Plicní žíla. Abnormální drenáž plicních žil

Plicní žíla (na obrázku) je nádoba, která přivádí arteriální krev obohacenou kyslíkem v plicích na levou síň.

Vycházeje z plicních kapilár sloučit do těchto nádob další žíly, které jsou odesílány do průdušek, pak segmenty frakcí a plic velké kmeny brány tvořené (dva každého kořene), které směřují horizontálně v horní části levé síně. Kromě toho, každý z barelů pronikají do samostatné otevření: doleva - na levé straně levé síně a napravo od pravé. Pravé plicní žíly, které vedou k atriu (vlevo), protínají napříč pravou síň (zadní stěnu).

Horní plicní (pravá) žíla

Je tvořena segmentovými žilkami ze segmentů středního a horního laloku plic.

• R.apicalis (větev apikální) - představuje krátký žilní kufr, který se nachází na horním laloku (jeho mediastinální povrch) a nese krev ze segmentu vrcholu. Před pronikáním do horní plicní pravé žíly je často kombinována se segmentovou (zadní) větví.
• R. posterior (zadní větev) sbírá krev z zadního segmentu. Tato větev je největší žilou všech žil (segmentální), která se nachází v horním laloku. V této nádobě se rozlišuje několik částí: intrasegmentární segment a segment podloků, který sbírá krev z interlobárního povrchu v oblasti šikmé štěrbiny.
• Přední strana (odbočka) shromažďuje krev z horního laloku (přední segment). V některých případech je možné kombinovat zadní a přední větve (pak spadají do společného kmene).
• R.lobi medii (střední větev) dostává krev z segmentů pravého plic (středního laloku). V některých případech to má podobu jednoho Vienna barel a proudí do horní pravé plicní žíly, ale často nádoba je vytvořena ze dvou částí: vnitřní a vnější, které se vysuší, respektive střední a boční segmenty.

Dolní plicní (pravá) žíla

Tato nádoba dostává krev z dolního laloku (jejích 5 segmentů) a má dva hlavní přítoky: bazální společnou žílu a horní větev.

Horní větev

Leží mezi bazálním a horním úsekem. Je tvořen z přídavných a hlavních žil, plyne dopředu a dolů, prochází za segmentální apikální bronchus. Tato větev je nejvyšší ze všech, která proudí do dolní pravé plicní žíly.

V souladu s tím bronchitida Vídeň zahrnuje tři hlavní přívod: boční, horní středovou, který se nachází ve většině intersegmental, ale může běžet a vnutrisegmentarno.

Kvůli přídavné žíle se provádí průtok krve z horního segmentu (jeho horní část) do subální oblasti segmentové zadní žíly horního laloku (jeho zadní segment).

Bazální společné žíly

Jedná se o krátký žilní trup, který je tvořen splynutím dolní a horní bazální žíly, jejichž hlavní větve leží mnohem hlouběji než přední lobární povrch.

Bazální horní žíla. Vzniká sloučením největšího segmentu bazálních segmentů, stejně jako žil, který nese krev z mediálního, předního a bočního segmentu.

Bazální dolní žíla. Přiblíží k bazální společné žíle ze strany zadního povrchu. Hlavním přítokem této nádoby je bazální zadní větev, která sbírá krevní obraz z bazálního zadního segmentu. V některých případech se bazální spodní žíla může dostat k bazální superiční žíle.

ADLV

To je vrozená srdeční onemocnění, při kterém je výskyt zjištěn neanatomichnoe plicních žil do atria (vpravo), nebo zahrnuty do poslední z vena cava.

Tato patologie je doprovázena častou pneumonií, únavou, dušností, zpožděním ve fyzickém vývoji, bolestí srdce. Jak se používá diagnostika: EKG, MRI, X-paprsky, srdeční katetrizace, ultrazvuk, a ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Chirurgická léčba zlozvyku závisí na typu.

Obecné informace

ADLV - vrozené vady a je asi 1,5-3,0% srdečních defektů. Většina z nich se vyskytuje u mužů.

Nejčastěji se tato vada skládá z oválného (otevřeného) okna a defektů přepážky mezi komorami. Méně častěji (20%) - s arteriálním společným kmenem, hypoplází levého srdce, DMF, dextrokardií, Fallotovým tetradem a transplantací hlavních cév, společnou komorou srdce.

Kromě těchto vad, často doprovázen ADLV mimosrdeční patologie: pupeční kýly, vady tvorbu kostí a endokrinního systému, střevní divertiklů, podkovy ledvin, polycystické onemocnění ledvin a hydronefrózu.

Klasifikace abnormální drenáže plicních žil (ADLV)

V případě soutoku žil v systémovém oběhu nebo do pravé síně, tento nedostatek se nazývá anomální úplné odvodnění, je-li ve shora uvedeném vzorci toky do jednoho nebo několika žíly, taková vada se nazývá částečná.

V souladu s úrovní souhvězdí se rozlišují různé varianty vady:

• Možnost jedna: suprakardiální (suprakardiální). Plicní žíly (jako společný kmen buď samostatně) proudí do dutá horní žíla nebo jeho větve.
• Možnost dvě: srdeční (intrakardiální). Vypouští plicní žíly do koronárního sinu nebo do pravého atria.
• Třetí možnost: subkardní (infračervená nebo subkardiální). Plicní žíly vstupují do portálu nebo do duté spodní žíly (mnohem méně často do lymfatického kanálu).
• Čtvrtá možnost: smíšená. Plicní žíly vstupují do různých struktur a na různých úrovních.

Vlastnosti hemodynamiky

V prenatálním období se tato vada, zpravidla, nezjistila kvůli zvláštnostem plodového oběhu. Po narození dítěte jsou projevy hemodynamických poruch určovány variantou vady a její kombinací s jinými vrozenými anomáliemi.

V případě celkového anomální odvodnění hemodynamických poruch vyjádřené hypoxemie, hyperkinetické přetížení pravého srdce a plicní hypertenze.

V případě částečné drenáže je hemodynamika podobná hemodynamice DMP. Převládající úloha v poruchách spočívá v abnormálním žilním a arteriálním vypouštění krve, což vede k nárůstu krevního objemu v malém kruhu.

Symptomy abnormální drenáže plicních žil

Děti s touto vadou často trpí opakující akutních respiračních virových infekcí a pneumonie, říkají, kašel, nízký váhový přírůstek, tachykardie, dušnost, bolesti srdce, lehké cyanózu a únavu.

V případě zjevné plicní hypertenze, v malém věku, selhání srdce, výrazná cyanóza a srdce hrb.

Diagnostika

Obraz auskultace s ADLV je podobný ASD, to znamená, že v oblasti projekce tepen žil (plicních žil) a rozdělení 2. tónu je slyšet systolický hrubý zvuk.

• EKG příznaky pravého srdce přetížení, odchylka EOS přímo blokáda (nekompletní), s blokem pravého raménka.
• Ve fonografii jsou známky ASD.
• V rentgenu získat vzor světlo vypouklé plicní tepnu (její oblouk), rozšiřuje správné srdeční hranicemi, „turecké šavle“ symptom.
• Echokardiografie.
• Zvuky srdcových dutin.
• Phlebography.
• Atriografie (vpravo).
• Angiopulmonografie.
• Ventrikulografie.

Diferenciální diagnostika této poruchy by měla být provedena pomocí:

• Lymfangiektázie.
• Atrezie aortální / mitrální chlopně.
• Transpozice krevních cév.
• Stenóza je mitrální.
• Stenóza pravé / levé plicní žíly.
• Předsvatební srdce.
• Izolovaná ASD.

Léčba

Typy chirurgického ošetření částečného odtoku jsou určeny variantou vady, velikostí a umístěním ASD.

Předsunutá předsunutá zpráva je odstraněna pomocí plastů nebo těsnění. Prsty až do tří měsíců věku, které jsou v kritickém stavu, jsou palivativní (uzavřená atrioseptotomie), která je zaměřena na rozšíření mezikulturní komunikace.

Celková radikální korekce defektu (celková forma) zahrnuje několik manipulací.

• Bandage patologické komunikace cév s žilkami.
• Izolace plicních žil.
• Uzavření ASM.
• Tvorba anastomózy mezi levým atriem a plicními žilkami.

Důsledkem těchto operací může být: zvýšení plicní hypertenze a syndromu nedostatečnosti sinusových uzlin.

Prognózy

Prognóza přírodního průběhu této vady je nepříznivá, protože 80% pacientů zemře během prvního roku života.

Pacienti s částečnou drenáží mohou žít až do třiceti let. Smrt těchto pacientů je nejčastěji spojena s plicními infekcemi nebo srdečním selháním.

Výsledky chirurgické korekce vady jsou častěji uspokojivé, ale u novorozenců zůstává letalita během operace nebo po operaci vysoká.