Naléhavý stav: nouzové lékařské situace

V naléhavém stavu (naléhavá angličtina - "naléhavá") potřebuje osoba nouzovou pomoc, neboť v tomto případě je ohrožena rychlou smrtí. Tento pojem se používá ve všech sférách medicíny: chirurgie, kardiologie, psychiatrie, gynekologie atd. Tento článek popisuje nejčastější naléhavé stavy.

Akutní otravu

Při požití velké dávky chemické látky je nutná okamžitá lékařská intervence. Většina obětí s akutní otravou rozvíjí respirační selhání, což vede k smrti. V USA a Evropě je každoročně s touto diagnózou hospitalizováno asi 250 ze 100 000 lidí. Pro srovnání lze uvést počet osob postižených infarktem myokardu. S touto nemocí se do nemocnice dostane 70-80 ze 100 000 lidí.

Věk obětí akutní otravy se pohybuje od 13 do 35 let. Tento naléhavý stav se v 80% případů vyskytne náhodně, 18% incidentů je sebevražedné a pouze 2% - pracovní úrazy.

Nejčastěji otravy jako sebevražda vybírají ženy. Většina mužů spadá do nemocnic s intoxikací drogami nebo alkoholem. Úmrtnost z otravy v nemocnici nepřesahuje 3%. Mnoho lidí umírá z intoxikace, aniž by měl čas hledat kvalifikovanou pomoc.

Teplo

Tento stav je důsledkem přehřátí živého těla. Vysoká teplota vzduchu neumožňuje tělu udržovat normální termoregulaci, což vede k závažným důsledkům až po asystolu, zejména u dětí a lidí s kardiovaskulárními chorobami.

Existují následující typy tepelného zdvihu:

• Hypertermická (teplota těla přesahuje 40 ° C);
• gastroenterická (charakterizovaná dyspepsií);
• cerebrální (dominance neuropsychiatrických poruch);
• asfyxický (tento typ je charakterizován tělesnou teplotou až 39 ° C a respiračním selháním).

Při tomto naléhavém stavu má pacient závratě, nevolnost, zarudnutí kůže, slabost, poruchy spánku, rychlé dýchání. Jde o těžkou formu tepelného mozku ztráta vědomí, křeče a halucinace.

Mdloby

S jistotou lze říci, že synkopální stav se vyskytl v životě poloviny dospělé populace planety alespoň jednou. První epizoda se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 10 až 30 let. Hlavním důvodem synkopy je nesrovnalost mezi množstvím krve přiváděné do mozku a jejími metabolickými potřebami.

V medicíně jsou rozlišovány následující synkopální naléhavé stavy:

• reflex (emoční stres);
• mdloby způsobené ortostatickou hypotenzí (autonomní selhání, diabetes, poranění míchy, krvácení, nadměrné užívání alkoholu, antidepresiva apod.);
• kardiogenní synkopa (tachykardie, bradykardie, srdeční vady, ischémie / infarkt myokardu, plicní hypertenze).

Epileptické fit

Tento periodicky opakovaný naléhavý stav způsobuje sekundární hypertermii, mozkový edém, dysfunkci likorodynamiky, srdeční aktivity a dýchání. Neúčinná léčba vede k smrti během několika hodin.

Příčinou záchvatů jsou intrakraniální nádory, eklampsie a kraniocerebrální trauma. Okamžitou pomoc poskytují následující řešení:

• 40% glukózy (10 ml) ve směsi s 20-60 mg diazepamu (ale rychlé zavádění tekutiny do žíly způsobuje zastavení dýchání!);
• antikonvulziva ve formě 30 ml 6% roztoku chloralhydrátu a škrobové pasty nebo 0,6 g barbitolu (tyto přípravky se podávají rektálně);
• Benzodiazepinové trankvilizátory, barbituráty a valproáty jsou podávány nazogastrická trubice.

Samovražedné chování

Opakované konverzace a pokusy o vyrovnání bodů se životem jsou také zahrnuty do seznamu naléhavých států. Myšlenky na smrt jsou přítomny téměř u všech lidí s mentálním postižením. Samovraždu je obzvláště snadné provádět pacienty agitovaná deprese. Tito pacienti potřebují pečlivý dohled, zvlášť ráno, protože v této době je melancholická nálada.

Přítomnost v historii alespoň jednoho pokusu o ukončení života je považována za naléhavý stav v psychiatrii, neboť takové situace se prakticky ve všech případech opakují. Muži spáchají sebevraždu třikrát častěji než ženy, i když zástupci spravedlivého sexu činí čtyřikrát více pokusů než muži. Většina případů dokončených sebevrahů spadá na starší lidi.

Osoba náchylná k sebevraždě má nejčastěji záměrný akční plán, který se obvykle neskrývá. Kromě depresivních pacientů jsou těmto pacientům předepsány uklidňovače a neuroleptika (Sonapax, Tizercin, Relanium).

Při hysterických poruchách se pacienti často snaží o své úmysly umřít, i když ve skutečnosti nemají v úmyslu tento život uplatnit. Tyto případy jsou také naléhavým stavem, protože pacienti s rychlým tempem nejsou schopni posoudit nezvratné následky svých nebezpečných akcí.

V chování schizofreniků jsou pozorovány sebevražedné tendence způsobené hypochondriakálním delírem a imperativními halucinacemi. Mezi pacienty existují jedinci, kteří často uvažují o smrtelných experimentech. Rozhovory o takových věcech často začínají frázemi "zajímavé a co se stane, pokud je Ihellip" a podobně. Tento druh sebevraždy je téměř nemožné předvídat.