Hydrocefalus u dětí: symptomy, léčba, důsledky

Rozvíjí hydrocefalus mozku u dětí až do jednoho roku, někdy i ve vyšším věku. Méně častěji je u dospělých pacientů diagnostikována kapky. Kterákoli z možností je život ohrožující a vyžaduje nejrychlejší možné poskytování odpovídající lékařské péče. Pokud váš lékař vám pomůže vaše dítě rychle a přesně diagnostikovat, zvolit vhodný terapeutických opatření, následky budou minimální, bude daná osoba žít dlouhý život. Pokud však nemoc nemůže být identifikována skutečně rychle, výsledky mohou být nejvíce upřímné - až do smrti. Nicméně statistiky ukazují, že úmrtnost se odhaduje na pět procent, což znamená, že nebezpečí není tak velký, jak to bylo, například, před několika desetiletími, kdy umírání vodnatelnost poloviny všech pacientů.

Obecné informace

Chcete-li pochopit příčiny hydrocefalusu u dětí, důsledky této nemoci, musíte nejprve pochopit podstatu onemocnění. Jméno nám přišlo z cizího jazyka a je prostě přeloženo - "voda v hlavě". Tento termín dobře popisuje stav pacienta - v mozkové tkáni dochází k akumulaci určité látky, tekutiny, která cirkuluje míchy, mozkem. Toto tajemství je produkováno v nadměrném objemu, není absorbováno buňkami, takže jeho akumulace probíhá v těch kanálech, kterými se látka musí pohybovat, což zajišťuje pracovní kapacitu mozkových buněk. Tam jsou kanály uvnitř lebky a na výstupu z této části těla.

Hydrocefalus u dětí je onemocnění, při kterém se velikost lebky pod vlivem negativního faktoru postupně zvyšuje. Je to proto, že kapalinu nelze komprimovat. Když se nahromadí, zatlačí na okolní tkáně, odhalí je. Názorně patrný tento proces, pokud edém začíná u novorozence, děti v prvních letech života, zatímco lebeční kosti dosud tvořil zcela mají plasticitu, měkkost, vláčnost. V případě, že nemoc začíná okamžikem, kdy lebka vazby staly hustá, fontanela ne, tlak vede k vyplavování buněčné tekutiny. Kraniální krabice již nemá pružné části, takže není zvětšení hlavy.

Pozor na všechny faktory

Aby se minimalizovaly účinky hydrocefalu u dítěte, mělo by první podezření na onemocnění dítě ukázat kvalifikovanému lékaři za účelem přesné diagnostiky. Volba správného terapeutického přístupu je možná pouze tehdy, je-li možné zjistit příčinu, která vyvolala porušení cirkulace mozkomíšního moku. Lékař hodnotí tlak, určuje, kam se látka akumuluje. Je třeba si uvědomit, že v některých případech je nákaza skrytá. Chcete-li včas zaznamenat něco špatného, ​​je nutné pravidelně jít s ním plánované lékařské vyšetření od narození dítěte. Pokud je v primárních stádiích zjištěn edém, lze tuto chorobu úspěšně léčit. Někdy dost léčivých přípravků. V pokročilejších případech je jedinou volbou naléhavá operace. Vyberte, jak postupovat v konkrétním případě, na základě průzkumu. Rozhodnutí se provádí konzultací lékařů za účasti neurochirurga, neurologa. Pokud je stanoven kompenzační stav, nejmenší zpoždění s chirurgickým zákrokem může již vést k smrtelnému výsledku. Přiměřenost, včasnost lékařské péče - to jsou hlavní body, které umožňují zachránit životy a obnovit zdraví dítěte.

Bohužel není vždy možné včas zaznamenat první známky hydrocefalu u dětí, protože onemocnění může být zpočátku skryto. Je to kvůli jeho zvláštnostem. Hydrocefalus je způsoben narušením rovnováhy v produkci, vstřebáváním mozkomíšního moku buňkami těla. Lidský mozek je komplexní strukturovaný objekt, dodávaný živinami přes krevní cévy. Tkáně mozku jsou elastické, husté, ale v těle jsou vytvořeny dutiny - mozkové komory. Vnitřní plocha těchto prvků je pokryta vaskulární sítí, která tvoří mozkomíšní moč. Látka promývá míchu, proniká mezi mozkové membrány, kde se vstřebává v subarachnoidním prostoru. Také nádoby schopné sání tekutiny jsou v páteři. Likvor protéká kraniální žilní dutiny pro tento účel. Tekutina se zde absorbuje pouze při správných hodnotách tlaku, kdy je rozdíl v tomto indexu v různých tkáních. Pokud je intrakraniální tlak vyšší než sinus, vstoupí zde mozkomíšní moč. Když je narušena rovnováha absorpce a tvorby tekutin, vzniká hydrocefalus.

Anatomické rysy

Hydrocefalus u dětí je spojen s abnormální dynamikou mozkomíšního moku. Obvykle je tato tekutina určena k ochraně mozkové tkáně před zraněním, poškozením. Toho je dosaženo neschopností kontraktu. Současně látka vypláchne tkáně, uvolňuje je z metabolitů, odstraňuje některé další sloučeniny. Vzhledem k tomu, že mozkomíšní tekutina je přítomna po celou dobu v jednom objemu, je uvnitř lebky udržován stabilní tlak. Určité výhody na jeho náklady obdrží oběhový systém - složení vody-elektrolytu je stabilizováno. Vegetativní HC se normalizuje vibračními pohyby kapaliny. Aby nedošlo k selháním, v lidském těle se alkohol vyrábí neustále a je také neustále absorbován. Celý den tkáně produkují 40-150 ml, specifické parametry závisí na věku dítěte. V dospělosti tento ukazatel někdy dosáhne za jeden a půl litru za 24 hodin. Liqvor je bohatý na lymfocyty, bílkovinné struktury, elektrolyty. Nasýcení cukry a plyny závisí na hodnotách krve. Studie ukázaly, že cukry v mozkomíšním moku jsou o polovinu vyšší než v tělních tekutinách.

Hydrocefalus u dětí je pozorován při vyvážení rovnováhy mezi vývojem a vstřebáváním mozkomíšního moku, při průchodu nádobami určenými k tomuto účelu vznikají problémy. Úroveň poruchy, indikátory tlaku charakteristické pro stav pacienta, určují, co se děje v lebeční dutině. Některé parametry umožňují lékařům, aby mluvili o příslušnosti věci do jedné z klíčových formulářů. Správná definice pacienta v určité skupině je klíčem k dobře zvolenému léčebnému programu.

Co řekne lékař?

U hydrocefalů u dětí dochází k nerovnováze procesů ovlivňujících cerebrospinální tekutinu, k oběhu dochází. Aby se situace vylepšila, je nutné, aby kapalina byla přes nádoby odpovědné za její likvidaci. K tomu musíte zvýšit tlak uvnitř lebky. Bez adekvátní terapeutické pomoci přírodní procesy vedou k rozšíření prostorů obsazených v lebce cerebrospinální tekutinou. U kojenců, první měsíce po porodu, je lebka stále plastická, takže její objemy se poměrně snadno mění pod vlivem škodlivých faktorů, protože stehy a fontanel ještě neprobíhaly dohromady. Pokud alkohol cirkuluje nesprávně, prostory přidělené k ní se zvyšují patologicky, resp. Velikost mozkové tkáně klesá. Zpočátku tento proces není tak nebezpečný, protože tkáně jsou pružné, takže dochází k mírnému stlačení. Postupné zvyšování objemu mozkomíšního moku vede k atrofickým procesům. To je atrofie, která vede k viditelným příznakům onemocnění.

Článek představuje fotografie hydrocefalů u dětí. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí během těhotenství hmoty, tj. Je to vrozené narušení. To je vysvětleno infekcí mateřského organismu během těhotenství embrya. V některých případech je příčinou zánětlivé procesy postihující centrální nervový systém, trauma přijatá při narození nebo brzy po něm. Až tři čtvrtiny všech případů jsou vyvolány nádorovými procesy v mozku.

Věk a nemoci

Hydrocefalus mozku u dítěte se může lišit různými způsoby, hodně záleží na věku pacienta. To platí i pro příčiny. Někteří způsobují pokles u malých dětí, zatímco jiní jsou pro starší lidi nebezpečnější. Ve stádiu prenatálního vývoje je onemocnění často způsobeno malformací NS. Každý pátý případ je způsoben infekcí. Značné riziko je spojené s genetickými poruchami. Ale novorozenec onemocnění v 80% případů je způsobeno infekcí, přenese zatímco v těle matky. Jeden z pěti tváří hydrocefalu způsobený zraněními utrpěnými při narození a brzy po něm. Vady formace mozku (mozek, mícha), zánět, zánět mozkových blan, krvácení v tkáni uvnitř lebky nádory postižených cév, kterými se krev dodávané do mozku - všechny tyto příčiny mohou vyvolat vodnatelnost dítě.

Ve věku jednoho roku a starší jsou často přítomny takové příčiny mozek hydrocefalu u dítěte: krvácení, novotvary v mozku, mícha. Onemocnění se může objevit se zánětlivými procesy v mozku, membránách orgánu. Na pozadí poranění, malformací tvorby krevních cév, mozku je pozorována kapka. Příčinou může být dědičnost, genetické poruchy.

Příčiny: onemocnění, která vyvolávají onemocnění

Iniciovat cerebrální hydrocefalus u dětí může cytomegalovirus, rubeola. Někdy se choroba vyvine na pozadí infekce prvním, druhým typem herpesu. Nebezpečí toxoplazmózy, neurosyfilie. Mozková vaskulatura se může vyvinout na pozadí příušnic, virových, bakteriálních poškození, které způsobily meningitidu, meningoencefalitidu. Nebezpečné infekce meningo, pneumokoků, hemofilní pruty. Vyvolávat hydrocefalus různých virů z rodinné herpetické plechovky.

Někdy hydrocefalus mozku u dětí se vyvíjí na pozadí zlozvyků, specifických podmínek. Toto nebezpečí je spojeno s Arnold-Chiariovým syndromem. Jsou to rysy vývoje, kdy týlní lebeční fossa neodpovídá mozkových struktur umístěných v těchto zónách. To vede k opomenutí v díře krku, kde hřbetní míchy protínají. Nemoc může způsobit porušení nervových vláken, a dalších struktur v kostní kruhu, který vyvolává poruchu, aretační činnost center pro pohyb nádob, dýchání. Takový syndrom může vést k smrti. Stejně nebezpečným stavem je zúžení kanálu odpovědného za komunikaci mozkových komor. Některé děti od narození jsou nedostatečně rozvinuté díry určené pro odtok tekutin do subarachnoidní oblasti.

Na každém kroku čeká nebezpečí

K vyvolání hydrocefalu u dětí do jednoho roku se může vyvinout cysta v subarachnoidním prostoru. Nesprávné žíly mohou vyvolat onemocnění. Známé léky a druh syndromu Dandy-Walkera. Tento termín označuje stav, ve kterém se prostor pro cerebrospinální tepnu a cerebellum vyvíjí nesprávně, což vede k deformaci čtvrté komory. Kvůli této změně se objevuje cysta fossa lebky a cerebellum nedostává dostatek prostředků k plnému rozvoji.

Je známo, že hydrocefalus u dětí do jednoho roku je možný na pozadí onkologického procesu v těle dítěte. Pro vyvolání onemocnění může být infikována virem papilomu, rakovinou mozku nebo nádory, které postihly mozkové komory. Extrémně nebezpečný je meningiom lokalizovaný ve vaskulárním plexu. Výskyt edému může způsobit nádory kraniálních kostí, což je onkologie postihující míchu. Při těchto patologických stavech je současná absorpce mozkomíšního moku obtížná nebo nemožná, což vede k hydrocefalu.

Rizika. Kdy je nebezpečí vyšší?

Nejčastěji je u dětí narozených před termínem, před 35. týdnem těhotenství, zjištěn vnější, vnitřní nebo smíšený hydrocefalus. Riziková skupina zahrnuje batolata s podváhou (méně než jeden a půl kilogramu), stejně jako s příliš malou panvou matky. Pravděpodobnost poklesu je vyšší, pokud byla práce provedena pomocí pomocných přístrojů - vakuové přístroje, kleště. Asfyxie, nedostatek kyslíku, problémy s dýcháním dítěte při porodu jsou dalším faktorem, který naznačuje vysoké riziko vzniku hydrocefalů. Rizikových dětí při narození byla infikována vnitřních orgánů, stejně jako matek během těhotenství, nemocné s infekčním virovým onemocněním. Seznam těchto patologií je poměrně široký, od chřipky a nachlazení po mononukleózu, toxoplazmózu.

Nejčastěji diagnostikována vnitřní, vnější hydrocefalus u dětí, jejichž matky byly závislí na špatné návyky, ne-li se zbavit tohoto období nese dítě. Pokud se některý z výše uvedených faktorů, je důležité neustále sledovat stav dítěte a při prvním podezření patologických procesů by se měli poradit s kvalifikovaným lékařem pro zdravotní dohled. Včasné odhalení patologických procesů umožňuje poskytnout přiměřenou pomoc, a to za "malou krev".

Nemoc. Jaké typy existují?

K léčbě mozkové hydrocefalu u dětí Vzhledem k tomu, rychlost a maximální výsledky, je důležité, aby přesné diagnózy, právo určit důvod, proč se k porušení vyvinula, jaký je jeho eliminace metoda je optimální pro konkrétní aplikaci. Chcete-li určit příslušnost k určité třídě by měl analyzovat řadu kritérií, včetně příčiny nemoci, tlak uvnitř lebky ukazatelů, kvalitu skladeb pro likéru. Lékař hodnotí, v jakém okamžiku se onemocnění objevila, a na základě toho se zjistí získaná patologie nebo vrozená vada. V závislosti na průběhu jsou izolovány akutní a chronické formy. V první fázi se pacientův stav prudce zhoršuje a tlak se rychle zvyšuje. Pacientka je nemocná jen pár dní. S kronikou se indikátory tlaku postupně, nepostřehnutelně, zvyšují trvání vývoje nemoci - až na šest měsíců. Častěji je tento kurz charakterizován otevřenou kapsou. Navíc existuje subakutní forma, kdy se stav postupně zhoršuje, vývoj procesů trvá od čtvrtiny roku do šesti měsíců. Důsledky subakutní formy jsou velmi vážné, struktury mozku velmi trpí, pokud neposkytnete dostatečnou pomoc včas.

Na základě určitých příznaků je možné předpokládat hydrocefalus u dítěte, které se rozvíjí v otevřeném typu. Taková nemoc se nazývá komunikace. Likér se vyrábí a absorbuje s různými činnostmi, což vede k nerovnováze. Mezi komorami je komunikační systém, mozkomíšní mokva vstoupí do prostoru mezi mozkovými membránami, kde musí docházet k absorpci. Nerovnováha je vyvolána meningitidou, metastázy, mohou nastat v pozadí lokálního krvácení v mozkové tkáni, sarkoidóze. Existují případy, kdy byla otevřená forma odhalena jako onemocnění doprovázející nádorové procesy v cévních plexuích. Uzavřený edém je vysvětlen blokem cest pro stažení mozkomíšního moku, což vede k rozšíření kanálků. Tento formulář je častěji otevřený a jeho průběh je přísnější. Vyvolání onemocnění může stenóza, zablokování děr, krvácení, cystické útvary.

Co jiného se může stát?

Lékaři vědí, jaká by měla být léčba hydrocefalu u dětí, pokud se choroba vyvine podle scénáře hyperprodukce. Tato patologie je způsobena nadbytečnou tvorbou mozkomíšního moku. Jiný typ onemocnění - isorbital, při kterém se kapalina vytváří v přiměřených množstvích, ale z různých důvodů se neabsorbuje. Existuje také smíšený typ, ve kterém se mozkomíšní tekutina tvoří a absorbuje, ale první proces pokračuje aktivněji než druhý, což vede k nerovnováze.

Externí forma onemocnění je diagnostikována, jestliže se tekutina akumuluje mezi mozkovými membránami, ale vnitřní hydrocefalus u dětí se odhalí, pokud se procesy akumulace uskutečňují v komorách, které postupně přetekají. Existuje také smíšený typ onemocnění, kdy neexistuje jedno místo pro lokalizaci akumulace mozkomíšního moku.

Tlak a stupeň patologie

Výběr metody léčby hydrocefalů u dětí je založen na různých charakteristikách onemocnění, včetně indikátorů tlaku uvnitř lebky. Obvykle se mluví o onemocnění, které se vyskytuje při normálním, zvýšeném a sníženém tlaku. Indexy jsou udržovány normálně na samém počátku nemoci, po němž se tlak postupně zvyšuje. Hypotenze s edémem je extrémně vzácná. V některých případech je hydrocefalus kompenzován. Taková nemoc probíhá tajně, nevykazuje příznaky, dítě normálně funguje. Dekompenzovaná možnost je situace, kdy jsou porušení v zdravotním stavu patrné. Všechny děti po hydrocefalu čelí velkým obtížím v jejich každodenní rutině.

Je známo rozdělení této choroby na stupně. K zařazení do určité kategorie je třeba komplexně analyzovat stav pacienta. Data jsou získána CT, MRI a kontrastní materiál je analyzován. Výsledky pomoci určit, mírné změny, když se struktura mozku není příliš ovlivněna patologických procesů, stejně tak, jak je uvedeno, ve kterém je dráha pro louhu více než standard, prodloužená nedošlo ke změně. Výjimečně nebezpečná je považována za mírnou formou, protože neexistuje žádná symptomatologie. Mnozí rodiče se domnívají, že lékaři vědomě vyvolat paniku, takže nezačnou včasnou léčbu dítěte, a nakonec došlo ke zhoršení onemocnění, dříve či později vede ke krizi.

Na jakém počtu?

Důsledky mozek hydrocefalu u dětí mohou být různé, vše závisí na formě onemocnění a na tom, jak rychle a správně zahájila léčbu. Nejpříznivější prognózy se týkají komunikačního formuláře. Vrozené formy jsou někdy snadněji tolerovány než získané. Pokud lékař přijal včas opatření k záchraně životů, dítě žije dlouhý život, rozvíjí se normálně, i když může být snížena kvalita každodenního života. Na pozadí nemoci mohou být narušeny funkce sluchu, zraku, řeči. Někdy se vyskytují potíže při koordinaci pohybů.

Aby nedošlo k potírání důsledků mozkových hydrocefalů u dětí, je třeba přijmout preventivní opatření k zabránění vzniku nemoci. První a nejdůležitější pravidlo - chránit hlavu dítěte před různými bylinami, pomocí přilby, autosedaček. Nepoužívejte v místech, kde jsou vyšší rizika zranění. Pokud je nutné úplně opustit špatné návyky, je třeba vyšetřit případné infekční infekce. Pokud by byla nemoc převedena, a to i jednoduché SARS, měli byste přijít na recepci, abyste zkontrolovali stav plodu a také konzultovat odborníka na infekční onemocnění, genetika. Těhotná žena by se měla zúčastnit konzultace s neurológem, podrobit se vyšetření magnetickou rezonancí a ultrazvuku. To platí zejména tehdy, když se dítě narodí před termínem.

Jak si všimnout problému?

Příznaky hydrocefalu u dětí mladších dvou let se liší od příznaků u starších dětí. První možnost je častěji - vrozená forma, která je těžko tolerovat, spolu s prudkým zhoršením stavu, poškozením struktur mozku. Je známo, že taková kapka byla vytvořena po meningitidě, encefalitidě, vyvinuté podle chronického scénáře. Lebečních kostí u malých dětí dosud srostlé, mohou existovat zaujatost, takže klíčovým znakem hydrocefalus - abnormální nárůst objemu hlavy. V případě, že měření ukazují měsíční nárůst o jeden a půl centimetru nebo více v prvním čtvrt roku života, je již možné podezření na onemocnění. Problém lze předpokládat, pokud přírůstek dosáhne 9 milimetrů později. Obvykle obvod dětských hlav jen pár centimetrů větší obvod hrudníku, do věku šesti měsíců obrázcích jsou stejné, ale v vodnatelnost hlavy je větší než trup.

První důsledky mozkového hydrocefalu u dětí, které jsou již pozorovány v průběhu onemocnění, jsou poruchy spánku, nedostatečná hmotnost a zpomalení vývoje. Držte hlavu nemocného dítěte, které studuje ve věku tří měsíců, někdy později. Mnozí z nich jsou kňučiví, rozmarní, pokožka na hlavě je tenká, věnce svítí skrz ni, časem začnou svítit kryty. Nemocný kluk později zdravé děti se naučí sedět, pohybovat se a na vrcholu hlavy zůstává ohebné pulzující místo. Čelo dítěte je větší než norma, dítě často naklání hlavu, zžívá zřídka a málo, víčka se spouštějí. Pokud se onemocnění vyvíjí rychle, je zapotřebí urgentní hospitalizace. Můžete si to všimnout konvulzivním stavem, plačem, touhou po spánku, zvracením, ztrátou dříve získaných dovedností.

Co mám dělat?

Existují dva varianty terapie - chirurgická léčba (často u dětí dochází k posunutí hydrocefalusu), léky. Konzervativní metody jsou možné, pokud bylo možné patologii identifikovat na samém začátku. Pro nejlepší prognózu by měl neurochirurg a neurolog v týmu spolupracovat s pacientem. Aby se snížil tlak uvnitř lebky, jsou prováděna opatření ke snížení tvorby alkoholu nebo aktivaci jeho absorpce. "Diakarb" znamená účinnost. Dávkování by mělo zvolit lékaře, které by určilo věk, celkový stav pacienta. Účinné látky léčiva oříznuté aktivitu enzymů, odpovědných za produkci CSF, aktivovat močení pomoci zbavit přebytku draslíku ve tkáních. K posílení terapeutického přístupu dítětem jsou předepsány léky "Asparcum", "Panangin". Používají se současně s přípravkem Diakarb ráno, na prázdný žaludek.

V některých případech přínosy přicházejí z prostředků, které pomáhají zbavit se nadměrné vlhkosti v těle. To jsou některé diuretika ovlivňující plazmy ke stimulaci přechodu vody z mozku do cévního systému, následuje chovu jí ledviny. Dobře osvědčený glycerin pro orální podávání a "Mannitol", "Furosemid". Tato jména vykazují velkou účinnost v komplexu s "Panangin", "Asparkam". Pro zlepšení prognóza pacientů se může vypouštět „gopantenat vápenatý“ a „Encephabol“ pozitivní vliv na neuronové úrovni v mozku.

Provoz je nutný!

Pokud lékové metody nevykazují dostatečnou účinnost s trváním trvajícím dva až tři měsíce, je nutné použít chirurgickou metodu. Je to nenahraditelné i v případě, že se onemocnění rozvíjí v uzavřené podobě. Často se metoda posunování používá u hydrocefalů u dětí. Existuje mnoho případů, kdy byla operace jediným způsobem, jak zastavit průběh onemocnění a zabránit nevratnému poškození mozkových struktur. Zvolte konkrétní metodu operace se zaměřením na věk, celkový stav pacienta, stupeň onemocnění.

Při uzavřeném formuláři můžete odstranit objekty, které způsobí nesprávné cirkulace alkoholu. To pomáhá, pokud je příčinou onemocnění nádorové procesy, hematomy, cysty, aneuryzma. Proud kapaliny se dostává do normálu, tekutina proudí do míst, kde je absorbována. Možná situace, kdy novotvary vyvstávají do mozkových tkání nebo nemají jasně vymezené hranice. Pak lékaři zasahují do alternativní cesty pro průchod cerebrospinální tekutiny. K tomu dochází posunování. Rozšířená praxe - odstranění tekutiny katétrů silikonové do břišní dutiny k filmu obložení vnitřek těla - které se vyznačují vysokou sací schopností. Jak lze vidět z lékařských statistik, taková operace se provádí každoročně nejméně 200 000 krát v různých zemích světa. Vynález této metody zachránil obrovský počet životů.

Alternativní možnosti

Jiný způsob posunu zahrnuje stažení mozkomíšního moku do atria napravo. Lékaři tedy směřují umělé nádoby tak, aby se kapalina dostala do nádrže, která je určena pro oblast v zádech. Dalším způsobem je připojení peritonea a kanálu k míchu. V některých případech je možné, aby se zabránilo používání silikonových trubiček, pokud existuje možnost použití endoskopu k vytvoření výtokové. Tak termín k označení kanálku, s nimiž byly provedeny možné minimálně invazivní chirurgii, pacienti tolerovat mnohem jednodušší, než u běžných operačních technik.