Buzhirovanie urethra u mužů a žen. Indikace, kontraindikace, popis postupu

V důsledku banální hypotermie, expozice patogenní mikroflóře nebo autoimunitní reakce může dojít k takovému nepříjemnému onemocnění, jako je uretritida. Jedním z nejnepříjemnějších důsledků onemocnění je striktury urethrálního kanálu. Často k diagnostice a odstranění problému, bougie je předepsán pro močovou trubici. Bude užitečné, aby pacient věděl, co to znamená.

Co je bougie?

Slovo "bougie" přišlo do medicíny z francouzského jazyka. Doslovný význam je "svíčka". Ve skutečnosti je to speciální nástroj pro diagnostiku a rozšíření dutých tubulárních orgánů. Existují odrůdy bougie pro urethra, jícnu a hrtanu, střeva, dělohu a další.

Typy uretrálních bougies

Buzhirovanie urethra může být prováděna v různých formách nástrojů. Kromě toho mohou být vyrobeny z kovu nebo syntetiky.

Zařízení na vaření močové trubice mohou být takto:

• Rovné a zakřivené. Přímými nástroji se provádí bougie urethra u žen pomocí diagnostiky zakřiveného chování nebo rozšíření cervikálního kanálu u mužů.
• Krátké a dlouhé. Zařízení pro manipulaci v různých hloubkách močové trubice. Krátké bougie jsou častěji používány v postupech pro ženy, déle - u mužů.
• Zařízení bez prodloužení a s prodloužením konečné nebo jakékoliv jiné části.

Specialisté stále více upřednostňují syntetická zařízení, zejména vrtáním močové trubice u mužů. To je způsobeno tím, že se nástroj může ohýbat bez poškození kanálu.

Příprava na postup

Kvalifikovaný lékař nikdy nevymezí bougie bez předběžné diagnózy a přípravy. Je nutné provést testy, zjistit počet jizev a místo striktury (zúžení), abyste zjistili průměr močovodu.

Před manipulací jsou hygienické postupy a dezinfekční ošetření povinné. Dezinfekce se provádí pomocí speciálních tamponů. To je nezbytné, aby se zabránilo pronikání pathogenní mikroflóry zvenčí do močové trubice.

Provádění léčebného postupu pro ženy

Ženy nesou bougie urethra mnohem jednodušší. Postup je sám o sobě jednodušší než u mužů. Především pro manipulaci zvolte na konci kovové nástroje s oválným zesílením. Pro tento postup jsou použity různé burgery různých ráží.

Buzhirovanie striktur urethra se provádí následovně:

1. Pacient je umístěn na zádech ve speciální urologické židli. Nástroje jsou mazány gelem nebo vazelínou.
2. V urethra je zaveden první bougie, jehož průměr nepatrně překračuje průměr striktury.
3. První bougie je vytažena, na jejím místě je zadána další, jejíž průměr je větší.
4. Počet nástrojů a jejich maximální průměr určuje odborník. Konečná bougie zůstává v močové trubici několik minut, po níž se pomalu odstraňuje.

Mezi procedurami je přerušení přetrvává po dobu nejméně 12 hodin, ale je důležité, že nebude trvat déle nebo víc. Průměr prvního bloku každého následujícího postupu by měl odpovídat průměru konečného zařízení při předchozí manipulaci.

Pokud má lékař potíže s protahováním striktury, opakuje několikrát zavedení bougie o stejném průměru. V tomto případě bude trvat 2-3 procedury, ne méně než pět.

Postup pro muže

Pokud postup používá sadu přímých kovových bougies, pak je technologie prakticky shodná s výše uvedenou. Je třeba mít na paměti, že močový orgán se mírně podobá tvaru latinského písmene S.

Zúžení může být lokalizováno v zadní části močové trubice, pak se manipulace stává obtížnější:

• Lékař položí pacienta a injektuje první zakřivenou chybu do močové trubice. Nástroj může být kovový nebo syntetický. Někdy pro jeho zavedení vyžaduje flexibilní syntetický vodič malého průměru. Zakřivená bougie s rozšířením požadované tloušťky je přišroubována ke konci vodiče.
• Zesílená část nástroje je posouvána ve směru hodinových ručiček, když prochází úzkou částí močové trubice.
• Buzh se pomalu a jemně pohybuje podél močové trubice do močového měchýře.
• Po postupu je kanál ošetřen antiseptiky.

Kovový nástroj zůstane v močové trubici po dobu 5-10 minut. Pokud se použije syntetický balón, je postupně naplněn fyziologickým roztokem, který se rozprostírá na určeném místě. Balón musí zůstat na místě zúžení po dobu stejného času.

Pro obnovení močového traktu muži potřebují více procedur než ženy (od 5 do 15 manipulací). Často se pacienti bojí bolesti, pokud u mužů předepíná bougie urethra. Zpětná vazba ohledně postupu je velmi odlišná. Současně každý souhlasí, že tato manipulace je nepříjemná, ale docela snesitelná. V případě potřeby je pacientovi podána lokální anestetika.

Terapeutický postup u dětí

U dětí je často diagnostikováno vrozené zúžení močové trubice brání močení a může vést k atonii močového měchýře. Chlapci mají většinou problémy v zadní části močové trubice nebo v blízkosti vnějšího otvoru. U dívek - v distálním oddělení. Buzhirovanie urethra u dětí by měla začít co nejdříve. Tím se zabrání komplikacím v budoucnu.

Pokud je zjištěno zúžení vnějšího otvoru, je odříznuto ambulantní pacient bez anestézie. Tkáně v tomto místě jsou ztenčené a pocity bolesti jsou minimální. Při zjišťování distálního zúžení u dívčích pacientů je pacientům přidělen poměr bougie bez umístění do nemocnice. Zbývající typy strictu jsou ošetřovány za stacionárních podmínek.

Diagnostický postup

Diagnostická boogie močové trubice se provádí jednou, bez opakované manipulace. Pro realizaci použití pružných syntetických zařízení tvaru hlavy. Bug se zavádí do lumenu velmi pomalu, přítomnost strictu je určena reakcí pacienta. Při průchodu zúžené části pacient trpí nepohodlí, s patologickými změnami, buge postupuje s obtížemi.

Kontraindikace

Přes zúžení močové trubice existuje řada podmínek, při nichž je kontrakce bougie kontraindikována. Jedná se o benigní a maligní nádory močového měchýře a dalších orgánů, zhoršené zánětlivé procesy včetně zánětu prostaty. Kontraindikace zahrnují renální selhání a trauma uretry.

Často je nutné proceduru zrušit, protože pacient není pro ni psychicky připraven. Když je bougie předepsána pro močovou trubici, recenze mohou vyděsit pacienta. Je důležité vysvětlit, že manipulace je nezbytná pro obnovu zdraví a je možné se vyhnout nepohodlí lokální anestezií.

Hodnocení státu

Dokonce i při pečlivé přípravě na proceduru je lékařský personál povinen sledovat stav pacienta po manipulaci, aby nedošlo k komplikacím. Je důležité sledovat následující ukazatele:

• zda se změnila tělesná teplota;
• množství a barvu moči během dne;
• obecný stav;
• přítomnost bolesti;
• pocit nepohodlí v břiše.

Pokud se včas objeví příznaky zhoršení, lékař dokáže rozpoznat rupturu uretry, počáteční stadium zánětu a sepse.