Zlomenina skapové kosti: symptomy a léčba

Zlomeniny u lidí se stávají často dost. Obvykle zraněné končetiny. Takové zlomeniny nepředstavují ohrožení života. Ve většině případů je jejich léčba a následné období zotavení úspěšné.

Jedním z nejčastějších typů poranění je zlomenina skapové kosti. IBC 10. revize přidělil tento kód S62.0. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že je velmi obtížné zjistit takovou zlomeninu. Nezkušení lékaři často poškozují banální modřinu, proto je léčba stanovena nesprávně. V dnešním článku budeme popisovat, jaké symptomy jsou doprovázeny zlomeninou skapové kosti. Vaše hlavní pozornost bude věnována hlavním metodám léčby.

Anatomická reference

Scapidní kosti je považován za jeden z nejvíce traumatických prvků zápěstí. Je umístěn na straně palce. Název tvaru lodi je způsoben tvarem připomínajícím loď. Na zápěstí představují osm malých kostí, které tvoří dva řádky. V každém z nich jsou čtyři prvky. Skofidová kosti mohou být nezávisle palpována v oblasti "anatomické šňupací schránky". Tento bod je lokalizován mezi šlachy palce a abdukčního svalu.

Anatomie kloubů a karpální kosti je jedním z nejtěžších v celém těle. Tyto struktury vám umožňují provádět různé pohyby v několika rovinách. Na druhé straně vazky zajišťují pevnost kloubů. Navicular kosti je zodpovědný za koordinaci pohybů a umístění zbývajících blízkých struktur. Proto, pokud se rozbije, práce celého zápěstí je narušena.

Příčiny a mechanismus vzniku poškození

Zlomenina skapovité kosti se nejčastěji vyskytuje v důsledku pádu ramene. V tomto případě je v oblasti karpálního kloubu provedena opětná disekce. Proto většina zátěže spadá na scaphoidní kost. Ve vzácných případech je traumatické poškození výsledkem přímých účinků na tuto strukturu.

Převážná většina obětí je diagnostikována uzavřená zlomenina scaphoidní kosti. Přítomnost trhlin na kůži může být způsobena poruchami. Například při pádu na kamenitém povrchu.

Poškození skapovité kosti se projevuje několika variantami. Mezi nimi hlavní jsou následující:

1. Průřezové dělení, které zahrnuje vytvoření dvou identických fragmentů velikosti.
2. Odtrhávání kosti podél okraje.
3. Zlomenina, doprovázená tvorbou velkého počtu fragmentů a přemístění kostí. Jinak se to nazývá vícenásobná lalok.

Pokud hovoříme o základních příčinách podobných traumat, častěji se vyskytují při hraní sportů nebo v důsledku automobilové nehody.

Klinický obraz

Zlomení skapovité kosti je obtížné diagnostikovat. Je způsobena slabým klinickým obrazem. Proto je tak důležité ihned po získání zranění vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit komplexní vyšetření. To pomůže zabránit vzniku komplikací v budoucnu.

Hlavní projevy zlomeniny skapové kosti zahrnují:

1. Vzhled opuchy v postižené oblasti. Časem se může rozšířit do větších oblastí.
2. Přítomnost bolesti na zadní straně zápěstí. Nepohodlí obvykle vzrůstá, když je kloub unbent nebo stlačený na postiženou oblast.
3. Porušení plného fungování ruky.
4. Přítomnost podlitin a modřin způsobených prasknutím cév.

Symptomy, které charakterizují zlomeninu scaphoidní kosti ruky, jsou rozmanité. Při správné diagnostice a kompetentním fyzickém vyšetření není problém obtížně předpokládat.

První pomoc

Po zranění musí oběť naléhavě poskytnout první pomoc. Za prvé, ruka by se měla pokusit znehybnit. Rozšíření nebo reflexní napětí svalů vyvolá posun kostních fragmentů. Mohou dále zranit měkké tkáně. Musíte zavěsit ruku v uvolněné poloze na šátku nebo na kusu látky. Nedoporučuje se používat kartáče samostatně pomocí pneumatik a bandáží. Jakékoli možnosti léčby bez konzultace s lékařem jsou přísně kontraindikovány. V opačném případě můžete poškodit pouze oběť, vyvolat vznik vážných komplikací.

Co lze udělat pro zmírnění bolesti?

• Na postiženou oblast aplikujte ledový balíček. Chladící bandáž uchovávejte maximálně 15 minut, aby nedošlo k omrzlině. Jako komprese můžete použít kosky ledu, láhev studené vody nebo kus zmrazeného masa. Mezi ním a povrchem pokožky musíte položit látku. Zabraňte vniknutí nesterilního kondenzátu do otevřené rány.
• Vezměte nenarkotickou analgetickou tabletu. Proto je nutné dodržovat přiložené pokyny a nepovolit předávkování. Jinak může tento lék způsobit otravu.

Přeprava oběti se obvykle provádí sama. V případě potřeby můžete volat tým lékařů. V žádném případě by nemělo být umožněno sebepoškozování auta na osobu, která má podezření na zlomeninu skapové kosti. Silný syndrom bolesti způsobuje pokles koncentrace pozornosti.

Diagnostické funkce

Pokud máte jeden nebo více příznaků trauma, které byly popsány shora, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Raději se poraďte s traumatologem nebo chirurgem.

První fází diagnózy je sběr anamnézy. Pacient musí popsat, co předcházelo poškození skapové kosti. Může to být pád, intenzivní sport nebo domácí boj. Lékař by měl být také vědom předchozího onemocnění motorického zařízení, zranění zápěstního kloubu.

Poté odborník obvykle absolvuje fyzickou prohlídku. Při zlomenině dochází k opuchu v postižené oblasti, bolestivé nepohodlí po palpaci. Někdy je pacient požádán, aby ohýbal zápěstní kloub, a to s ohledem na zvláštnosti pohybů v této oblasti.

Pokud by lékař předpokládal zlomeninu skapidu ramenní kosti, pacient je odeslán k radiografii. Tento postup je povinný ve třech projekcích. Absence patrných patologií na obraze neznamená, že skutečně neexistují. V tomto případě je pacient impregnován sádrou, kterou nelze odstranit po dobu dvou týdnů.

Po tomto období se opakuje radiografie. Během 14 dnů bude mít kosti čas podstoupit proces odřeknutí a mezera mezi fragmenty se významně zvýší. Taková zlomenina je vidět na rentgenografu. Na základě výsledků diagnózy bude lékař schopen provést přesnou diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu.

Konzervativní metody terapie

Léčba zlomeniny Scaphoidní kosti zápěstí závisí na závažnosti úrazu a na úrovni aktivity oběti. Nejmenší roli v této věci je touha pacienta co nejdříve zotavit.

Při zlomenině bez přemístění se používají konzervativní metody účinku. Pro léčbu zápěstní kloub a první prst je impregnován sádrou. Obvaz se nosí asi dva měsíce, dokud se zlomenina nezmizí. Někdy pacienti trvají na provedení operativního opatření ke snížení doby imobilizace a rychlejší obnovení pracovní kapacity štětce. Tato metoda léčby stále způsobuje spor mezi chirurgy.

Zlomenina spodní třetiny spálených spánek v 4-6 týdnech. Tato část štětce je charakterizována dobrým přívodem krve, takže není prakticky žádný problém s regenerací.

Zlomenina ve střední třetině nebo v proximálním pólu vyžaduje delší léčbu. Tyto oblasti skapové kosti mají špatný přítok krve. Doba přilnavosti závisí do značné míry na věku pacienta, metabolismu. Pravidelně je nutné navštívit lékaře k vyšetření. V obzvláště vážných případech může být nutné provést snímání rentgenových snímků a provést CT k vyhodnocení dynamiky zotavení.

Bez ohledu na specifickou oblast traumatu se u všech pacientů ukládá sádra v případě zlomeniny skapové kosti. Když nosíte obvazy, lékaři doporučují:

• omezit pohyblivost zápěstí,
• odmítnout hrát sportovní hry,
• dodržovat vyváženou stravu -
• dodržovat režim práce a odpočinku.

Pokud budou tato doporučení dodržena, proces obnovy půjde na násrychleji.

Chirurgická intervence

S výrazným posunem fragmentů nebo vysokým rizikem aseptická nekróza pacientům doporučená chirurgická léčba. Jeho hlavním cílem je stabilizace postižené končetiny. Tento přístup přispívá k včasnému obnovení dodávek krve v postižené oblasti, ke zlomeninové fúzi.

Chirurgická intervence se obvykle provádí ambulantně pomocí regionální nebo lokální anestézie. Během operace lékař odstraní přemístění fragmentů kosti, fixuje je pomocí šroubu (implantátu). Pro vyhodnocení výsledku se používá rentgen.

Incize se provádí na zadní nebo palmární straně zápěstí. Jeho velikost a specifická lokalizace závisí na tom, která část skapové kosti byla traumatizována. Vyhození je zcela vyloučeno. Novou zlomeninu skapovité kosti zápěstí se obvykle fixuje šroubem skrz řez asi 3-5 mm.

Pokud škoda narostla nesprávně, je nutný vážnější přístup. Lékař nejdříve dělá velkou resekci umožňující osteotomii. Poté začíná znovu vytvářet správnou anatomii a poté fixuje kosti šrouby.

Pokud jsou přítomny více lézí, během operace se používá speciální štěp. Jedná se o syntetickou variantu kostní tkáně. Je umístěna kolem léze. Transplantace se používá k stimulaci procesu hojení tkání.

Období zotavení

Pokud je diagnostikována jako zlomenina skapovité kosti ruky, načasování léčby je do značné míry závislé na dobře organizované rehabilitaci. Rekonstrukční postupy začínají průběhem cvičební terapie. Všechna cvičení jsou vybírána specialistou. Jejich hlavním cílem je odstranění tuhosti a kontraktury. Rehabilitační období lze rozdělit do 3 podmíněných fází.

V počáteční fázi provádí cvičební terapie následující úkoly:

• svalová relaxace v postižené oblasti -
• eliminaci syndromu bolesti -
• eliminace hemoragie-
• normalizace cirkulace lymfatických tekutin-
• obnovení metabolických procesů.

Tyto cíle vám umožňují vybrat nejúčinnější cvičení. Obvykle se používá ohýbání a rozšíření prstů, kruhové a kyvadlové pohyby štětcem. Tato fáze obnovy trvá přibližně 14 dní.

Od třetího týdne jsou cvičení poněkud upraveny. Nyní je LFK zaměřena na obnovení funkcí končetin a amplitudy pohybů kloubů. Za tímto účelem se doporučují různé komplexy s gymnastickou koulí a na stroji.

Ve třetí fázi se cvičení cvičení sníží na zvýšení tónu celého těla, čímž se zlepší nálada oběti. Pacienti mají možnost dělat složité cvičení: push-ups, pull-ups a tak dále.

Po zlomenině skapové kosti a odstranění sádrového obvazu jsou povinné fyziologické procesy (UHF, masáže, parafínové aplikace). Správně zvolené metody rehabilitace umožňují zcela obnovit mobilitu a pracovní kapacitu poškozené končetiny.

Možné důsledky

Příslušná diagnóza poranění je velmi důležitá, protože pomáhá předcházet vzniku negativních důsledků. Kromě toho nelze bez léčení opustit zlomeninu skapové kosti. Léčba, provedená předčasně, ohrožuje vznik komplikací. Z nich jsou nejnebezpečnější:

1. Osteoartritida zápěstního kloubu. Tato patologie je doprovázena bolestivými bolestmi a omezením pohyblivosti končetiny. V obzvláště závažných případech vede ke zdravotnímu postižení.
2. Nesprávná fúze kostí. Ve vzácných případech se poškozené fragmenty spojují v malém úhlu. Pacient má silné bolesti. Takový problém lze vyřešit pouze pomocí nové operace. Během chirurgického zákroku se provádí opakované vyřazování kostí a provede se zarovnání všech prvků. Poté začnou transplantovat kostní tkáň.
3. Nekróza. Na pozadí špatného krevního zásobení se kostní tkáň postupně ztrácí. V důsledku toho se vyvine zánětlivý proces a gangréna se může vyvinout v zanedbaných situacích. K odstranění této patologie je často nutná úplná amputace zápěstí. Aseptická forma nekrózy se postupně rozvíjí. V úvodních fázích se to nedá považovat ani na rentgenogramu. Po 2-3 měsících po poranění se objevují vážné příznaky poruchy. Často není možné šetřit kostní tkáň.

Shrňme výsledky

Podle statistických informací se zlomenina navicular kosti ruky často neobjeví. Proto patologie, která je spojena se vznikem různých komplikací. Včasná diagnostika a kompetentní léčba jsou klíčem k úspěšnému zotavení. Navíc s pomocí řádně provedené rehabilitace je možné plně obnovit funkčnost končetiny.

Lékaři varují, že zlomenina skapovitých kostí (ICD 10 - S62.0) je velmi vážná onemocnění. Nechte to bez pozornosti a ignorujte její projevy by nemělo být. Poškození jedné malé kosti často vede k narušení celého zápěstí.