Nemoc z škrábnutí kočky: příznaky, diagnóza, léčba

Felinóza je onemocnění od škrábnutí koček. Tato infekční nemoc, která může být akutní nebo chronická povaha kurzu, je popsána v článku. Onemocnění se rozvíjí po poškrábání nebo kousání infikovaného zvířete, nejčastěji kočka. Věda o této patologii je známa pod jinými názvy - benigní lymforetikulóza nebo granulom Mollare (poté, co vědec P. Mollare poprvé popsal příznaky onemocnění od škrábnutí kočky v minulém století).

Zpočátku vědci věřili, že onemocnění má virovou etiologii, ale v roce 1963 vědci z ruských infekčních onemocnění - G.P. Chervonskaya, I.I. Tersky a A.Yu. Bekleshov - identifikoval patogen, který byl mikrobi ze skupiny rickettsie.

Patogeneze a popis nemoci

Příčinným faktorem granulomu Mollare nebo chorobou z poškození kočky je bakterie Rochalimaea henselae. Tento mikroorganismus je široce zastoupen v prostředí. Infekce jsou charakterizovány všudypřítomnou distribucí a sezónností - asi 70% případů výskytu je diagnostikováno v podzimně-zimním období. Pro tuto patologii je obtížné identifikovat rizikovou skupinu, jelikož lidé všech věkových skupin mohou trpět. Ale děti, dospívající a mladí lidé mladší 20 let jsou nejvíce ohroženi felinózou.

Hlavními nositeli infekce jsou savci, zejména domácí kočky. Bakterie žije v těle zvířete nepřetržitě, aniž by způsobovala nejvíce alergické reakce nebo jakékoli poruchy. Ale když vstoupí do lidského těla, patogenní bakterie vykazuje celou svou nebezpečnou povahu, což negativně ovlivňuje stav našeho zdraví.

Kůže ramen a nohou, hlava, obličej a krk jsou považovány za přirozené brány pro získání mikroba. Penetrace uvnitř bakterie může také přes spojivku. Mimochodem, od infikované osoby k zdravé infekci není přenášena. Rochalimaea henselae jsou pouze zvířata.

Felinóza se nazývá onemocnění od poškrábání kočky, protože infekce se vyskytuje kvůli zranění a odřeninám na kůži, které jsou způsobeny kontaktem se zvířetem. Bakterie, která se ocitla na kůži, neohrožuje osobu s normální imunitou. Nicméně, pronikající hluboko do nejmenšího poškození epidermis, na pozadí oslabení ochranných funkcí těla, se mikrob může stát aktivnější:

• Nejprve patogenní bakterie začnou uvolňovat toxické látky v místě poškození, což způsobuje vznik zánětu.
• Dále existuje proces buněčné destrukce a pronikání patogenu do lymfatického kanálu.
• S proudem infekce lymfy se dostává do blízkých lymfatických uzlin, což vyvolává jejich zánět.
• Poté, co bakterie vstupují do krve a šíří se po celém těle, usazují se v tkáních vnitřních orgánů.

Felinóza se nazývá onemocnění od poškrábání kočky, protože infekce se vyskytuje kvůli zranění a odřeninám na kůži, které jsou způsobeny kontaktem se zvířetem. Mechanismus vývoje této nemoci se nazývá šíření infekce, což vede k patologickým změnám ze strany cílových orgánů. Ty zahrnují lymfatické uzliny, slezinu, játra, srdce a všechny, kterým se šíří škodlivá mikroflóra.

Co přispívá k vzniku felinózy

Příhodnou podmínkou pro projev této nemoci z poškození kočky je oslabení imunitní obrany těla. Důvodem pro tuto podmínku může být:

• poruchy metabolických procesů;
• selhání v systému buněčné imunity;
• AIDS (syndrom získané imunodeficience);
• dlouhodobé užívání silných léků (imunosupresivní vlastnosti jsou hormonální léky a cytostatika);
• špatné návyky a zejména zneužívání alkoholu.

Po zotavení pacient vyvíjí přetrvávající imunitu. Zvláště obtížné tolerovat příznaky onemocnění od poškození kočky (felinóza) osobě s pozitivním statusem HIV. Mají atypickou infekci charakterizovanou prodlouženým opakujícím se průběhem.

Jak se onemocnění projevuje?

Ve většině případů se benigní lymforetikulóza vyvíjí podle standardního scénáře. Stejně jako na fotografii se příznaky onemocnění od poškození koček mohou objevit 3-5 dní nebo 2-3 týdny po infekci. Dlouhodobá inkubační doba přispívá k latentnímu šíření infekce, takže je velmi vzácné zahájit léčbu ihned po infekci.

Zpočátku se onemocnění postupně rozvíjí a nezpůsobuje strach. Na místě škrábnutí, které sloužilo jako vstup pro bakterii, se objevuje papula (specifická tuberkulka). Oděr se po několika dnech léčí. Po nějaké době se papule přemění na absces, který se pak rozpadne a tvoří malou erozi na kůži. V takovém případě se celková pohoda infikovaných v tomto stadiu vůbec nezhoršuje, pacient necítí žádné změny, příznaky zánětu v těle.

Od okamžiku infekce ve 2-3 týdnech je nejcharakterističtějším projevem onemocnění od poškození kočky lymfadenitida. Zánětlivý proces v mízních uzlinách, které se nacházejí nejblíže k ložiskám infekce, spojené s nárůstem tělesné teploty na 38-41 ° C. Horečka obvykle trvá od 1 do 4 týdnů, někdy i delší, ale v polovině případů může být tělesná teplota subfebrilní (nepřesahuje 38 ° C).

Hlavní rysy

Jak probíhá onemocnění, jiní pacienti než horečka mají další příznaky onemocnění od poškrábání koček. U dětí jsou projevy výraznější než u dospělých, ale celkový klinický obraz je stejný pro všechny, bez ohledu na věk:

• obecná slabost;
• malátnost;
• letargie;
• poruchy spánku;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšené pocení;
• búšení srdce;
• dušnost;
• bolesti hlavy.

Symptomy nemoci trvají déle než 2-3 týdny. Rozšíření lymfatických uzlin je běžným znakem této nemoci.

U felinózy se axilární, ulnarové a cervikální mízní uzliny mohou zvětšovat až na 5 cm av těžkých případech dosahují až 8 cm v průměru. Když jsou vyšetřovány, nezpůsobují bolestivost, protože nejsou navzájem spojeny ani s okolními tkáněmi. Při absenci léčby jsou postižené lymfatické uzliny potlačeny, pak se jejich patogeny účastní patologického procesu, který vede k rozvoji generalizované adenopatie. Cyklické trvání této choroby je tři měsíce, ale může trvat mnohem déle.

Oční tvar granulomu Mollare

Soudě podle fotografie může nemoc z poškrábání koček zasáhnout oční spojení. Tento průběh patologie se vyskytuje přibližně u každého dvacátého pacienta s benigní lymforetikulózou. Výsledkem slin infikovaného zvířete je konjunktivitida, zpravidla se do patologického procesu podílí pouze jedno oko. Ohromený vizuální orgán náhle nabobtná a zčervená. Na spojivce jsou původní uzly a na jejich místě mohou vznikat vředy.

Souběžně s ozařováním oka se zvyšuje anterolaterální lymfatická uzlina. Postupně dosahuje průměru pěti centimetrů. Pokud se lymfatická uzlina začíná trápit, vzniká píšťalka, protože infiltrát musí nějak vyjet. Po léčbě onemocnění z kočičích škrábanců o projev této nemoci se připomíná jizva.

V mnoha případech lymfadenopatie ovlivňuje jak posterolum tak submandibulární lymfatické uzliny. Často je tento proces doprovázen výrazným zvýšením tělesné teploty a dalších příznaků onemocnění od škrábanců koček. Diagnóza felinózy není obvykle obtížná, protože důkazy o ní mohou také vykazovat známky intoxikace těla.

Doba trvání průběhu oční formy benigní lymforetikulózy se mění během 1-2 týdnů, ale často se onemocnění stává delší a trvá jen několik měsíců. Je třeba poznamenat, že vnější projevy nemoci (zánět spojivek) zmizí po 10-14 dnech.

Komplikovaný tok felinózy

Pokud Mollerův granulom získává chronický průběh, je možná řada komplikací. V závažných případech je felinóza často postižena CNS. Přibližně jeden a půl měsíce po zvětšení lymfatických uzlin vzniká neurologická symptomatologie, charakteristická pro meningitidu, encefalopatii, myelitidu a další nemoci. Komplikace může být jak krátkodobým zhoršením stavu pacienta, tak i ke komatu a smrti.

U pacientů infikovaných HIV, současně s popsanými stížnostmi, je zaznamenáno subkutánní krvácení, které se vyvíjí v důsledku bakteriálního vaskulárního onemocnění. Tento projev naznačuje šíření infekce tělem hematogenním způsobem.

Dalšími komplikacemi u felinózy (nemoci z poškození kočky) jsou:

• myokarditida;
• absces ze sleziny;
• pneumonie.

Diagnostika

Nejčastěji diagnóza "benigní lymforetikulózy" nezpůsobuje pochybnosti mezi zkušenými odborníky. Během vyšetření pacienta, sbírání stížností a provedení anamnézy kvalifikovaný lékař nutně vidí spojení mezi kontaktem osoby se zvířetem a charakteristickou symptomatologií ve formě zánětu lymfatických uzlin. Experimentův předpoklad o felinóze však zatím není diagnózou.

Potvrzení nebo odmítnutí podezření lékaře může pouze pozitivní výsledky mikrobiologického krevního testu nebo histologické analýzy biomateriálu, jehož odběr vzorků se provádí během biopsie. V laboratoři zjistěte povahu papule nebo pustule na pokožce. Někdy se tkáně postižené lymfatické uzliny považují za vzorku. Diagnostika onemocnění od kočičích poškrábání stále více souvisí s použitím moderní metody - molekulárního genetického výzkumu DNA bakterií.

Pacienti budou také muset předložit podrobný krevní test, jehož výsledky budou dalším potvrzením o felinóze za přítomnosti zvýšeného počtu eozinofilů a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Pro léčení benigní lymforetikulózy je velmi důležité provést diferenciaci s takovými onemocněními, jako jsou:

• tuberkulóza lymfatických uzlin;
• tularemie kůže-bubonové formy;
• lymfogranulomatóza.

Léčba infekce antibiotiky

Nejčastěji se toto onemocnění vytvrzuje nezávisle, tj. Imunita se s ním musí vyrovnat, ale někdy pacient nemůže bez lékařského zásahu.

Hlavní roli v terapii patří kauzální léčba - používání antimikrobiálních látek k inhibici mikrobiálního patogenu aktivitu a odstranění patogenů. Než začnete léčit nemoc z kočičího škrábnutí, je třeba určit stupeň citlivosti bakterií na antibiotika Rochalimaea henselae různých skupin. Pro boj s infekcí používejte takové antibakteriální látky:

• "Erythromycin";
• "Ciprofloxacin";
• "Klarithromycin";
• "Azithromycin";
• Doxycyklin;
• "Ofloxacin."

Při atypickém proudu felinózy se používá antibiotikum s lokálním účinkem (ve formě očních kapek, pokud je postižena spojivka).

Jiné drogy

V případě zjevného zánětu a zvětšení mízních uzlin je protizánětlivá terapie prováděna s použitím NSAID založených na diklofenaku, nimesulidu a dalších účinných látkách. Pacienti se doporučují dvakrát denně, aby si udělali komprimace přípravkem Dimexide. Roztok se připravuje v poměru 1: 4 (pro 1 polévková lžička léku - 4 lžíce vody). Navlhčí gázový obvaz a aplikuje se na postiženou lymfatickou uzlu. Chcete-li eliminovat bolestivé pocity, snížení tělesné teploty, použijte Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Papaverin.

Pokud lymfatická uzlina začne hnitět, proveďte punkci. To by však mělo provádět pouze lékařský personál na klinice za sterilních podmínek. Lymfatická uzlina je propíchnuta speciální jehlou a hnisavé hmoty, které jsou jejími obsahem, jsou nasávány a poté je dutina promyta antiseptickým roztokem.

Prognóza pro felinózu

Ve výhodném počtu případů je prognóza příznivá: onemocnění prochází rychle, protože tělo je vytvrzeno spontánně. Ovšem v případě šíření infekce je v žádném případě nemožné. Prognóza bude záviset na závažnosti patologie, včasnosti lékařské péče pacienta. Na šance na zotavení pacienta, aby řekl něco konkrétního, je téměř nemožné, kdyby infekce postihla centrální nervový systém. Příčina je způsobena nevratnými změnami v mozkové tkáni.

Preventivní opatření

K dnešnímu dni bohužel neexistuje žádná specifická prevence felinózy. Aby se zabránilo poškození kočky, je možné pouze v případě, že je okamžitě ošetřena peroxidem vodíku, alkoholem nebo jinou antiseptickou poškozenou oblastí na kůži.

Pokud jsou charakteristické příznaky onemocnění, je naléhavé vidět lékaře. Pokud se po kontaktu se zvířaty pozorovány zvětšené lymfatické uzliny, zvýšení tělesné teploty, a existují známky intoxikace, je nutné jít na recepci na infekční choroby specialista nebo terapeut konzultovat neurologa, kardiologa nebo očního lékaře.