy. Až 35% pacientů se v normální inteligenci liší a pro každou třetinu jsou duševní poruchy považovány za mírné.

Onemocnění je chronické, bez ohledu na formu. Když se pacient zestárne, postupně se objeví dříve skryté patologické poruchy, což je vnímáno jako falešný pokrok. Často je zhoršování stavu způsobeno sekundárními komplikacemi se zdravím, protože v mozkové obrně jsou časté:

• mrtvice;
• somatické nemoci;
• epilepsie.

Často se krvácení diagnostikuje.

Jak zjistit?

Zatím nebylo možné vyvinout takové testy a programy, které by umožnily definitivní vytvoření mozkové obrny. Některé typické projevy onemocnění přitahují pozornost lékařů, takže onemocnění lze identifikovat v raném stádiu života. Za předpokladu, že mozková obrna může mít nízké skóre na stupnici Apgar, svalový tonus a poruchy pohybu, zaostávání, nedostatek kontaktu s dalšími příbuznými - pacienti nereagují na matku. Všechny tyto projevy jsou příležitostí k podrobnému prozkoumání.