Tubální obstrukce: příčiny a příznaky

Není-li pozorována průchodnost vajíčkovodů, není jasná symptomatologie a žena možná dlouho neví o problému, který se vyvine. Zdravotní stav není v žádném případě narušen, trvání a povaha menstruace se také nezmění, nedochází k rozpadu cyklu. Nezáleží na tom, která vajíčková trubice je neprůchodná. Dokonce i zablokování jednoho z nich může vést k neplodnosti.

Symptomy

Důležitým a zřejmým znakem, který naznačuje vzhled obstrukce děložních příměsí, je neschopnost ženy otěhotnět, a to i za podmínek pravidelného pohlaví bez prostředků ochrany.

Vzhledem k důvodu, který vyvolal vznik obstrukce, se může jeho klinický obraz lišit.

Je-li důvodem zasunutí trubek splicing choroba kvůli zánětu reprodukčních orgánů, pacient je trápený bolestivými bolestivými pocity v dolní části břicha.

Pokud se obstrukce vyvine po operaci, je pravděpodobné, že bolest bude traumatická. Někdy se stává velmi intenzivní a narušuje kvalitu života. Žena může mít bolest během sexuálního styku, když je vagina napnutá.

Symptom, který umožňuje zjistit, zda jsou trubice zasunuty, je silná bolest v normálním menstruačním cyklu.

Společné příznaky

Takže definujeme nejpravděpodobnější příznaky obstrukce dělohy:

1. Bolestivé pocity v menstruaci. Pravidelně vznikající bolesti hnisavého nebo tahového charakteru v dolní části žaludku.
2. Nepríjemné pocity během sexuálního styku.
3. Patologický výtok z pochvy.

Příčiny zablokování

Obstrukce vejcovodů je pro tělo ženy velkým problémem.

Existuje několik příčin zablokování vajíček:

• onemocnění panvových orgánů (adnexitida, zánět děložního čípku, cysty vaječníků, zánět vaginální sliznice);
• infekční nemoci, pohlavně přenosné nemoci (HIV, opar, hepatitida);
• potrat, mimoděložní těhotenství;
• myoma;
• hroty;
• operace břišní dutiny.

Proč se nemohu zbavit?

Důvody, proč není možné zbavit se obstrukce vejcovodů, jsou různé:

1. Nejběžnější - věk ženy (35 let a starší).
2. Přítomnost zánětu močových pohlavních orgánů a zánětlivých procesů orgánů reprodukčního systému.
3. Genitální tuberkulóza.
4. Akumulace tekutiny v průchodu potrubí.
5. Hroty.

Není-li možné obnovit průchodnost žaludku, pacientovi se nabídne IVF, v důsledku čehož se embrya vstříknou přímo do děložní dutiny a obcházejí vajíčka.

Jak testujeme vejcovody pro průchodnost?

Pro diagnostiku je použito několik metod. Mezi ně patří:

1. US vejcovodů - k dispozici moderní diagnostická metoda pro identifikaci onemocnění reprodukčního systému u žen, jako je abnormalita struktury orgánů, přítomnost zánětu, adhezí a nádorů.
2. Ehogisterosalpingografiya nebo gidrosonografiya - diagnostický postup, který je podávání děložního čípku sterilního solného roztoku a stanovení průchod tekutiny přes vejcovody pomocí ultrazvukového čidla.
3. Hysterosalpingografie nebo metosalpingografie je hlavní a nejinformativnější metodou diagnostiky, její účinnost je až 98%. Studie je zavedení kontrastního média přes speciální katétr do děložní dutiny a provádí sérii rentgenových paprsků, se kterými lze posoudit tvar a strukturu dělohy, stejně jako stav a průchodnost vejcovodů. Jako kontrastní činidlo se používají ve vodě rozpustné radiokontrastní látky - Cardiotrast, Verografine, Urografine. Při použití této metody, může lékař určit existenci obstrukcí vejcovodu, ale k objasnění příčin nemoci je nutný další výzkum.
4. Pulverizace vajíčkovodů nebo "čištění" je studie, při níž porodník-gynekolog injekuje kyslík do děložního hrdla pomocí speciálního zařízení. Pokud plyn prochází nepravidelně do břišní dutiny potrubí, tlakomer instalovaný v přístroji bude znamenat pokles tlaku v nich. V případě obstrukce se v děloze hromadí vzduch, což se projeví pomocí manometru. Při hodnocení zjištění lékař rovněž bere v úvahu přítomnost hluku v břišní dutině a bolesti v oblasti klíční kosti pacienta.
5. Laparoskopie s chromotubací je minimálně invazivní chirurgická technika, nejčastěji používaná nejen s diagnostikou, ale také s terapeutickým cílem. Pacient v anestezii malými děrami vstupuje do speciálních nástrojů pro břišní dutinu, které vám umožňují posoudit stav pánevních orgánů a provést potřebné manipulace. Operaci lze doplnit chromotubací - zavedením sterilní barvené kapaliny do děložní dutiny a vyhodnocení průchodu tekutiny trubkami.
6. Fertiloskopie nebo transvaginální hydrolaparoskopie - tento postup je ženě snadněji tolerován a provádí se v lokální anestezii v lékárně. Na rozdíl od předchozí techniky, přístup není přes břišní stěnu, ale přes zadní povrch vagíny.

Před diagnózou se musíte poradit s lékařem, pouze mu může předepsat nezbytný postup po důkladném vyšetření ženy. Zkouška by měla být zahájena pomocí přístupných a minimálně invazivních studií a pouze v případě nutnosti by měla být provedena chirurgická diagnostika.

Metody obnovení

Pro léčení tubální obstrukce se používají různé konzervativní a chirurgické metody terapie.

Nejúčinnější metodou v moderní gynekologii je chirurgická intervence, nejčastější z nich - laparoskopie, fertiloskopie, hydroturbace, recanalizace.

Nejčastěji se používají první dva typy manipulace: laparoskopie vajíčků a fertiloskopie.

Laparoskopie

Laparoskopie vejcovodů má obrovskou výhodu oproti jiným metodám, protože má nejvyšší účinnost, postup je minimálně invazivní ve srovnání s konvenčními chirurgických zákroků. Tato operace je pro ženy snadnější a oživení je mnohem rychlejší. Všechny lékařské manipulace se provádějí pomocí několika malých řezů pomocí endoskopu a speciálních laparoskopických nástrojů. Na základě stupně a etiologie obstrukce tubulů lze při laparoskopické operaci provést tyto manipulace:

• Fimbriolýza - cilia nebo pili z dělohy je uvolněna ze synechie.
• Salpingo-salpingoanastomóza - oblast trubice, postižená hrotmi, je vyříznutá a pak jsou obě části sešité.
• Salpingostomatoplastika - odstraněna postižená část výplně a trubice byla rekonstruována s anatomicky správným světlem.
• Salpingolýza - disekce adhezí vejcovodu. S úspěšným výsledkem operace může začít s těhotenstvím během několika měsíců.
• Ligace vejcovodů se používá k zamezení růstu ucpávání potrubí.

Fertiloskopie

Fertiloskopie je druhou metodou chirurgického zákroku s použitím endoskopických a laparoskopických nástrojů. Fertiloskopie je považována za šetrnější, protože přístup k ženským reprodukčním orgánům se provádí přes zadní stěnu vagíny. Pomocí optického systému se provádí důkladná prohlídka vajíčků a provádějí se nezbytné manipulace. Tento postup se provádí také v ambulantním prostředí pod lokální anestezií.

Hydrotubace

Hydrotubace je způsob léčby založený na mechanickém odstranění adhezí přiváděním izotonického roztoku chloridu sodného do tlakových trubek, stejně jako zavedení léčivých přípravků do lumen tubálních trubiček. Chcete-li dosáhnout výsledku, doporučuje se provádět několik zasedání během 1-5 menstruačních cyklů. Tento způsob léčby v mnoha klinikách je považován za zastaralý, avšak v některých případech, například pokud jsou kontraindikace k chirurgické léčbě, je úspěšně aplikován.

Rekanalizace

Recanalizace je dalším typem léčby patologie. Je účinný s mírně výrazným adhezním procesem a preferovaným umístěním sraženin v ústech doplňku. Ve falešných trubkách je přes dělohu zaveden speciální katétr s balonem na konci. Lékař, který postupně přemisťuje katétr do lumenu děložní trubice, tlačí vzduch do balónku, čímž se narovná a eliminuje překážku. Po léčbě jsou pacienti bez ohledu na zvolenou metodu předepisováni protizánětlivá a anti-spasmová terapie.

Celková obstrukce

100% obstrukce děložních trubek může být léčena pouze tehdy, pokud jejich struktura není vážně poškozená nebo pokud jsou adheze umístěny mimo přílohy. Léčba může být také zahájena bez akutních zánětlivých procesů žen. Je pozoruhodné, že po postupu obnovení průchodnosti děložních příměsí není vždy možné zbavit se neplodnosti. Je důležité obnovit správné fungování potrubí tak, aby se mohly dostat hlouběji do dělohy oplodněného vajíčka. Pokud tomu tak není, existuje riziko mimomaternicového těhotenství.

V takových případech se problém nemůžete zbavit:

• přítomnost zánětlivého procesu v genito-močových orgánech;
• věk pacienta je více než 35 let;
• genitální tuberkulóza;
• často se vyskytující exacerbace zánětu;
• hydrosalpinx zjistil, že je velký;
• velké množství adhezí v břiše, které vzájemně propojují orgány;
• Adheze ve vnitřní části vejcovodů.

Je důležité vzít v úvahu, že po normalizaci průchodnosti trubiček dělohy není možné zaručit 100% plnohodnotnou práci!

IVF

Při diagnostice diagnózy "obstrukce vajíčkovodů" u žen je možné provádět oplodnění in vitro. Bude odůvodněno po léčbě chronických onemocnění genitální oblasti. Povinná plnohodnotná léčba infekce, až po odstranění tubusů dělohy, dává vyhlídky na pozitivní výsledky.

Odstranění vajíčků může být populární metodou s velkou deformací příloh nebo porušením polohy dělohy, což zhoršuje hrozbu potratu s úspěšným oplodněním.

Mezi další důvody odstranění patří:

1. Nízká pravděpodobnost obnovení průchodnosti trubek.
2. Není možné zcela vyloučit zánětlivé onemocnění.

In vitro oplodnění pro obstrukci tuby je volbou žen z následujících důvodů:

1. Při úplném zablokování vajíčků je těžší otěhotnět a vydržet dítě.
2. IVF se stává poslední nadějí pro ženy, což vede k pozitivnímu výsledku.
3. Po chirurgickém zákroku se sníží šance na koncepci, spojuje proces adheze v potrubí v pokročilých stádiích onemocnění, šance na početí se sníží na 20%.
4. Postup IVF v 65% případů pomůže ženám otěhotnět s nízkou pravděpodobností koncipování až 35 let. V takových případech by se nemělo opouštět IVF.
5. Pokud obstrukce vajíčkovodů zvyšuje riziko mimomaternicového těhotenství. Při provádění postupu IVF klesá na 2%.
6. O výsledcích IVF se můžete dozvědět již po deseti dnech.

Lidové prostředky

Při léčbě vajíčkovodů se používají následující prostředky:

• Semena plantain. Je nutné připravit z rostliny léčivý vývar: sklenici vody se zahřeje, přidá se 1 polévková lžíce. semena plantain. Poté se bujón zředí půl hodiny ve vodní lázni a zfiltruje. Bujón se aplikuje 4 r./d. 2 lžíce před jídlem. Chcete-li se zbavit překážky trubice dělohy, vypijte kurzu broth za 60 dní.
• 1 polévková lžíce zimního zeleného se přidává do 1 polévky. ve vroucí vodě a stárnou na parní lázni po dobu 40 minut. Bujón se ochladí, vařená voda se přivádí do objemu 250 ml. Prostředek k použití 3 r./d. na 1/3 brýlí.
• Stále z wintergreen je možné připravit léčebnou tinkturu: 500 ml vodky je zaplaveno dvěma baleními rostliny, pak nechá infuze, pravidelně se protřepává. Po 18 dnech se infúze přefiltruje a po dobu 3 až 6 měsíců se odebere až 25 kapek na jedno jídlo.

• Bifteková šťáva. Jsou vzaty pouze mladé listy s řapíky. Suroviny se vybírají hlavně v květnu až červnu. Listy se promyjí a namočí 2-3 hodiny ve vodě. Poté by měly být sušeny a nasekány v mlecím stroji. Z kashitsy stlačte šťávu a vezměte týden na 1-2 polévkové lžíce. šťáva 3 r./d. Poté proveďte týdenní přestávku a opakujte schéma. Dávka šťávy z lopuchu se nedoporučuje vypláchnout vodou, pokud je šťáva hořká, smíchaná s medem.