Diagnostika psoriázy: metody, testy, léčba

Jednou z nejčastějších onemocnění kůže je "šupinatý lišejník" nebo psoriáza. Podle statistik zaujímá 15% dermatologických onemocnění. 3% světové populace trpí tímto onemocněním, nejčastěji v regionech s chladným klimatem. Tendence vývoje závažných forem onemocnění stoupá. V nedávné době se diagnostika psoriázy stává relevantní nejen pro dospělé, existují více případů této diagnózy u velmi mladých lidí a dokonce u dětí. Až dosud nebyly všechny příčiny této nemoci odhaleny.

Co je psoriáza?

Psoriáza, jejíž diagnóza je známa každému dermatologovi, je chronické onemocnění kůže. Je charakterizován přítomností červených skvrn, které jsou pokryty šupinovitými stříbrnými šupinami. Po uplynutí času se aktivita onemocnění ztrácí. Onemocnění postihuje hlavně kůži, i když existují případy onemocnění jiných orgánů, zejména kloubů a nehtů.

Ačkoli psoriáza se nazývá "šupinatý lišejník", na rozdíl od ostatních druhy lišejníků nemoc není nakažlivá. Počáteční mechanismus onemocnění je proces, který se vyskytuje v epidermis. V hlubokých (bazálních) vrstvách se vytvářejí keratinocyty, pak z nich keratin - bílkovina, ze které by se měly vyrábět nehty, vlasy a kůže. Keratinocyty v normálním vývoji od dna do horní vrstvy se nepostřehnutelně pohybují asi měsíc.

U pacientů s psoriázou se keratinocyty vynášejí příliš rychle a přesunou se na vrchní vrstvu za 4 dny. Kůže se nedokáže zbavit těchto buněk tak rychle, jejich počet neustále roste a suché, kondenzované skvrny na kůži se objevují ve formě plaků. V tomto případě spodní vrstva dermis, kde projíždí krev a lymfatické cévy, nervy, vzplanutí, bobtnání. Diagnostika psoriázy pomůže správně určit typ onemocnění.

Druhy a příznaky onemocnění

Různé typy onemocnění mohou nastat různými způsoby, postupovat po jednom nebo současně. Existuje několik typů psoriázy:

• Skvrnitý. Nejběžnější typ. Objeví se vyrážky na kůži, nejprve pokrývají malé oblasti, pak roste, objeví se na stejných místech těla z opačné strany. Tento typ onemocnění je možný po určité virové nebo streptokokové infekci po léčbě kortikosteroidy. Malé skvrny, rostoucí, proměnlivé plakety, se spojují na velkých plochách. Pokud je poškozen, jsou možné malé krvácení (znak Auspitz). Místa porážky: kolena, lokty, nohy (spodní část), dlaně, boky, telata, spodní část zad. U 50% pacientů se pozoruje psoriáza pokožky hlavy, plaky se objevují podél hranice růstu vlasů. Diagnóza psoriázy u dětí se provádí hlavně stejným způsobem jako u dospělých.
• Ve tvaru slzy. Vzácná forma onemocnění. Plaky se náhle objeví na nohou, ruce, na hlavě. Často zmizí samy o sobě, ale mohou se objevit i ve stresových situacích.
• Obrátit zpět. Tento formulář je obtížné léčit. Zapálené, hladké oblasti se objevují v záhybech těla (pod hrudníkem, podpažím, v tlustém zóně).
• Seborrheic. Skvrny jsou červené šupinaté skvrny umístěné nad lopatou, za ušima, pod podpaží, ve slabinách a na obličeji. Léčba se dá jen těžko. Při diagnostice seborrická psoriáza pozornost je věnována skutečnosti, že navzdory dlouhodobému poškození kůže není alopecie, ředění vlasů.
• ПNail soria. S tímto typem nohou a rukou se nehtové destičky mění barvou, odlupují. Tento typ psoriázy je často spojen s psoriatickou artritidou. Obvykle se diagnostikuje psoriáza nehtů bez problémů. Někdy se provádí histologické vyšetření.
• Psoriartritikální artritida. Zánětlivá onemocnění, která vede ke vzniku zánětu a tuhosti kloubů. To je rozděleno do několika typů: symetrické, asymetrické, mutilské.
• Psoriatická erytrodermie. Těžká, vzácná forma, ve které je téměř celé tělo pokryto červenou šupinkovou kůrou.
• Pustulární. Puchýře se tvoří na nohách a rukou. Tento druh se může projevit nebo může být spojen s jinou formou psoriázy. V druhém případě je to velmi nebezpečné.

Příčiny onemocnění

Etiologie, klinika (diagnóza psoriázy nezpůsobuje problémy) již dávno studovala, ale zde jsou důvody onemocnění, které se stále zkoumají:

• Lék tvrdí, že se psoriáza vyskytuje v případě poruchy funkce imunitního systému s různými faktory, které jsou zodpovědné za správné rozdělení kožních buněk. Neplatná imunitní odpověď způsobuje zánět a dramaticky zvyšuje produkci nezralých buněk.
• Dědictví hraje hlavní roli v této nemoci. 35% pacientů má tyto genetické problémy. Genetický faktor vede k příčinám psoriázy.
• Velkou roli hraje během onemocnění počasí. V suchém, suchém počasí se může vyskytnout ohnisko. Někteří trpí fotosenzitivitou a zážitkovou úlevu pouze v zimě, kdy jsou sluneční paprsky mnohem menší.
• Silné emoce, stres. Relapsy psoriázy se vyskytují u stresu, emočních poruch, deprese a úzkosti.
• Infekce. Některé bakterie a viry mohou vyvolat výskyt psoriázy, mohou to být streptokoky, které postihují horní části dýchacích cest. Často jsou příčinou přenesená faryngitida, tonzilitida, sinusitida v dospívání psoriáza ve tvaru slz. Je spojena s psoriázou a HIV a v některých případech s HPV (lidským papilomavirem).
• Kožní trauma. Podobná reakce těla se nazývá fenomén Kebnera, když je kůže poškozena ve formě červených čar. Na těchto místech vypadá psoriáza. Může se také vyvíjet v oblastech, které nebyly ovlivněny traumatem.
• Léky mohou vyvolat psoriázu, jsou: ACE-léčiva, beta-blokátory, chlorochin, lithium, NSAID (indomethacin), progesteron hormonů, různé steroidní masti, které pokrývají velké plochy kůže.

Metody diagnostiky psoriázy

Lékař, který onemocnění zjistí, bere v úvahu:

• klinický obraz onemocnění;
• přítomnost fenoménu Kebner;
• symptomatologie psoriatické triády.

Diagnóza psoriázy závisí na psoriatické triádě - to jsou vznikající jevy při škrábání plaku. Může to být fenomén:

• stearinová skvrna, škrábání papule, můžete pozorovat ekdýzu, která vypadá jako strouhaný stearin;
• bodové krvácení, po oškrabání konečného filmu se objeví jednotlivé kapičky krve;
• Kebner, objeví se nové vyrážky v místech podráždění, zejména v akutní fázi onemocnění.

Některé změny vyžadují histologické vyšetření.

Krevní testy

Pokud lékař zjistí, že je těžké diagnostikovat vnějšími příznaky, je přiřazena laboratorní diagnostika psoriázy, jsou zahrnuty následující testy:

• Kompletní krevní obraz, neobsahuje vzorec leukocytů a ESR. Často je psoriáza společníkem anémie a leukocytózy.
• Reumatoidní faktor pomáhá detekovat protein, jehož hladina se zvyšuje s jakýmkoli zánětlivým jevem. U psoriázy je výsledek negativní. To je jeho rozdíl od revmatoidní artritidy, když tento faktor stoupá.
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Tento indikátor by měl být normální. Výjimkou jsou případy pustulární psoriázy nebo psoriatické erytrodermie.
• Kyselina močová. U psoriázy se tento indikátor zvyšuje. Psoriatická artritida připomíná dnu, která se vyznačuje nadhodnocením koncentrace kyseliny močové v krvi. V tomto případě je nutná kompletní diagnóza psoriázy, jednou z těchto fází jsou analýzy.
• Protilátky proti HIV. Tato infekce často způsobuje náhlé symptomy psoriázy.

Psoriáza: diferenciální diagnóza

V klinické praxi se často vyskytují situace, kdy podobné příznaky připomínají různé nemoci. Je třeba rozlišovat jednu podmínku od podobného, ​​což je napomáháno diferenciální diagnostikou psoriázy. Externě podobné první známky psoriázy a červené lišejníky. Předepisování odpovídajících terapeutických opatření by lékař měl jasně znát charakteristické rysy. Zkontrolujte, zda je lékař vidí typický shluk papuly, které jsou pokryty bílými stříbřitými šupinami, které pak tvoří psoriatické ložisko. Patologické prvky ohraničený červené květy, který se nazývá ráfek Pilnova, znamená to, že je průběh psoriázy. Diferenciální diagnóza nám umožňuje určit toto. To není obtížné stanovit diagnózu po Scratchboard (poskablivanii), které umožňují detekovat jevy objevují v psoriatické triády.

Závažnost nemoci

Psoriáza, diagnostikována a léčená v každé dermatologické klinice, má jinou závažnost onemocnění. Počínaje jedním, dvěma papulemi se psoriáza rozvíjí na postleázní typ, někdy představuje hrozbu pro život. Existuje několik stupňů závažnosti psoriázy:

• Mírná psoriáza. Případy, kdy je povrch pokožky na těle pokryt 3%, nejčastěji postihuje pouze 2% pokožky.
• Střední psoriáza. Kůže je postižena 3-10%.
• Těžká forma psoriázy. V tomto případě onemocnění postihuje 10 nebo více procent pokožky. Závažnost je také měřena účinkem onemocnění na kvalitu života pacienta.

Navíc je navržena další klasifikace, která předpokládá dvoustupňový systém, podle kterého jsou pacienti rozděleni do těch, kteří potřebují systémovou a lokální léčbu.

Častá a závažná psoriáza je těžší léčit. Některé formy jsou velmi odolné vůči léčbě, i když nepatří k těžkým. To zahrnuje:

• psoriáza na podrážkách a dlaních;
• v záhybech kůže (reverzní psoriáza);
• psoriatická artritida;
• psoriáza postihující pokožku hlavy.

Léčba psoriázy

Léčba těžké a středně psoriázy zahrnují metody jako je fototerapie, systémové léky, kombinované a excimer laserové ošetření, které jsou často velmi účinné.

TNF inhibitory snižují aktivitu imunitních faktorů, pomáhají při těžkých formách psoriázy, ale jiné infekce mohou způsobit komplikace.

"Ustekinumab". Toto činidlo obsahuje monoklonální protilátky. Pomáhá s těžkými a středně závažnými formami onemocnění. Studie léku se stále provádějí, momentálně se objevují pozitivní vlastnosti.

Existují novější léky, které ještě nejsou zcela pochopeny. Předběžné studie naznačují pozitivní trend. Existují metody, které nejsou schváleny. Použití různých masti, spreje, krémy může zmírnit symptomy psoriázy. Kliniku, diagnostiku, léčbu onemocnění popisují mnozí lékaři. Rozlišují tři hlavní možnosti léčby této nemoci:

• Místní prostředky (krémy, šampony, masti, spreje).
• Léčba léků. Použité léky (injekce, tablety) ovlivňují nejen pokožku, ale i celé tělo.
• Fototerapie. Světlo se používá k léčbě.

Pro každou osobu je léčba zvolena zvlášť, přičemž se berou v úvahu všechny individuální charakteristiky těla, stejně jako druh a forma onemocnění.

Alternativní metody

Ti, kteří trpí dlouhotrvajícím průběhem psoriázy, se snaží najít alternativní, netradiční metody léčby onemocnění. Je však třeba připomenout, že to není obyčejná kožní patologie, i když se podobá lichenům. Důvod je uvnitř těla. Volba způsobu léčby je nejlépe svěřena lékaři.

Například bylo zjištěno, že zelený čaj zpomaluje růst kožních buněk, ale studie se dosud prováděly pouze na zvířatech. Jakou reakci bude lidské tělo dát, není dosud známo.

Nekonvenční metody nabízejí některé bylinné přípravky při léčbě psoriázy, ale klinicky potvrzená data o jejich účinnosti stále neexistují.

Nepoužívejte na sebe opět slyšel nějaký lidový lék, je třeba, aby se ujistil, po poradě s lékařem, nezpůsobí svému tělu další škody.

Rostlinné produkty, stejně jako doplňky stravy, nejsou kontrolovány systémem, takže povolení k prodeji výrobcům není nutné. Nezapomeňte, že jakákoli látka rostlinného původu má také své vedlejší účinky, v některých případech může dokonce způsobit poškození zdraví.

Někdy mají pacienti po použití přírodních léků skutečné problémy.

Účinnost činidel obsahujících pyrithion zinek je pochybná. V mnoha zemích je toto spojení dokonce zakázáno, ale bohužel jsou takové prostředky k dispozici na internetu.

Používá se k léčbě Gotu Kola ve formě krému. Pokud používáte tuto bylinu uvnitř, můžete mít mnoho vedlejších účinků. U těhotných žen je také nebezpečné přerušit těhotenství.

Prevence onemocnění

Navzdory skutečnosti, že existuje jednoznačný názor na nebezpečí spálení slunce a slunečních paprsků, psoriáza je velmi užitečná. Pravidelný příjem mírných slunečních lázní rozvíjí pozitivní dynamiku, snižuje úzkost a stres.

Mezi relapsy onemocnění a negativních emocí existuje vztah, takže můžete symptomy zmírnit pomocí jakýchkoli antistresových metod. Návštěva psychoterapeuta a psychologa značně zmírňuje příznaky.

Pokud je kůže příliš suchá, začíná svědění, můžete zkusit následující:

Během 15 minut dejte teplou koupel. Pak aplikujte kyselinu salicylovou, která odstraňuje vločky z pokožky. Poté použijte jakýkoli změkčující krém - "Cetaphyl", vazelínu nebo "Eucerin". V noci můžete nosit hydratační rukavice.

Ze svědění a podráždění pomůže masti "Capsaicin", kde účinnou látkou jsou semena chilli papriček. Pomáhá odstranit psoriatické svědění. Nejprve se cítí pocit pálení, ale pak zmizí.

Faktory výkonu. Pacienti by měli konzumovat dostatek kyseliny listové. Je obsažen v potravinách, jako je chřest, listová zelenina, ovoce, hrášek, sušené fazole, játra, kvasnice, pomerančového džusu.

Je třeba zahrnout do stravy výrobků obsahujících omega-3 použití oleje ryby, který má protizánětlivé vlastnosti, že má příznivý účinek při autoimunitních onemocnění.