Endoskopická maxilární sinusotomie - co to je? Pokrok a důsledky

V počátečních stadiích sinusitidy je farmakoterapie účinná. Když průtok běží, když výtok z nosní dutiny není slizovitý, ale hnisavý, je možné uniknout propíchnutím dutin. Poté se promývají z obsahu. Dlouhodobý zánět maxilárních sinusů vyžaduje chirurgickou intervenci. Příznaky, jejichž léčba je dlouhá a neúčinná, vyžadují závažnější řešení problému. Zde je nutná operace a jednou z forem chirurgického přístupu je endoskopická sinusová anotomie.

Co to je?

Maxilární dutiny jsou dutiny v oblastech horní čelisti po obou stranách. Kvůli nepříjemné poloze jsou často vystaveny zánětlivým procesům, které často končí chronickým průběhem a vyžadují chirurgický zákrok. V počátečních stádiích je stále možné léčit patologii maxilárních dutin metodami léků. Při absenci účinnosti nebo častých relapsů by měla být zvážena možnost provedení maxilární sinusotomie u konkrétního pacienta. Nejlepší je nasměrovat pacienta na endoskopickou intervenci, která bude méně invazivní a maximálně účinná. Hnisavá maxilární sinusitida je přímou indikací léčby, protože každá minuta je plná vzniku komplikací.

Otázky o tom, co je určeno pro maxilární sinusitidu, co to je, je mnoho pacientů požádáno. Během operace se otevřou maxilární dutiny a odstraní se veškerý tekutý obsah. S vážnými problémy je chirurgická léčba jedinou cestou venku. Pacienti jsou k němu posíláni, zánětlivé zaměření, v němž je nemožné léčit. Proto je nutný přístup přes řez nebo punkci. Pochopte, kdy se provádí operace sinusu, co to je, pacient není tak jednoduchý.

Indikace pro provoz

Otevírání maxilárních dutin není vhodné pro každého pacienta se zánětem. Je přiděleno:

1) s cystou v horní čelisti;

2) chronický průběh polypózní sinusitidy;

3) odontogenní maxilární sinusitida;

4) nedostatečné výsledky po dlouhodobé léčbě a punkci;

5) časté recidivy maxilární sinusitidy;

6) vniknutí cizích těles do sinusů;

7) časté nebo periodické bolestivé pocity na obličeji, v infraorbitalu;

8) pravidelný výskyt nazálního kongesce bez zjevného důvodu (alergická reakce, nachlazení);

9) vzhled nepříjemného zápachu z nosu, který je cítit samotným pacientem nebo známý okolními lidmi;

10) pravidelné nebo konstantní pocity bolesti s různou intenzitou v oblasti horních zubů;

11) pocit průchodu vzduchu nebo tekutiny protéká místem, kde byl zub odstraněn dříve;

12) vzhled plnicího materiálu za hranice ošetřovaného zubu, který bude vidět na fotografii, když se provede roentgenogram;

13) vzhled počítačového tomogramu polypů nebo cizích těles;

14) neúspěšný zdvih sinusu;

15) odmítnutí výkonu sinusového zvedání kvůli detekci patologie v maxillárním sinu.

16) diagnóza "purulentní sinusitidy".

Vedle endoskopického způsobu intervence je klasická operace maxilární sinusotomie. Nejvýhodnější je první. Je méně traumatické a trvání postupu a zotavení se během celého procesu zkracuje.

Kontraindikace

Pokud existují náznaky, jsou brány v úvahu omezení chirurgického zákroku. Endoskopická chirurgie Hymorotomie se neprovádí v následujících situacích:

1) Exacerbace chronické patologie vnitřních orgánů.

2) Manifestace příznaky sinusitidy, ale v mnoha případech se operace z tohoto důvodu nemusí odložit.

3) Nemoci v orgánech závažné závažnosti, které mohou zhoršit průběh onemocnění.

4) Porušení systému koagulace krve.

Mnoho stavů těla je považováno za relativní. Z několika důvodů po dohodě s chirurgem není operace odložena na další období. Až do té doby se provádí léková terapie, aby se zmírnila zánět maxilárních sinusů. Příznaky, jejichž léčba je obtížné léčit perorálními léky, jsou zastaveny léčivy podávanými intramuskulárně až do dne navrhované operace.

Zkoumání před genyanthomií

Po stanovení diagnózy a stanovení potřeby chirurgického zákroku je pacientovi přidělena potřebná studie. Za tímto účelem se používají laboratorní a instrumentální metody. Pacient je odkázán na obecné krevní testy, moč, biochemickou studii, koagulaci krve. Z instrumen- tových, CT a rentgenových snímků jsou vyžadovány pro operaci paranasální dutiny posoudit jejich stav.

Endoskopický způsob vedení maxillární sinusitidy

Ve srovnání s klasickou technologií má operace endoskopické maxilární sinusotomie několik výhod:

• nepřítomnost řezů na místě postupu, která není doprovázena vzhledu jizvy;
• vyloučení kosmetické poruchy;
• snížení doby trvání operace a období zotavení;
• dobrá snášenlivost postupu prováděného při lokální anestézii;
• krátkodobý pobyt v nemocnici (až 3-4 dny);
• téměř nepostřehnutelný otok v místě zavedení nástroje a jeho rychlé zmizení;
• téměř úplná absence komplikací po operaci.

Tyto výhody nám umožňují používat moderní metody pro léčbu patologie maxilárních dutin rychle a bezbolestně.

Příprava na operaci

V den procedury byste neměli jíst 6-7 hodin před tím. Taková doporučení by měla být dodržována při přípravě lokální anestézie. Je-li plánována celková anestézie, je kromě výše uvedeného zakázáno pít nápoje 2 hodiny před operací.

Přístup k excizi endometria

U genyantritídy, která má odontogenní původ, se na rozdíl od jiných podmínek používá jediná možná metoda. Endoskopická maxillární sinusotomie se provádí ve všech ostatních situacích jinými přístupy, v závislosti na indikaci operace. Zahrnují:

• přístrojové vybavení prostředními nebo dolními nosními průchody;
• zavedení endoskopu do přední stěny maxillárního sinusu;
• přes alveolus po extrakci zubu (s odontogenní sinusitidou);
• přes vrchol v horní čelisti.

Při použití endoskopické techniky chirurgie je možné vyhnout se komplikacím a volba konkrétního místa pro přístup umožňuje snížit jejich minimální hodnoty.

Postup

Operace se provádí za lokální anestézie. Pro zavedení roztoku je výhodou jehly o průměru nejvýše 0,2 mm. Je - li to nutné, celková anestezie. Roztoky s gaymorotomii mají nízkou toxicitu a dlouhé období anestezie. Jeho trvání není delší než 30 minut. Průměr endoskopu zasunutého zdvihem není větší než 5 mm. Proto se provádí punkce v oblasti maxilárního sinusu minimální. Prostřednictvím ní se instaluje endoskopová trubice a odstraní se patologicky změněné tkáně a kapalina. Celý proces operace se provádí pod kontrolou videozáznamu přenášeného na monitor. To je nezbytné pro snadné vyšetření dutiny a její sanace. Po čištění vypláchněte sinus antiseptickými roztoky ("Furacilin", manganistan draselný).

Období zotavení po operaci

Úspěch postupu závisí na tom, jak se pacient po něm zotavuje. Po vycestování z nemocnice chirurg předá doporučení lékaři ORL k monitorování stavu. Musíte je navštívit po dobu nejméně jednoho měsíce, a pokud je to nutné, lze tento termín prodloužit. Lékař předepisuje průběh antibiotik a roztoků pro oplachování nosní dutiny. Současně se do schématu přidávají antihistaminika a léky, které posilují cévní stěnu za přítomnosti indikace.

Po krátké době genyanthomy se zachovává malý otok. "Cinnabsin" má v tomto ohledu pozitivní efekt. Zvyšuje obranyschopnost těla a snižuje otoky paranazálních dutin. Kvůli tomu dochází ke zrychlení obnovy pacienta po operaci.

Během měsíce byste měli odmítnout navštívit bazén, jíst pikantní, studené a teplé jídlo. Měli byste se vyvarovat hypotermie a přijmout preventivní opatření, abyste se nemuseli ochromit chřipkou nebo ARVI. Po 1-2 měsících je vhodné navštívit sanatorium nebo průběh solných jeskyní po dobu 10 dnů. Kontrola nezbytná pro kontrolu operační léčby se provádí 6 měsíců po maxilární sinusitidě a 1 rok.

Důsledky endoskopického sinusu

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku může být endoskopická maxilární sinusotomie komplikována podmínkami různého stupně závažnosti. Na rozdíl od klasické metody léčby má tato operace zřídkakdy nepříjemné následky. Objevují se v časném období zotavení nebo pozdě. Komplikace zahrnují:

1) Krvácení z místa injekce přístroje nebo místa, které bylo vystaveno.

2) Nevolnost nebo zvracení, které je způsobeno vniknutím krve do žaludku nebo individuální reakcí pacienta na podání anestetika.

3) Závažná bolest v nosu.

4) Prodloužené hojení pooperační rány.

5) poškození větve trigeminálního nervu, což vede k vážné citlivosti inervované oblasti nebo necitlivosti.

6) Vytvoření fistulózních průchodů v místě zavedení přístroje nebo řezu.

7) Neuralgie spojená s traumou během operace.

8) Infekce rány a její nadrážení.

Incidence komplikací je mnohem menší než důsledky vyplývající z absence chirurgické léčby. V takových případech je chirurgická intervence jedinou cestou. Endoskopická maxilární sinusotomie je moderní technika, která umožňuje jednou zapomenout na sinusitidu jednou provždy.

Memo k přípravě pacientů k postupu

Po stanovení diagnózy a vyřešení problému endoskopické chirurgie sinusu je důležité informovat lékaře o nesnášenlivosti léků. Je důležité vzít v úvahu individuální reakce na určitou drogu a vybrat nejlepší lék pro pacienta, aby se snížilo riziko možných následků.

Endoskopické recenze genyanthytomu jsou ve většině případů pozitivní. Pacienti hlásí rychlé zlepšení kvality života a většina z nich nemá komplikace. Jediná věc je přítomnost malého otoku v nosu, což ztěžuje dýchání. Symptom opustí pár dní bez stopy.