Zlomenina orbity (oběžné dráhy oka): nebezpečí, provoz, důsledky

Orbita oka - anatomické fossa lebky. Nejčastěji jsou zlomeniny souběžné, která se nachází v kombinaci s jinou kostní trauma přední část lebky, jako je např., Frontální, temporální, zygomatic, čelistní kosti nebo část tkáně a kořen můstek nosu, stěny samotné oběžné dráze.

Popis újmy

Trauma v této zóně je velmi nebezpečná, protože zlomeniny kterékoliv z obvodových stěn oběžné dráhy jsou téměř vždy doprovázeny otřesy mozku.

Kromě toho kombinace zlomeniny také izolovány a zřídka setkal (asi 16,1% všech případů) izolovanou zlomeninu oběžné dráze, což je obvykle výsledkem přímého úderu směrem k oční bulvě. Navíc častěji vznikají rány ze strany spodní nebo vnitřní stěny, tedy těch stěn, které omezují paranasální dutiny z dutiny oběžné dráhy. Název "výbušného" trauma.

Podkožní emfyzém - nahromadění vzduchu v důsledku traumatického „expozice“ a plynu vstupujícího do oběžné dráhy z dutiny do sousedních vedlejších nosních dutin. Tento jev je často odhalena po silném výdechu nosem, po kterém se vzduch v pasti tvorbě podkožní jako „praskání“ s tlakem na periorbitální oblasti.

Často je sevření nižší přímý sval, a to zejména na přelomu dna očnice proto omezuje pohyb očí pozorovaných nahoru, a slouží příčinu diplopie (dvojité vidění).

Kromě toho může dojít k krvácení ve svalech nebo okolních tkáních s omezením mobility už vlevo.

Hlavní symptomy orbitální zlomeniny

Tato potíže se projevují následujícími příznaky:

• přítomnost silného otoku kolem poškozeného oka, možný vývoj subkutánního emfyzému;
• proces distribuce a okolí a zahrnující kořenovou můstek nosu, horní oblast tváře, horní a spodní víčko, i se zuby a dásně léze s výhodou horní čelist-
• porušení inervace těchto oblastí, což vede k poklesu citlivosti na různé typy podnětů;
• pacient nemůže provést pohyb oční bulvy z důvodu poškození dolního pravého svalu oka;
• jev diplopie (Split položky) v důsledku krvácení a otok v oblasti mezi spodním řádku a šikmých svalů na jedné straně a na druhé periostu;
• ne tak zřídka pozorované a enofthalm, oční bulb v tomto případě jak to bylo přitisknuto do vnitřek oběžné dráhy;
• zvuky krepitusu v důsledku vývoje subkutánního emfyzému.

Diagnostika

Diagnostika zlomeniny orbitální:

• stanovení stupně a objemu pohyblivosti vnější svalové skupiny oční bulvy;
• provedení vnější vyšetření k identifikaci chemózy (edém spojivky s postižením víčka) a otoku měkkých tkání;
• definice krepitací v oblasti palpace oblastí zóny s vývojem subkutánního emfyzému a vyloučením fragmentů kostí (pokud existují);
• aplikace neurologických vyšetřovacích metod za účelem identifikace hypezézie (snižující citlivost na různé typy podnětů) v průběhu průběhu infračerveného nervového systému,
• definice a měření proptózy (ztráta oční bulvy) a enoftalmie (okluze);
• Oftalmologická biomicroskopická metoda studia subkonjunktivních krvácení, chemóza a další kritéria traumatického poškození.

Další diagnostika

Značná část obětí vykazovat známky proptosis a prózy, v důsledku traumatického krvácení do tkání a svalů a otok v obličeji části lebky. Při vyšetření může odhalit cizí tělesa různé velikosti a struktuře. Přibližně 30% všech „výbušné“ rozbitím oběžné dráhy v kombinaci s rozvojem erozí rohovky, jevy traumatické hyphema (příznaky krvácení do přední komory), zánět duhovky (zánět duhovky), mezera oka příznaky třást sítnice, jeho oddělení a nakonec krvácení.

Závažnost orbitální zlomeniny je vysoká.

Je výhodné provádět výpočetní tomografii (CT) a pro lepší pochopení stavu orbitálních stěn je žádoucí provést axiální a koronální tenké části.

K identifikaci zlomenin a zavádění orbitálního obsahu v řadě umístěných sinusů je nutné zkontrolovat vnitřní (střední) část dna a stěnu sousedící s nosní kostou.

Kontrola kostního vrcholu nám umožňuje odhalit stav zadního okraje kosti, který se provádí bezproblémově během operace.

Hlavní projevy jsou závislé na síle dodávané PIN karty obličeje lebky a spojené poškození: například na přelomu horní stěny s výhodou vysoké procento otřes mozku. Při zlomenině spodní nebo vnitřní (střední) stěny je možné šíření sekretů sliznic prostřednictvím lézí na paranazální dutiny se souběžnou infekcí.

Jak léčit zlomeninu oběžné dráhy? Pojďme dále.

Principy terapie

Cílem léčby je zaměřen na zachování a obnovu struktury oběžné dráze a jeho obsah, tj oční bulvy (vratné objem provozu aktivní i pasivní odstranění svalové těchto nepříjemných doprovodných příznaků, jako jsou diplopie, nebo například, strabismu, přináší značné nepohodlí oběti).

Často v této situaci resortu k chirurgickému zákroku, který má zároveň i nepříznivý vliv vyvíjený na obsah očnice, která se projevuje v podobě nadměrného tlaku na oční bulvy. Nebezpečí spočívá v tom, že se krvácení došlo v oku několikanásobně zvyšuje tlak na zrakového nervu, a hlavně na jeho CD, které s sebou nese nejen zhoršení zraku, ale také v nepříznivém výsledku a celkový objem jeho ztráty.

Protože trauma zahrnuje mnoho dalších anatomických složek lebky, je také zakázáno nakládat tyto postižené části, zejména tlak vyvíjený na dýchací cesty. Jednoduché síla, dokonce i menší, například vyfukování nos vede ke zvýšení tlaku uvnitř dutiny lícní oblouku, které zvyšuje edém a může způsobit úplné uzavření oka nebo usnadnit rozvoj podkožního emfyzému.

Indikace pro chirurgický zákrok

Zvažme, v jakých případech je operace zobrazena:

• diplopie, nebo jinými slovy, dvojité vidění, směrem dolů pohled (pod úhlem 30 stupňů od primární) a to buď přímo, za předpokladu, že data patologickými změnami více než dva týdny po úrazu, zatímco radiologicky potvrzeno zlomeniny a přítomnost pozitivní reakci na trakční zkoušku
• enofthalm přesahující 2 milimetry;
• zlomenina dna oběžné dráhy, která je více než polovina jeho celkové plochy, nebezpečná vzhledem k možnosti rychlého vývoje pozdního hypo- a enoftalmu;
• vynechání obsahu oběžné dráhy a hodnoty enofthalmu více než 3 milimetry se současně potvrzeným přebytkem objemu dutiny orbity o 20% nebo více.

Druhy operací orbitální zlomeniny

Načasování operace byla izolována včasné chirurgický zákrok, za předpokladu, v akutní fázi poranění, v průběhu prvních dvou týdnů, to znamená přesně v době, kdy jsou optimální podmínky pro obnovení integrity a zajistit odpovídající fyziologické funkce postiženého orgánu. Také, operace může být odloženo, provést po dvou týdnech, ale po čtvrtém měsíci zranění. To je tzv. "šedé období". A konečně i pozdější poskytování lékařské péče vyžadující povinnou osteotomii.

Mezi nejefektivnější metody léčby patří chirurgické vyšetření, které rozlišuje několik technik pro korekci kostní tkáně oběžné dráhy a zygomatického oblouku. Všichni jsou podobní tím, že se dělají pomocí malých řezů, které se pak hoji, to znamená, že jsou zcela neviditelné.

Tato operace může být provedena z jedné ze stěn oběžné dráhy, což může zahrnovat zajištění zvýšeného přístupu k otevření oblasti zlomeniny a následnou možnost použití různých typů protéz.

Důsledky orbitální zlomeniny

Zlomenina oběžné dráhy je vážným traumatem. Pomoc musí být poskytována včas. V opačném případě mohou nastat nebezpečné, extrémně nežádoucí komplikace a důsledky. Vizuální funkce je narušena, hrozí absolutní a nevratnou ztrátou vidění.

Nejběžnějšími důsledky jsou vývoj strabismu, diplopie. Možný otřes, bolestivý šok, souběžné zranění. Nejsou vyloučeny komplikace infekční povahy. Nepřítomnost léčby vede k tvorbě vláknitých, kostních intergrowthů.

Díky úspěchům moderní medicíny se předcházejí výše zmíněným nežádoucím důsledkům a je také zcela obnovena vizuální funkce oběti.