Co je mukociliární clearance?

Mukociliární clearance je velmi důležitou součástí mechanismu ochrany našich respiračních orgánů. Tento systém transportu hlenu je schopen očistit naše dýchací cesty od cizích mikroorganismů a bakterií. Na toto téma dokonce zveřejnila učebnici Krishtafovich AA a Ariel BM „Rentgenofunktsionalnaya charakteristické pro odstraňování hlenu.“

V tomto článku budeme uvažovat, jaký proces je, na čem záleží a jak je zkoumán. Nejdříve však musíte zjistit, jak se vysunutý hlen dostává do dýchacího systému osoby.

Jaká je podstata tohoto jevu?

Každý den do našich plic spadne více než 15 tisíc litrů vzduchu (tento objem je dostatečný k vyplnění asi 1600 koulí). A dokonce i v nejčistším, nedotčeném prostředí člověka stále vdechujeme asi sto baktérií každou minutu, což je více než 150 tisíc znečišťujících látek denně. Pokud jim je podáván, pak jsou schopni infikovat a ucpat celý náš dýchací systém.

Ale tyto cizí částice virů a bakterií se dostanou do extrémně lepivé vrstvy sliznic dýchacích cest. Který nese zachycený nepříznivý materiál do hrtanu. Tento proces je také znám jako mukociliární clearance. Až dosud vědci dosud plně nepochopili jeho fyziologii, takže výzkum pokračuje. Podívejme se na tento proces opatrněji.

Takže je to mukociliární clearance?

Jak probíhá proces čištění dýchacích cest?

Proces transportu hlenu k čištění respiračního traktu z cizích částic je řízen ciliárním aparátem průdušek. Cilia jsou malé tentakulární struktury, jejichž průměr je asi 1000 krát menší než lidské vlasy. Píchnou se asymetrickým rytmem.

Skenováním obrazů elektronového mikroskopu bylo zjištěno, že tyto struktury vyčnívají z většiny epiteliálních buněk, které linii dýchací cesty. Koupí se ve vodnaté kapalině - perivirální vrstvě.

Během nárazu se řasí narovnávají a klesají vrcholy do hlenu a pak je tlačí spolu s cizími částicemi, které se na ně drží. Tyto struktury zpravidla tvoří koordinovaný pohyb jednosměrného pohybu hlenu.

Řepky ciliated buněk mají dvojfázový pohyb: nejdříve nastane rychlý efekt a následně se objeví pomalý opakující se pohyb. Přesný mechanismus, jakým je sliz poskytován, je nejasný až do konce a dnes je předmětem intenzivního výzkumu.

Co určuje směr pohybu hlenu?

Směr pohybu cilience slizniční vrstvy je vynikající v různých částech dýchacího traktu:

• pokud se proces vyskytuje na předních koncích dolní nosní konce, hlen se pohybuje směrem k vstupu do nosu;
• Pokud se vyskytuje na zadních koncích nosní konce, hlen se pohybuje směrem k orofaryngu;
• z trochie a průdušek se slizní vrstva také pohybuje směrem k orofaryngu.

Co je epiteli dýchacího ústrojí?

Tkáň pokrývající respirační trakt je multifilní ciliovaný epitel. Skládá se z ciliated (80%), pohár, produkující hlen, stejně jako nediferencované buňky. Obecně platí, že všechny tyto buňky musí být aktualizovány každý měsíc.

Každá ciliate na svém povrchu obsahuje asi 200 cilií velmi malých rozměrů (0,2 μs v tloušťce a 5-7 μm na délku). Ale i přes takové malé rozměry jsou řasa schopny pohybovat vrstvu sliznice rychlostí až 0,5 mm / s.

Poprvé struktura řas byla charakterizována Fossettem a Portem v roce 1954 kvůli pozorování v elektronovém mikroskopu. Jak se ukázalo, pojmenované entity jsou výnosy buňky. Ve své centrální části je axon, který se skládá z 9 dvojitých mikrotubulů. A ve středu jsou dva další mikrotubuly (9 + 2). Po celé délce mikrotubulů jsou potřebné interní a externí dyneinické držadla pro přeměnu ATP na mechanickou energii.

Klíčovou roli při ozdravení

Klíčovou roli v mukociliární clearance je nejen koordinovaná práce cilia, ale také jejich frekvence tlumení (CBR). Podle některých údajů je u dospělých 3-15,5 Hz a u dětí s PBS je 9 až 15 Hz.

Někteří autoři však tvrdí, že tento ukazatel nezávisí na věku. Jen CBD v periferním respiračním traktu je nižší než například v průdušnici, nosní dutině a průduškách. Zpomalení řasenky může způsobit pokles teploty. Během experimentů vědci zjistili, že se cibule pohybují co nejaktivněji při teplotě 37 ° C.

Takže co může být porušením?

Může dojít k porušení mukociliární clearance v důsledku poškození mechanismu obranyschopnosti dýchacího ústrojí na sliznici. Patří mezi ně vrozená (primární ciliární dyskineze) a získané poruchy (na pozadí infekce). Takové poškození může způsobit úplné zastavení pohybu cilia nebo pokles CBP.

Metody výzkumu

Dosavadní studium stavu mukociliární clearance (které jsme již vysvětlili) mohou být různými metodami. Patří sem:

• zkouška uhlí;
• sacharinový test;
• metoda aerosolového rázu;
• test s barevnými polymerními filmy.

Soskob ze sliznic umožňuje také přímo studovat motorickou aktivitu ciliovaného epitelu.

Nejsnazší vzorek ciliovaného epitelu lze získat z nosní sliznice. Materiál může být odebrán pomocí cytologického kartáče, ale je vhodnější škrábat speciální plastovou lžičku na jedno použití. Výhodou této metody je netraumatizmus, stejně jako možnost získat materiál z určité oblasti bez anestézie.

Stav ciliárních epiteliálních funkcí je odhadován následujícím algoritmem:

• nejprve přezkoumat obecný obraz o pohybu cilia: kolik z pohledu mobilních buněk;
• vypočítává se další průměrná a maximální CBR;
• pak se vyhodnocuje synchronicita a amplituda ciliárního pohybu;
• Poté se díky speciálním programům provede podrobnější analýza (počet cilií na buňce, jejich délka, úhel odchylky apod.).

Někdy se provádí sacharinový test. Za tímto účelem musí být tableta jídla sacharinu rozdělena na čtyři části a podána kousky v kulatém tvaru. Jeden kus sacharinu je umístěn na dolním nosním plášti s odsazením v cm od předního konce. Poté je třeba zjistit čas před výskytem sladkého pocitu v ústech. Doba od 10 do 15 minut je považována za normu.

V poslední době byla věnována velká pozornost výzkumné metodě raioaerosolu. Umožňuje použití speciální gama kamery ke sledování šíření a odstranění radiofarmaka, který byl dříve inhalován.

Tato metoda umožňuje dostatečně charakterizovat stav clearance v různých částech plic. Je však velmi obtížné jej zavést do praxe kvůli absenci speciálních laboratoří, specializované inhalační jednotky, aerosolů a vyškoleného personálu. To vše vyžaduje velké finanční náklady. Kromě toho nezapomeňte, že zatížení záření je pro lidské tělo velmi nepříznivé.

Výsledky klinických studií

A co je mukociliární clearance u dětí? Studie ukázaly, že u většiny dětí s bronchiálním astmatem a alergickou rýmou byl čas sacharinu normální a někdy i urychlil. Průměr je 6 minut.

Průměrná hodnota CBD u dětí s bronchiálním astmatem byla 6-7 Hz, maximální hodnota byla asi 10 Hz. Srovnání indexů u dětí s bronchiálním astmatem s mírnou nebo středně závažnou závažností onemocnění neprokázalo žádné statisticky významné rozdíly.

Při vyšetřování mukociliární clearance (tento fenomén jsme popsali) u pacientů s bronchopulmonální patologií bylo zjištěno, že stav MTS závisí na přítomnosti bronchiální obstrukce, stejně jako na formě zánětu: akutní nebo chronická.

Studie stavu clearance tedy umožňuje identifikovat přítomnost a závažnost mukociliární insuficience. Navíc pomáhá zvolit vhodnou léčbu a na závěr vyhodnotit zlepšení mukociliární clearance zvolenou terapií.