První transplantace plic v Rusku

Až do nedávné doby spisovatelé sci-fi snili o transplantaci vnitřních orgánů. Naštěstí pokrok nezastaví a dnes jsou tyto operace prováděny po celém světě. Odpověď na otázku: "Kdy byla v naší zemi provedena první transplantace plic?" Kromě podrobných informací o této operaci je uvedeno v našem článku.

V Rusku byla provedena první úspěšná transplantace plic

V polovině roku 2016 vydalo mnoho ruských médií senzační zprávy. V Rusku byla provedena první úspěšná transplantace plic. Pacientka - třináctiletá dívka - trpěla cystickou fibrózou a v době operace byl její stav považován za velmi obtížný. Sergej Gauthier osobně dohlížel na chirurgii - vedoucí FGTS centra pro transplantaci a umělé orgány pojmenované podle A.Ya. Shumakov. Přivedená transplantace plic je jedinečná především z důvodu věku pacienta. Bylo docela těžké najít dárce. V důsledku vyhledávání a kontrol kompatibility byly vybrány orgány dospělého muže. Až do posledního okamžiku lékaři neposkytli dívčině rodině přesné předpovědi. A teď, po nějaké době po operaci, vypadá pacient dokonale zdravý. Před transplantací byla dívka prakticky ve dvou letech ne vybrána z nemocnic a dýchala jen v kyslíkové masce. Po pouhém měsíci po operaci pacientův stav nezpůsobil strach. Dívka se postupně naučila žít novým způsobem, bez kyslíková maska, ona vytáhla hodně a dokonce chodila se svou rodinou. Lékaři poskytují mimořádně pozitivní předpovědi, ale pacient bude muset podstoupit řadu testů a testů.

Ruské zkušenosti s transplantací plic dospělého pacienta

VPPemikhov provedl první pokusy o transplantaci plic v 40. letech 20. století. V roli pacientů byly psi, výzkumník dokázal dokázat, že transplantace orgánů v hrudníku experimentálních zvířat může být provedena. Pokud jde o transplantaci lidských plic, domácí lékaři se podařilo získat pozitivní výsledek až v roce 2006. Chirurgická intervence, která se stala lékařskou senzací, se konala v Petrohradě. Pacientka - lékařka - byla ve velmi vážném stavu. Tato operace transplantace plic v Rusku byla provedena díky dobře koordinované práci 45 specialistů v různých oblastech a pomoci bohatých sponzorů. Podle přibližného odhadu nebyly náklady na transplantaci nižší než 200 tisíc dolarů. Podobné operace probíhají v naší zemi dnes, ale nemohou být nazývány hmotnými. Každý chirurgický zákrok je plánován a připraven samostatně.

Transplantace orgánů dech - skutečnost naší doby?

Světová praxe ukazuje, že transplantace vnitřních orgánů je možná. Operace na jednostranné nebo dvoustranné transplantaci plic, stejně jako komplex "plic a srdce" se dnes provádějí v mnoha zemích světa. Stále více ambulancí a lékařů zvládne tyto transplantace. V posledních letech svět každoročně provádí nejméně 3000 operací ročně a toto číslo se stále zvyšuje. Mnoho odborníků souhlasí s tím, že za přítomnosti většího počtu dárců by byla provedena transplantace plic u všech pacientů, kteří mají četba.

Nemoci, které vyžadují operaci

Jaké jsou diagnózy transplantace? Nejčastěji je chirurgická léčba indikována například u pacientů s obstrukčními onemocněními emfyzém plic. Operace může pomoci pacientům s vrozenými nemocemi, jako je například cystická fibróza. Transplantace plic v Rusku a dalších zemích světa probíhá s omezujícími chorobami, nejčastější je idiopatická fibróza. Rovněž jsou indikací pro chirurgický zákrok Eisenmengerův syndrom a plicní hypertenzi. Transplantace je předepsána pouze v těch případech, kdy lék a alternativní chirurgická léčba nepřinášejí pozitivní výsledky. Úkolem lékařů je posoudit celkový stav pacienta a závažnost jeho nemoci. Aby bylo jasné, zda je potřeba transplantace a zda existují šance na její úspěšnou realizaci, je to možné na základě laboratorních testů a klinických analýz.

Indikace pro transplantaci plic

Transplantace plic může být provedena u pacientů ve věku 60-65 let. Operace je předepsána pro závažné poškození plicní tkáně, což výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pokud podle prognóz pozorovatelů zůstane pouze pár měsíců bez transplantace, aby zůstali trpěliví (ne více než rok), bude s největší pravděpodobností nabídnuta i chirurgická léčba. Je žádoucí, aby žadatel o provedení transplantace byl v dobré fyzické formě, neměl vážné odchylky od ideální hmotnosti těla. Někteří odborníci také věnují pozornost psychosociálnímu stavu pacientů.

Absolutní a relativní kontraindikace

Operace transplantace plic nemůže být provedena u pacientů s infekcí HIV nebo s významnými vnitřními poruchami orgánů. Jakákoli rakovina, hepatitida C a přítomnost antigenu HBs u pacienta jsou kontraindikací k transplantaci. Nejméně šest měsíců před plánovaným datem operace musí pacient zcela přestat užívat drogy, alkohol a kouření tabáku. Existuje také celá řada relativních kontraindikací pro chirurgický zákrok. Některé kliniky nebo odborníci je považují za absolutní. Vysoká míra úmrtnosti mezi lidmi s nadváhou, kteří se rozhodli pro transplantaci plic. Složitost transplantace se zvyšuje s podmínkou, že pacient již podstoupil operaci na hrudních orgánech. Pokud je onemocnění plic způsobeno infekcí, měl by boj proti mikroorganismu začít před operací. Diabetes mellitus je dalším zatěžujícím faktorem. Za přítomnosti tohoto onemocnění lze provést transplantaci plic, ale je nutné neustále monitorovat množství cukru v krvi.

Vyhledávání a výběr dárce

Jedním z nejvýznamnějších problémů ve světové transplantaci je nedostatek donorových orgánů pro transplantaci. Celá věc je, že darování je možné pouze po klinickém prohlášení o skutečnosti smrti mozku. V tomto případě má odstranění orgánů pro transplantaci řadu zdravotních a právních nedostatků. Nedostatečný počet lidí, kteří dnes žijí, má čas na to, aby dokonale splnil svou vůli před jeho smrtí, a to i v případě, že se chce stát dárcem. Nejčastěji se darování provádí na základě souhlasu dalšího příbuzného zemřelého. Úspěšná a včasná transplantace plic u dítěte v Rusku je radostná výjimka z pravidla, když byl dostatečně rychle nalezen vhodný dárce. Obvykle lidé, kteří ztratili svého blízkého příbuzného, ​​nejsou připraveni přijmout taková vážná rozhodnutí ihned po obdržení smutných zpráv. Stojí za zmínku, že ne každý se může stát dárcem. Hlavní požadavky: věk do 55 let, absence aspiračních hmot v plicích a normální parametry rentgenu. Je žádoucí, aby dárcem byly nekuřáky nebo kuřáky (až 20 balení cigaret za rok). Před transplantací je hodnocena kompatibilita pacientů s plícemi a dárců.

Jemnost operace transplantace plic

Po obdržení žádosti o transplantaci a předání všech nezbytných vyšetření může pacient čekat pouze na příchod vhodného dárce. Jakmile se dárcovské orgány objeví na klinice, bude pacient naléhavě na ni požádán. Transplantace plic v Rusku, stejně jako v západních zemích, se provádí jednosměrnými a obousměrnými metodami. Pokud je nahrazen jediný lalok plic, řez je proveden na jedné straně hrudníku. Při dvoustranné transplantaci se řez dělá uprostřed hrudníku. V některých případech mohou být provedeny dva symetrické dlouhé řezy. Jakákoli transplantace vnitřních orgánů se provádí za úplné anestezie, během operace je pacient v bezvědomí a necítí nic.

Rehabilitace po transplantaci

Účinnost transplantace plic závisí do značné míry na tom, jak byla rehabilitace provedena. Po operaci vyžadují pacienti komplexní intenzivní terapii. Je třeba zajistit prevenci infekcí, fyzioterapie, posturální drenáž. Podle jednotlivých indikací lze předepisovat drenáž pleurální dutiny a bronchoskopii. Bez kvalitativní rehabilitace není pravděpodobné, že transplantace plic dítětem nebo dospělým přinese pozitivní výsledek.

Existuje život po transplantaci plic?

Existuje několik kritérií pro hodnocení transplantace plic. Nejvýznamnější z nich je přežití. První transplantace plic v Rusku s pozitivním výsledkem byla provedena v roce 2006, ale to neznamená, že dříve nedošlo k neúspěšným pokusům. Chcete-li říci, že operace byla úspěšná, je možné, že pacient po ní žil déle než rok a nebyly žádné komplikace. Podle světové statistiky je průměrná délka života pacientů po transplantaci plic 5-6 let. Většina pacientů po operaci zaznamenává významné zlepšení kvality života. Je zajímavé, že po skončení rehabilitačního období mnoho lidí, kteří podstoupili transplantaci plic, přiznává, že žijí bez fyzických omezení.

Světové zkušenosti

První transplantace plic na světě, po které pacient žila 18 dní, byla provedena v roce 1963. Tento chirurgický zásah dokázal, že operace může být provedena. Dějiny produktivní a úspěšné transplantace plic začínají v 80. letech minulého století. Bylo to tehdy, kdy se objevila nová účinná lék nazvaný "Ciclosporin", který reguluje práci imunitního systému těla. Postupně se zlepšila technologie transplantací orgánů. Dnes jsou v mnoha rozvinutých zemích prováděny transplantace orgánů. Více než 3000 takových operací se provádí za rok. Navzdory takovým impozantním statistikám má dnes jen asi 30% pacientů čas čekat na jejich provoz. Rusko má veškeré zdroje k tomu, aby přistupovalo k zahraničním standardům. Úspěšná transplantace plic u dívky, vedená v naší zemi, je živým důkazem toho.