Hepatitida A: příznaky u dětí, diagnostika, léčba a prevence

V lidském těle je játra jakýmsi chemickým laboratoří, kde dochází k čištění krve z mnoha toxických a škodlivých látek. Pokud funguje toto tělo normálně, pak se kvalitativně vyrovná s jeho úkoly, ale to se ne vždy děje. Existují patologické stavy, které mohou postihnout játra, jako je například hepatitida A. Příznaky u dětí a dospělých jsou co nejdříve důležité, aby byly rozpoznány, aby mohla začít účinná léčba. Podívejme se podrobněji na to, co je onemocnění a zda lze vyhnout komplikacím.

Co je hepatitida A?

Formy této nemoci mohou být různé, všechny mají své vlastní charakteristiky a projevy. Pokud zvážíme hepatitidu A, je to infekční onemocnění, které postihuje buňky jater. Nemoc je charakterizována cyklickým průběhem a projevuje se symptomy intoxikace a různými abnormalitami v práci tohoto orgánu.

Pokud se podíváte na mezinárodní klasifikaci, hepatitida A je rozdělena do několika typů:

• Hepatitida s jaterní kóma.
• Akutní hepatitida A.
• Bez jaterního kómatu.

Klinické projevy hepatitidy

Každá choroba má svůj vlastní průběh, hepatitida A má následující období:

1. Inkubace. Začíná to poté, co virus vnikne do střeva ústní dutinou, poté vstoupí do jater, kde začíná intenzivní reprodukci. Inkubační doba hepatitidy A trvá tři až pět týdnů.
2. Pre-zheltushny období začíná vznikem prvních projevů onemocnění - sníží se chuť k jídlu, objeví se únava, může se objevit bolest v břiše. Často dochází ke zvýšení teploty.
3. Živý projev onemocnění, který se vyznačuje žlutou kůží, tmavou močí a lehkými výkaly. Virus hepatitidy A způsobuje zvýšení jater a někdy se také slezina zvyšuje.
4. V příštím stadiu se výskyt onemocnění snižuje, stav pacienta se zlepšuje, játra se vrátí do původní velikosti.
5. Doba zotavení, která obvykle trvá asi 3 měsíce. V tomto okamžiku dítě stále pociťuje nějaké neklid, mohou být stížnosti.

Jak se infikuje hepatitida

Virus hepatitidy A nejčastěji postihuje tělo dítěte. Patologie může být pozorována v jednotlivých případech nebo v podobě malých epidemií, když celá skupina v mateřské škole nebo třídě ve škole onemocní.

Hepatitida je onemocnění, které postihuje pouze lidi, takže jediná osoba, která infekci může šířit. Nejčastěji v této roli je pacient s atypickou formou hepatitidy A, u které není nemoc diagnostikována. Osoba je nosičem viru, který infikuje ostatní.

Infekce hepatitidy A se vyskytuje v různých způsobech, často s potravinami, vodou, může být přenášen přes výkaly. Přenos hepatitidy polétavého nemožné mohou nakazit při transfuzi krve, ale z důvodu nestability viru v krvi, toto riziko je poměrně malý.

Lidské tělo je velmi náchylná k infekci, obvykle epidemie vypukne v institucích, kde velký počet dětí najednou udeří proti hepatitidě A (příznaky u dětí, za trochu později). Je třeba poznamenat, je-li člověk jednou ve svém životě, jako jsou například děti, trpěl onemocněním, imunitní systém produkuje po celý život.

Klasifikace

Na tuto otázku jsou vhodné z hlediska typu, závažnosti a průběhu onemocnění. Následující typy hepatitidy A se vyznačují:

1. Typická, která se projevuje všemi charakteristickými příznaky onemocnění.
2. Atypické, vymazalo znamení a odkazuje se na mírnou formu.

Známky onemocnění závisí na závažnosti patologie, lékaři si vybrali:

1. Snadná forma, která je u dětí nejčastější. Intoxikace je špatně vyjádřena, játra se mírně zvyšují. Nemoc má cyklický charakter a oživení je o měsíc později.
2. Hepatitida A je střední závažnosti. Existuje hladký průběh onemocnění, žloutenka je mírně vyjádřena, nejen játra, ale také slezina může růst. Příznaky intoxikace mohou trvat až 2 týdny. Obnovení těla je možné pouze po dobu dvou měsíců.
3. Těžká forma je poměrně vzácná. Známky intoxikace se silně projevují, dítě se stává apatická, potlačená. Existují závratě, poruchy srdečního rytmu, krvácení z nosu, vyrážky na kůži. Játra se značně zvětšují a s palpací je silná bolest.
4. Iterická forma se objevuje u 20% pacientů. Nezaznamenává se žloutnutí bělma a kůže. Existuje slabost, ztráta chuti k jídlu, může být zvracení a nevolnost. Onemocnění lze rozpoznat zvětšením jater.
5. Existuje také subklinická forma onemocnění, v níž se vůbec nevyskytují. Diagnózu lze provést až po klinických studiích. Takové děti podporují epidemický proces v dětském kolektivu.
6. Hepatitida A se může projevit jako cholestatická forma. Symptomy u dětí jsou pozorovány ve formě mechanické žloutenky. Kryty pokožky mohou mít nejen žlutý, ale také nazelenalý odstín. Vznikne kožní svědění, játra se mírně zvětšují. Tato forma trvá dlouhou dobu, může se protáhnout po několik měsíců, ale nepřechází do chronické.

Průběh onemocnění u dětí

Jak se hepatitida A manifestuje u dětí, bude záviset na průběhu patologie. Lékaři říkají:

1. Akutní proud. Vyskytuje se nejčastěji a zpravidla všechny příznaky zmizí během 2-3 týdnů. Akutní hepatitida A u dětí může trvat až 3 měsíce, ale nějaký čas po zotavení může být několik stížností.
2. Dlouhodobý průtok je zaznamenán v případě, že onemocnění neprostupuje déle než 3 měsíce. Játra se nemohou vrátit k normálu po dlouhou dobu, ale obnovení přijde dříve nebo později, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře.
3. Patologie s exacerbací. Při tomto průtoku se klinické příznaky onemocnění zhoršují, jaterní testy se zhoršují, patologický proces v buňkách tohoto orgánu trvá dlouhou dobu.
4. Průběh onemocnění, který postihuje žlučové trakty. To se často stává, když je formulář mírný. Nemoc se může vyskytnout bez významných příznaků a je uznáván pouze výsledky laboratorních testů.
5. Průběh patologie s interkurentními infekcemi. Nemoci, které se přidávají, zpravidla nezvyšují závažnost příznaků hepatitidy, ale mohou vyvolat zvýšení jater.

Diagnostika hepatitidy A

Formulace správné diagnózy pro jakékoliv onemocnění začíná klinickými studiemi. Rozpoznání hepatitidy A u dětí je také založeno na epidemiologických, laboratorních, klinických údajích.

Pokud se podezření, že patologie se analýza pro laboratorní testy hepatitidy A. lze rozdělit do specifické, pomáhají nalézt v pacientově krvi HAV RNA pomocí PCR a protilátky anti-HAV JGM pomocí ELISA.

Pomocí nešpecifických indikátorů je možné stanovit stupeň poškození jater, posoudit průběh patologie, její závažnost a provést předpověď. Pokud se krev pro hepatitidu A odebírá, provádí se vždy test na stanovení aktivity enzymů jaterních buněk a parametrů metabolismu pigmentu.

Pouze po objasnění diagnózy může začít léčbu onemocnění.

Ale již v počáteční fázi vývoje nemoci rodiče mohou věnovat pozornost symptomům, které se objevily a včas kontaktovat lékaře. Zvažme příznaky hepatitidy A, které by měli rodiče vědět.

Symptomy předem zakončeného období

Doba trvání tohoto období je od 3 do 7 dnů. Obsahuje infekční a sekundární toxikózu. První je charakterizována projevy intoxikace organismu dítěte, které jsou způsobeny porážkou nervového systému. Nástup onemocnění je spíše akutní, s následujícími příznaky:

• Prudký nárůst teploty.
• Obecná slabost.
• Bolesti hlavy.
• Tachykardie.
• Zřídka, ale může být zvracení.
• Bolest v břiše.

Infekční období trvá několik dní, pak se teplota snižuje, stav dítěte se zlepšuje. Stádia sekundární toxikózy a její příznaky signalizují vývoj jaterní insuficience, příznaky hepatitidy A se v tomto případě postupně rozvíjejí, nejčastěji poznamenáváme:

• Letargie.
• Apatie.
• Ospalost.
• Může být závratě.
• Chuť k jídlu klesá, je tu znechucení pro mastné potraviny.
• Nevolnost a zvracení.

V této fázi se zesiluje játra, zřetelně se zvětšuje, dítě může cítit bolest v pravém hypochondriu. Pokud během tohoto období odeberete krev pro analýzu, pak se zjistí zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Předčasné období končí ztmavnutím moči a zbarvením stolice.

Symptomy u dětí v ikterickém období

Pokud je diagnostikována hepatitida A, symptomy u dětí v ikterickém období závisí na stupni onemocnění. Rozlišují se tři: nárůst symptomů, výška patologie a pokles.

Krev zvyšuje hladinu bilirubinu, obvykle tento proces trvá 6-8 dní, a pak začne recese, pokud je průběh onemocnění příznivý. Změny metabolismu bílkovin, mastných kyselin, metabolismu sacharidů, narušení rovnováhy mezi vodou a solí, jaterní funkce trpí.

Příznaky hepatitidy A u dětí ve věku 6 let jsou v tomto období zpravidla následující:

• Teplota se může náhle změnit. Vše závisí na doprovodných patologických stavech a přítomnosti komplikací ve formě zánětlivých procesů.
• Porušil práci kardiovaskulárního systému.
• Patologické změny v zažívacím systému.

Je třeba připomenout, že závažnost této nemoci je, že hepatitida A provede změny fungování srdce, které jsou vysvětleny v rozporu s metabolických procesů v srdečním svalu.

Projevy v pozdně zeleném období

Konec ikterického období se hodnotí množstvím bilirubinu v krvi. Pokud se indikátory snížily na normální hodnoty, pak lze tvrdit, že vrchol onemocnění je za sebou.

Iterická perioda trvá obvykle až dva týdny, ale může pokračovat a další. Po zheltushny může trvat tři týdny, ale některé děti - a několik měsíců. Neexistují žádné jasné ukazatele konce tohoto období, zpravidla je hlavním kritériem normalizace velikosti jater, snížení aktivity jaterních enzymů.

Jak se hepatitida A vyvine u kojenců

Průběh onemocnění u kojenců má své vlastní charakteristiky. Tam je sklon k toku v smíšené formě (virové-bakteriální), který je uznáván během vyšetření.

Dalším rysem je, že lékaři v nemocnici neodhalila nástup a zhoršení latentního procesu - vrozené nebo prenatální.

Onemocnění u dětí je horší než u dospělých nebo starších dětí. Období před vajíčkem trvá jen několik dní a nemá žádné výrazné klinické projevy, takže patologie je často rozpoznávána, když začne žloutenka.

Akutní nástup může mít u kojenců následující projevy:

• Snížená chuť k jídlu.
• Častá regurgitace.
• Přístup střevní infekce.
• Vysoká teplota.
• Možná ano katarální jevy z dýchacího systému.
• Cal a moč změní barvu doslova den před začátkem ikterického období.

Léčba hepatitidy by se mělo provádět pouze pod dohledem lékaře. V závislosti na závažnosti nemoci může lékař hospitalizovat malého pacienta nebo předepisovat domácí terapii.

Léčba hepatitidy A

Vzhledem k tomu, že inkubační doba hepatitidy A se často neobjevuje žádnými příznaky, pak je zpravidla diagnostikována onemocnění již v ikterické fázi. U prvních projevů ve formě únavy, ztráty chuti k jídlu někteří rodiče nemusí věnovat vážnou pozornost. Pouze kvalifikovaný odborník může poskytnout všechna doporučení, jak léčit hepatitidu A, obvykle se léčba sníží na následující opatření:

1. V mírné formě není pacient hospitalizován, je předepsán odpočinek na lůžku, v těžké formě, musí být pozorován nejméně po dobu 5 dnů.
2. Nemocné dítě potřebuje správnou a výživnou stravu, ve které poměr bílkovin, tuků a sacharidů bude 1: 1: 4.
3. Rodiče by měli ve stravě obsahovat více surové zeleniny, ovoce, byliny a džusy.
4. Je třeba vyloučit žáruvzdorné tuky, které se obvykle nacházejí v margarínu a tuku. Budeme muset vyloučit konzervy, klobásy, tučné ryby a maso. Nebude vhodné používat pikantní koření, omáčky, sladkosti a koláče.
5. Obvykle lékaři nepředepisují specifické léky pro boj s hepatitidou, může být předepsána žlučopudně. V akutní fázi nemoci léku holeliticheskogo odpovídající nápravné akce, jako je „síran hořečnatý“ „berberinu“, a v průběhu rekonvalescence holesekretiruyuschego kroky: „Allohol“, „Holenzim“.
6. Lékaři často předepisují pacientům průběh vitamínů skupiny B ("Kombilipen").
7. Pokud dojde k cholestázi s cholestatickou formou, zobrazí se příjem "Ursosanu" v množství 10-15 mg / kg denně. V těžké formě může trvání takové terapie být od 3 do 6 měsíců.
8. Dojde-li k hepatitida silně, předepsané infuzní terapie, která zahrnuje podávání intravenózní kapání a 1,5% „Reamberin“ roztok v dávce 10 ml / kg tělesné hmotnosti.
9. Během léčby, bez ohledu na formu onemocnění a jeho závažnost, jmenujte enterosorbenty, například "Enterosgel", "Enterodesis".
10. Jeden a půl až dva měsíce po nástupu onemocnění se provádí první vyšetření pacienta, po druhém měsíci je zapotřebí druhé vyšetření. Není-li lékař diagnostikován klinické projevy, je dítě vyškrtnuto z registru.

Je třeba zvážit: pokud je terapie prováděna doma, pak u malého pacienta by měla být přidělena samostatná místnost a veškeré osobní věci (nádobí, hygienické prostředky).

Důsledky hepatitidy A

Vzhledem k tomu, že virus tohoto onemocnění je schopen narušit fungování jater a enzymatického systému, lze předpokládat, že to negativně ovlivňuje práci celého organismu dítěte. Každý rodič musí pochopit plnou závažnost této patologie a jejích následků, takže při prvním projevu je povinné kontaktovat specialisty.

Pokud je léčba zahájena včas, jsou dodržovány všechny doporučení lékaře, odpočinek v lůžku, úprava stravy, pak se nemusíte bát možných komplikací. Pokud nebude Botkinova nemoc (také nazývaná hepatitida A) léčena, bude to určitě nepříznivě ovlivňovat zdraví dítěte v budoucnu. Mezi komplikace, které se vyskytují nejčastěji, můžeme pojmenovat následující:

• Poruchy jater.
• Problémy s trávením jídla.
• Játra se snižují.
• Vyvíjí se encefalopatie.
• Ascites.
• To může skončit v jaterní nedostatečnosti.
• Přechod nemoci na chronickou formu.

Pokud začnete léčbu včas, pak se hepatitida A postupně ustupuje, všechny laboratorní indikátory se vrátí k normálu, játra obnoví svou práci.

Jak zabránit vzniku nemoci

Prevence virové hepatitidy A hraje důležitou roli. Různá opatření k zabránění šíření viru zahrnují vystavení zdroji infekce, způsobům přenosu a náchylnosti organismu k infekci.

Je důležité provést včasnou diagnózu, pak bude možné izolovat pacienta od ostatních, aby se zabránilo šíření viru. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem, je nutné každodenně vyšetřit kůži, oční sklerovi až do výskytu ikterické barvy, játra v játrech.

Pokud již existuje hejnová hepatitida typu A, pak je třeba stanovit atypickou formu, která je nutná k provádění laboratorních testů každé 2 týdny, dokud neunikne ohnisko.

Zabraňte šíření infekce následujícími způsoby:

• Řízení veřejného stravování.
• Monitorovat kvalitu pitné vody.
• Dodržujte normy veřejné a osobní hygieny.
• Pokud je nalezeno nemocné dítě, pak v tomto centru je nutné provést dezinfekci.
• Pro prevenci je podáván normální imunoglobulin s vysokým obsahem protilátek proti viru hepatitidy A.

Obvykle se imunoprofylaxe provádí v období aktivity viru hepatitidy, nejčastěji se to děje na konci léta a na začátku podzimu.

Ale maximálně chránit sebe a své děti před onemocněním může být pouze očkováním. V Rusku používají lékaři různé typy vakcín, nejčastěji následující:

• Očkovací látka proti hepatitidě A s polyoxidoniem "GEP-A-IN-VAK-PO L" je vyráběna v Rusku.
• Francouzská vakcína "Avaksim".
• "Havrix" je vakcína vytvořená v Anglii.
• Další vakcína proti hepatitidě A, vyrobené v Rusku, - koncentrovaná purifikovaný inaktivovaný adsorbovanou tekutinu „GEP-A-V-AC“.

Tyto typy vakcín se zavádějí do těla dítěte ještě před dosažením jednoho věku. Často se cvičil společné podání proti hepatitidě A a B, ale v různých částech těla. Prakticky 95% očkovaných dětí tvoří stabilní imunitu proti tomuto viru.

Nežádoucí projevy po očkování zpravidla chybí. Může dojít k mírnému zarudnutí, opuchu v místě vpichu, mírnému zvýšení teploty. Takové vedlejší účinky nejsou všichni malí pacienti, většinou jsou děti dobře tolerovány.

Bez normálního fungování jater není efektivní fungování všech ostatních orgánových systémů možné, a proto by měly být všechny jeho patologie včas diagnostikovány a účinně léčeny. To platí zejména pro malé pacienty. Odpovědnost za jejich zdraví spadá výhradně na ramena rodičů, takže je důležité věnovat pozornost jakýmkoli odchylkám od normy v chování dítěte v laboratorních ukazatelích. To je jediný způsob, jak zabránit vzniku závažnějších komplikací.