`Novorapid` (inzulín): návod k použití, dávkování, způsob podání, recenze

Lék "NovoRapid" (inzulín) je zcela nový lék. Doplňuje nedostatek lidského inzulínu a má oproti ostatním řadu výhod druhy hormonů.

Složení léku proti cukrovce

Diabetický lék "NovoRapid" (inzulín) je vyroben ve dvou typech - to jsou vyměnitelné kazety "Penfill" a hotové rukojeti "FlexPen".

Složení kazety a pera je stejné - čirá kapalina pro injekci, kde v 1 ml obsahuje aktivní složku inzulínu aspart v množství 100 jednotek. V jedné výměnné kazetě, stejně jako v jedné rukojeti, vstupuje asi 3 ml roztoku, což činí 300 jednotek.

Kazety jsou vyráběny z hydrolytického skla třídy I. Uzavřená na jedné straně s disky z polyisoprenového a bromobutylového kaučuku, s opačně - speciálními gumovými písty. V hliníkovém blistru je pět vyměnitelných kazet a jeden blistr je vložen do kartonové krabice. Obdobně je vyrobeno injekční stříkačka "FlexPen". Jsou jednorázové a jsou určeny pro několik dávek. V krabici je pět kusů.

Léčivo je skladováno na chladném místě při teplotě 2 - 8 ° C. Nemůže být umístěn vedle mrazničky nebo zmrazen. Také vyměnitelné kazety a stříkačky by měly být chráněny před slunečním zářením. Pokud je inzulin "NovoRapid" (kazeta) otevřen, nemůže být uchováván v chladničce, ale měl by být použit do čtyř týdnů. Teplotní režim skladování by neměl přesáhnout 30 ° C. Trvanlivost neotevřeného inzulínu je 30 měsíců.

Farmakologie

Léčba "NovoRapid" (inzulín) má hypoglykemický účinek a aktivní složka - inzulín aspart - je analogem krátkodobě působícího hormonu produkovaného osobou. Tato látka je vyráběna použitím speciálních biotechnologií rekombinantní DNA. Zde je přidán kmen Saccharomyces cerevisiae a aminokyselina nazvaná prolin je dočasně nahrazena kyselinou asparagovou.

Lék se váže na cytoplazmatické receptory vnější buněčné membrány, kde vytvoří komplex inzulín zakončení aktivuje všechny procesy děje uvnitř buňky. Po snížení množství glukózy v plazmě je zvýšení intracelulárního transportu, zvyšují stravitelnost různých tkání, aktivace lipogeneze a glikogenogeneza. Rychlost tvorby glukózy játry se snižuje.

Nahrazení aminokyseliny prolinu asparátem působením inzulinu aspart snižuje vlastnosti molekul k vytvoření hexamerů. Tento typ hormonu je lépe absorbován podkožním tukem, ovlivňuje organismus rychleji než účinek rozpustného standardního lidského inzulínu.

V prvních čtyřech hodinách po jídle inzulín aspart rychle snižuje hladinu cukru v plazmě než rozpustný lidský hormon. Účinky přípravku NovoRapid s podkožní injekcí je však kratší než účinek rozpustného člověka.

Jak dlouho trvá Novorapid? Tato otázka se týká většiny lidí s diabetem. Léčba léku přichází po 10-20 minutách po injekci. Nejvyšší koncentrace hormonu v krvi se pozoruje 1-3 hodiny po aplikaci léku. Agent působí na tělo po dobu 3-5 hodin.

Studie u jedinců s diabetem typu I vykazovaly při užívání přípravku NovoRapid několikrát snížení rizika noční hypoglykémie, zejména ve srovnání s podáváním rozpustného lidského inzulínu. Navíc došlo k významnému snížení postprandiální glukózy v plazmě, když byl podán inzulin aspart.

Indikace a kontraindikace

Medicine „NovoRapid“ (inzulín) určená pro osoby s diabetem, jako je typ 1, která je inzulín, a pacientů s diabetem typu 2 - nezávislý na insulinu (stupeň rezistence na hypoglykemických léků užívaných orálně a interkurentních onemocnění) .

Kontraindikace užívání léku je hypoglykemie a nadměrná citlivost těla na inzulín aspart, pomocné látky léku.

Není nutné používat přípravek Novorapid u dětí, které nedosáhly věku šesti let kvůli nedostatku nezbytných klinických studií.

NovoRapid Medication: návod k použití

Lék "NovoRapid" je analog inzulínu. Začíná okamžitě po injekci. Dávkování pro každého pacienta je individuální a je zvoleno lékařem. Pro dosažení nejlepšího výsledku je tento hormon kombinován s dlouhodobě působícím nebo dlouhodobě působícím inzulínem.

Pro kontrolu glykémie se neustále měří množství glukózy v krvi a pečlivě se volí dávka inzulínu. Denní dávka pro dospělou populaci a děti se zpravidla pohybuje mezi 0,5-1 U / kg.

Při vstřikování s drogami „NovoRapid“ (návod k použití podrobně popisuje postup pro injekce) lidské potřeby inzulínu poskytovaných o 50-70%. Zbytek je uspokojen zavedením dlouhého (prodlouženého) působení inzulínu. Zvýšení fyzické aktivity pacienta a změny stravy, jakož i stávající doprovodné patologické stavy často způsobují potřebu změny administrativní dávky.

Hormon NovoRapid, na rozdíl od rozpustného člověka, začíná působit rychle, ale ne na dlouhou dobu. Je zobrazeno pomalé zavádění inzulínu. Injekční algoritmus zahrnuje použití léku bezprostředně před jídlem a pokud je naléhavá potřeba, lék se užívá ihned po jídle.

Vzhledem k tomu, že „NovoRapid“ efekt na těle krátká doba, je riziko hypoglykémie v noci u diabetiků je výrazně snížena.

U starších pacientů a u lidí s renální nebo jaterní insuficiencí by měla být kontrolována koncentrace glukózy v krvi častěji a množství inzulínu aspart je individuálně zvoleno.

Děti "NovoRapidom" nahrazují lidský rozpustný inzulín, ale pouze pokud potřebujete lék s rychlým účinkem. Používá se, když dítě udržuje požadovaný interval mezi injekcemi a jídlem. Pokud je pacient převeden na přípravek NovoRapid z jiných přípravků obsahujících inzulín, je nutná úprava dávky a také bazální inzulín.

Podkožní injekce inzulínu (za použití algoritmu hormonální injekce je podrobně popsána v návodu k použití), zahrnuje injekční formulace v přední oblasti břicha, stehen, a rameno deltových svalů, jakož i v oblasti hýždí. Oblast, ve které se injekce provádí, by měla být změněna, aby se zabránilo lipodystrofii.

Se zavedením hormonu do přední oblasti peritonea se lék absorbuje rychleji ve srovnání s injekcí do jiných částí těla. Trvání účinku hormonu ovlivňuje dávku, místo vpichu, stupeň průtoku krve, tělesnou teplotu, úroveň fyzické aktivity pacienta.

NovoRapid se také používá pro dlouhodobé podkožní infuze, které jsou prováděny speciální pumpou. Vložte lék do předního peritonea, ale sedadla se pravidelně mění. Pokud se používá inzulínová pumpa, přípravek NovoRapid by se neměl míchat s jinými typy inzulinu. Pacienti, kteří dostávají hormon pomocí infuzního systému, by měli mít v případě, že se přístroj rozpadne, zásobu léku.

NovoRapid lze použít k intravenóznímu podání, ale postup by měl provádět kvalifikovaný zdravotník. Pro tento druh podávání se někdy používá infuzní systémy, kde se inzulin obsažené v množství 100 IU / ml, a jeho koncentrace je 0,05 až 1 U / ml. Lék je zředěn v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​5 a 10% roztoku dextrózy, který obsahuje chlorid draselný do 40 mmol / l. Tyto produkty se uchovávají při pokojové teplotě nejvýše jeden den. Když infuze inzulínu potřebují pravidelně dávat krev pro obsah glukózy v něm.

Jak vypočítat dávku inzulínu?

Pro výpočet dávky je třeba vědět, že inzulín je kombinován, dlouhý (prodloužený), střední, krátký a velmi krátký. První vede k normální hladině cukru v krvi. Podává se na prázdném žaludku. Je určen pro osoby s diabetem typu 1 a typu 2. Je indikována u osob s diabetem typu 1 a typu 2. Existují lidé, kteří používají pouze jeden typ inzulínu - prodloužený. Někteří lidé používají pouze přípravek NovoRapid, aby se vyhnuli ostrým skokům glukózy. Krátký, dlouhý inzulín může být užíván současně při léčbě diabetu, ale injekcije je v různých časech. U některých pacientů pomáhá pouze kombinované užívání léků k dosažení požadovaného účinku.

Při výběru rozšířeného inzulínu byste měli zvážit některé nuance. Například je třeba, bez injekcí hormonu a krátkou hlavní jídla cukru zůstala po celý den na jedné úrovni jen díky vlivu dlouhého inzulinu.

Výběr dávky prodlouženého inzulínu je následující:

• V dopoledních hodinách, bez snídaně, změřte hladinu cukru.
• Druhá snídaně je snížena a po třech hodinách je stanovena hladina glukózy v plazmě. Měření se provádí každou hodinu před spaním. V první den výběru dávky je oběd vynechán, ale podává se večeře.
• Druhý den můžete mít snídani a večeři, ale nemůžete mít večeři. Cukr, stejně jako první den, musíte sledovat každou hodinu, včetně v noci.
• Třetí den pokračují v měření, jíst normálně, ale neinjekují krátký inzulín.

Ideální ranní indikátory jsou:

• v první den - 5 mmol / l;
• druhý den - 8 mmol / l;
• na třetí den - 12 mmol / l.

Takováto glukóza by měla být získána bez krátkodobě působícího hormonu. Například pokud je v dopoledních hodinách cukr v krvi 7 mmol / l a večer - 4 mmol / l, znamená to nutnost snížit dávku dlouhého hormonu o 1 nebo 2 jednotky.

Pacienti často používají vzorec Forsham k určení denní dávky. Pokud glykémie kolísá mezi 150-216 mg /%, odebírá se 150 naměřených hodnot hladiny cukru v krvi a počet je děleno 5. Výsledkem je dosažení jediné dávky dlouhého hormonu. Pokud glykémie přesáhne 216 mg /%, odečte se naměřený cukr 200 a výsledek se dělí na 10.

Chcete-li určit dávku krátkého inzulínu, musíte měřit hladinu cukru po celý týden. Pokud jsou všechny denní hodnoty normální, s výjimkou večera, krátký inzulin se podává pouze před večeří. Pokud hladina cukru přeskočí po každém jídle, injekce se provádějí těsně před jídlem.

Chcete-li určit dobu, po kterou byste měli zadat hormon, musíte měřit glukózu nejprve 45 minut před jídlem. Dále sledujte cukr každých pět minut, dokud jeho hladina nedosáhne 0,3 mmol / l, teprve pak by měla být trapeznichat. Tento přístup zabrání vzniku hypoglykemie. Pokud cukr neklesne po 45 minutách, měli byste počkat, dokud glukóza neklesne na požadovanou úroveň.

K určení dávky ultra krátkého inzulínu se doporučuje, aby lidé s diabetem typu 1 a typu 2 jedli po dobu jednoho týdne. Sledujte, kolik a jaké potraviny spotřebovávají. Nepřekračujte povolené množství potravin. Měla by také brát v úvahu fyzickou aktivitu pacienta, příjem léků, přítomnost chronických onemocnění.

Ultra krátký inzulín se podává 5-15 minut před jídlem. Jak vypočítat dávku inzulinu "NovoRapid" v tomto případě? Je třeba si uvědomit, že tento lék snižuje hladinu glukózy o 1,5 krát více než jeho krátké náhražky. Proto je množství přípravku NovoRapid 0,4 z dávky krátkého hormonu. Normu lze přesněji určit pouze experimenty.

Při volbě dávky inzulínu by měl být zvážen stupeň onemocnění, stejně jako skutečnost, že potřeba jakéhokoliv diabetika v hormonu nepřesahuje 1 U / kg. V opačném případě může dojít k předávkování, což způsobí řadu komplikací.

Základní pravidla pro stanovení dávky diabetes mellitus:

• V počátečním stadiu diabetu 1. typu by dávka hormonu neměla přesáhnout 0,5 U / kg.
• U diabetu typu 1, který se u pacienta pozoruje po dobu jednoho roku nebo déle, je jedna dávka podávaného inzulínu 0,6 U / kg.
• Pokud je cukrovka typu 1 doprovázena řadou závažných onemocnění a nestabilní hladiny glukózy v krvi, množství hormonu je 0,7 U / kg.
• U dekompenzovaného diabetu je množství inzulinu 0,8 U / kg.
• Pokud je diabetes spojen s ketoacidózou, je nutné podávat přibližně 0,9 U / kg hormonu.
• Během těhotenství potřebuje žena ve třetím trimestru 1,0 U / kg.

Pro výpočet jednorázové dávky inzulinu by měla být denní dávka vynásobena tělesnou hmotností, rozdělena na dvě a konečný ukazatel zaokrouhlen.

Aplikace NovoRapid FlexPen

Zavedení hormonu lze provést pomocí "NovoRapid FlexPen". Má barevné kódování a dávkovač. Dávka podávaného inzulínu může být od 1 do 60 U, jeden stupeň injekční stříkačky je 1U. V přípravku NovoRapid jsou jehly TM Novotvist nebo Novofine 8 mm dlouhé. Pokud používáte injekční stříkačku, nezapomeňte: vždy musíte mít náhradní injekční systém pro sebe, pokud je stříkačka poškozena nebo ztracena.

Před zavedením hormonu pomocí stříkačky potřebujete:

• Přečtěte si štítek a ujistěte se, že přípravek Novorapid je přesně ten inzulín, který potřebujete.
• Odstraňte víčko z rukojeti stříkačky.
• Odstraňte nálepku, která se nachází na jednorázové jehle.
• Našroubujte jehlu k rukojeti. Pro každou injekci je potřebná nová jehla, aby se zabránilo množení bakterií. Jehla nemůže být ohnuta nebo poškozena.
• Aby nedošlo k náhodnému poškození jehly po zavedení uzávěru inzulínu, nedojde k opotřebení.

Stříkačka-rukojeť "NovoRapid" může obsahovat malé množství vzduchu uvnitř. Kyslíkové bubliny se nehromadí a dávka byla správně zavedena, je nutné dodržovat některá pravidla:

• Vytočte 2 jednotky hormonu otočením dávkovacího voliče.
• Umístěte rukojeť injekční stříkačky s jehlou nahoru a klepněte na špičku prstu na kazetě. Takže vzduchové bubliny se přesunou do horní oblasti.
• Podržte stříkačku Flexple s jehlou a stiskněte tlačítko start, dokud se nezastaví. V tomto okamžiku se dávkovací volič vrátí do polohy "0". Na jehle se objeví jedna kapka hormonu. Pokud se tak nestane, postup se může opakovat šestkrát. Pokud inzulín nepřijde, je injekční stříkačka vadná.

Před nastavením dávky je třeba se ujistit, že dávkovací volič je v poloze "0". Poté musíte vytočit požadovaný počet jednotek, objem léku je regulován voličem v obou směrech. Při nastavení dávky musíte být opatrní a pokusit se o to, abyste se náhodou nedotkli tlačítka start, jinak dojde k předčasnému vysazení hormonu. Nemůžete nastavit vyšší rychlost, než je rychlost, kterou používáte v aplikaci NovoRapid. Také nepoužívejte zbytkovou stupnici k určení dávky hormonu.

Během podávání inzulinu podkožně postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře. Chcete-li provést injekci, stiskněte tlačítko Start. Držte jej, dokud volič dávky nedosáhne polohy "0". Během injekce se přidržuje pouze tlačítko start. Při normálním otočení indexu dávkování inzulinu nedochází.

Po injekci je třeba jehlu pod kůží držet dalších šest vteřin bez uvolnění spouštěcího tlačítka. Takže dávka inzulinu bude zcela podána. Po injekci je jehla nasměrována do vnějšího uzávěru a když do ní vstoupí, je odšroubována a odhozena, a to s veškerými opatřeními. Pak je injekční stříkačka uzavřena čepičkou. Po každé injekci je jehla odstraněna a není uložena pomocí injekční stříkačky. V opačném případě tekutina uniká, což může vést k nesprávné dávce. O tom, jak si vydělat inzulín "NovoRapid", budou podrobnější informace o návodu k použití.

Nežádoucí účinky

Lék "NovoRapid" může způsobit řadu vedlejších účinků. Je hypoglykemie, která se projevuje ve formě nadměrné pocení, světlou pletí, nervozita, neoprávněné úzkost, třes končetin, slabost v těle, dezorientace a sníženou koncentrací. Také, tam jsou závratě, pocit hladu, o závadu vizuálního aparátu, nevolnost, bolesti hlavy a tachykardie. Glykemie může způsobit ztrátu vědomí, záchvaty, poškození mozku a smrt.

Pacienti málokdy mluví o takových alergických projevech jako jsou kopřivka, vyrážky. Možné narušení práce žaludku a střev, výskyt angioedému, tachykardie, potíže s dýcháním. U pacientů byl pozorován pokles krevního tlaku.

Místní reakce zahrnovaly svědění v injekční zóně, zarudnutí, opuch kůže. Symptomy lipodystrofie byly vzácné. Lék může vyvolat edém v počátečním stádiu léčby, stejně jako selhání lomu.

Lékaři říkají, že všechny projevy jsou dočasné a jsou pozorovány hlavně u pacientů závislých na dávce a jsou způsobeny léčivým účinkem inzulínu.

Analogy

Pokud hormon nefunguje, můžete vždy nahradit lék NovoRapid FlexPen. Analogové, samozřejmě, by si měli vybrat lékaře. Nejoblíbenější jsou:

• "Novomix".
• Apidra.
• "Humalog".
• "Actrapid."
• "Raizodeg".
• Protafan.
• "Gensulin N".

Náklady na hormon

Lék "NovoRapid" je vydán přísně podle lékařského předpisu. Cena pěti kazet "Penfill" kolísá kolem 1800 rublů. Cena hormonu "FlexPen" je 2000 rublů. Jeden balení obsahuje pět inzulínových pera "Novorapid". Cena se může mírně lišit v závislosti na síti.

Jaká jsou recenze přípravku NovoRapid? Lidé říkají, že je to dobrý a měkký inzulín. Rychle jedná. Vhodné pro léčbu diabetes typu 1, u kterých je obtížné snižovat cukr v krvi. Mnoho pacientů ji používá při léčbě diabetu 2. typu. Většina diabetiků považuje za velmi pohodlné stříkačky "FlexPen". Vylučují potřebu kupovat stříkačky zvlášť.

Pacienti obvykle užívají léčivou látku NovoRapid na pozadí působení dlouhého inzulínu, který pomáhá udržovat normální hladinu cukru po celý den. Pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi po jídle, což značně usnadňuje život mnoha diabetikům a umožňuje jíst během mimo provoz. Někteří lidé v počáteční fázi onemocnění doporučují, aby užívali pouze tento hormon.

Existují lidé, kteří říkají, že droga - když je představena malým dětem - způsobuje, že tato droga má prudký pokles cukru v krvi, což dětem dělají špatné. Aby tomu zabránilo, mnoho rodičů preferuje dlouhodobý inzulín NovoRapidu.

Pacienti si stále všimnou, že správně nasnímaná dávka často vyvolává výskyt hypoglykemie a zhoršuje zdravotní stav. Chcete-li se vyhnout takovým účinkům, neupravujte léky, ale požádejte o pomoc od odborníků.