Thyrotoxický stomach: příčiny a léčba

Thyrotoxická stomach je chronická onemocnění štítné žlázy autoimunního původu. To je doprovázeno zvýšením sekrece hormonů štítné žlázy, což v důsledku toho ovlivňuje stav celého organismu. Jak se choroba vyvine, tkáně tohoto endokrinního orgánu začínají hypertrofovat - žláza se zvětšuje. Mimochodem, v medicíně je toto onemocnění známé také pod pojmem Basedova nemoc na počest německého lékaře, který poprvé popsal její příznaky.

Bohužel mnoho dospělých pacientů čelí podobným problémům. A samozřejmě okamžitě začnou hledat informace o tom, co je rozptýlená tyreotoxická struma a proč se vyskytuje. Jaké symptomy mám dávat pozor? Jaké metody léčby pacient očekává? Jaké jsou možné důsledky onemocnění? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů užitečné.

Rozptýlené toxické bouchony: obecné informace o nemoci

Přirozeně je zapotřebí mluvit o tom, co je thyrotoxická struma. Patogeneze onemocnění je jasná, pokud člověk porozumí základním funkcím štítné žlázy.

Štítná žláza je žláza vnitřního sekrece, skládající se z levého a pravého laloku, spojeného isthmem. Práce tohoto těla je velmi důležitá, protože zde jsou syntetizovány důležité hormony, jako je tyroxin a trijodthyronin. Tyto biologicky účinné látky regulují téměř všechny fáze metabolismu v lidském těle, zajišťují normální růst, regulují výměna energie. Kromě toho syntetizují specifické tyroidní buňky hormon kalcitonin, který zajišťuje normální výměnu vápníku v těle, zabraňuje vzniku osteoporózy.

Práce žlázy je řízena hypotalamo-hypofyzárním systémem podle principu zpětné vazby. Mimochodem, tyroid je nejrozšířenějším orgánem v lidském těle.

Thyrotoxická struma je onemocnění, které je doprovázeno hypertrofií žlázových tkání, stejně jako zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy. Jejich přebytek zvyšuje metabolické reakce v těle, což vede k jeho vyčerpání. Nejvíce postiženým je nervový a cévní systém.

Podle statistik jsou ženy ve věku od 20 do 50 let nejvíce náchylné k této nemoci. Tyreotoxická stomach u mužů je také možná, ale je mnohem méně častá.

Jaké jsou příčiny vývoje této nemoci?

Proč se rozvíjí difúzní toxická struma? Příčiny onemocnění, bohužel, nejsou plně pochopeny. Je známo, že onemocnění má autoimunitní povahu. Z jednoho nebo jiného důvodu začne lidský imunitní systém produkovat specifické antigeny, které napadají buňky štítné žlázy.

Mechanismus výskytu těchto poruch v těle nebyl dostatečně studován. Vědci nicméně dokázali identifikovat několik rizikových faktorů, které přispívají k nástupu onemocnění:

• Existuje dědičná predispozice (pokud máte rodiny v rodině, kteří trpí dysfunkcí štítné žlázy, pak je pravděpodobnost, že budete mít vyrážku vyšší).
• Rizikové faktory zahrnují hormonální poruchy, včetně poruchy funkce hypotalamo-hypofyzárního systému.
• Nekontrolované užívání jódových preparátů zvyšuje syntézu thyroidních hormonů.
• Onemocnění může být vyvoláno silným trvalým stresem, mentálním traumatem.
• Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus.
• Závažné, prodloužené infekční nemoci snižují imunitní systém, což může narušit jeho normální fungování.
• Podle statistik je tyreotoxická goiter dvakrát větší pravděpodobností diagnostikována u kuřáků.

Bohužel, v každém případě doktor dokáže přesně určit příčinu tyreotoxické chlupy.

Thyrotoxický roh: klasifikace

Existuje několik klasifikačních systémů pro toto onemocnění. V závislosti na závažnosti následujících:

• snadná forma gotiky - chybějí patologické poruchy v jiných orgánech endokrinního systému, nejsou pozorovány srdeční arytmie, pacienti si stěžují na neurotické příznaky;
• průměrná forma závažnosti onemocnění, je doprovázena tachykardií, palpitacemi a rychlým úbytkem hmotnosti (až 10 kg za měsíc);
• těžká forma, která je doprovázena velkou ztrátou tělesné hmotnosti, vyčerpáním těla, funkčními poruchami srdce, jater a ledvin.

V závislosti na specifických vlastnostech štítné žlázy,

• difúzní goiter - malé léze jsou rovnoměrně rozděleny přes tkáně celého orgánu;
• nodální tyreotoxická struma - existuje několik velkých lézí, na jejichž místě se tvoří uzávěry (uzliny);
• kombinovaná forma kombinuje jak uzlinové, tak difúzní léze štítné žlázy.

Kromě toho je také přidělen tzv. Aberantní thyrotoxický roubík. V tomto případě hovoříme o léze ektopické štítné žlázy umístěné v průběhu průběhu thyoglossálního kanálu (podobná odchylka je spojena s porušením embryogeneze). Je třeba poznamenat, že porážka aberantních tkání je považována za velmi nebezpečnou, protože často vede k zhoubné degeneraci uzlů a rozvoji rakoviny.

Difuzní goiter (tyreotoxický): fotografie a příznaky

Samozřejmě, důležitým bodem pro mnoho pacientů je klinický obraz onemocnění. Takže jaké poruchy jsou doprovázeny tyreotoxickým husím? Symptomy onemocnění mohou být různé, protože zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy ovlivňuje práci téměř všech systémů a orgánů. Nejčastěji se však pacienti stěžují na neurotické poruchy a srdeční problémy.

Poruchy z kardiovaskulárního systému jsou vyjádřeny tachykardií. Dokonce i v klidu se srdeční frekvence může zvýšit na 120-130 úderů za minutu. Pacienti poznamenávají, že někdy cítí svůj vlastní srdeční tep v hrudi, žaludku, hlavě a dokonce i na končetinách. Jak postupuje onemocnění, systolický tlak se zvyšuje a diastolický tlak se naopak snižuje. Pacienti také zaznamenávají zvýšené respirační frekvence, zvýšený sklon k pneumonii. Při absenci terapie může tyreotoxikóza vést k těžké myokardiální dystrofii.

Katabolický syndrom - další porušení, které je doprovázeno difuzním burákem (tyreotoxickým). Jeho příznaky - je v první řadě prudká ztráta hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu. Někdy pacienti během 1 až 2 měsíců ztrácejí 10-15 kg. Kromě toho existuje obecná slabost těla, zvýšená sekrece potu a také porušení termoregulace. I při nízkých teplotách pacienti často stěžují na pocit tepla. Ve večerních hodinách je možné pravidelné zvyšování tělesné teploty až podřízené hodnoty.

Thyrotoxická struma je také doprovázena oftalmopatií, totiž oční víčka, která se objevuje jako progrese onemocnění. Spuštěním spodního a zvedáním horních víček se zcela neuzavírají oční bulvy. Pacient se zanedbanou tyreotoxikózou je snadno pozorovatelný - jeho tvář získává stálý výraz strachu a překvapení. Vzhledem k tomu, že se víčka úplně nezavřou, člověk trpí suchostí spojivky a neustálým pocitem "písku v očích". Chronickou komplikací je chronická konjunktivitida. Oční tkáně se postupně rozšiřují, dochází k periorbitálnímu edému, což vede ke stlačování očních a nervových zakončení, částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Přebytky hormonů shchitovidki ovlivňují fungování nervového systému. Pacienti mohou zaznamenat zvýšenou podrážděnost, úzkost, agresivitu, únavu, náhlé změny nálady, problémy se soustředěním, slovem, nějakou duševní nestabilitu. Příznaky onemocnění zahrnují depresivní stavy, poruchy spánku. Ve mírnějších případech mají lidé malý třes. Jak se onemocnění vyvíjí, svaly snižují a proto je pro pacienta těžké aktivně se pohybovat.

Na pozadí tyreotoxického gotiky jsou možné další abnormality:

• Jak se choroba vyvíjí, u pacientů dochází ke snížení hustoty kostí v důsledku vyplavování vápníku a fosforu;
• závažné formy onemocnění jsou doprovázeny vývojem adrenální insuficience, který se vizuálně projevuje hyperpigmentací kůže;
• dochází k porušení trávicího systému, včetně bolesti břicha, zvracení, nestabilních stolic av těžších případech - toxické hepatózy a cirhózy;
• u mužů s hormonálními poruchami se může vyvinout erektilní dysfunkce a gynekomastie;
• jsou možné změny ze strany ženského reprodukčního systému, včetně dysfunkce vaječníků, menstruačních nesrovnalostí, rozvoj fibrocystické mastopatie;
• ke známkám onemocnění lze přičíst vitiligo, stejně jako ztmavnutí kůže v oblasti přirozených záhybů, vypadávání vlasů, oslabení nehtů;
• Zvýšení velikosti štítné žlázy, je také možné, ale ne nutně - mnozí pacienti budou mít těžkou hypertyreóza v normální velikosti schitovidki- Nicméně v 20-30% případů, což představuje nárůst velikosti prostaty, vzhled skutečného „struma“, což může vést ke kompresi průdušnice , zdánlivý pocit cizího tělesa v hrdle.

Jaké komplikace mohou nemoc způsobit? Tyreotoxická krize

Jak vidíte, při absenci léčby se toto onemocnění týká téměř všech orgánových systémů, vede k rozvoji srdečního selhání, jaterní cirhóze, adrenálních poruch.

Nicméně existuje další nebezpečné komplikace, ke které může vyplynout difuzní toxická struma. Thyrotoxická krize je akutní stav, který se obvykle vyvíjí na pozadí nesprávné léčby nebo po chirurgické intervenci.

Nejčasnější příznaky krize jsou horečka (někdy teplota těla stoupá na 40 stupňů), nadměrné pocení, emoční labilita. Někdy jsou poruchy centrálního nervového systému výraznější - mírná úzkost je nahrazena agresí a výrazným manickým syndromem.

Důsledky tyreotoxické krize zahrnují rychlou progresi městnavého srdečního selhání, cévní kolaps, plicní edém, coma. Přibližně v 30 až 40% případů krize končí smrtí pacienta. To je důvod, proč je tak důležité diagnostikovat thyrotoxickou struma včas. Příznaky - příležitost okamžitě konzultovat lékaře.

Moderní diagnostické metody

Teprve po důkladném vyšetření může lékař diagnostikovat. Navíc je zapotřebí diferenciální diagnostika jednoduchého a tyreotoxického úderu.

Dokonce i po externím vyšetření může odborník podezření na přítomnost hyperthyroidismus. Proto jsou pacientovi podány další testy. Ultrazvukové vyšetření může detekovat difúzní zvýšení štítné žlázy a změnu její echogenicity.

Diferenciální diagnostika jednoduchých strumou a thyrotoxic nutně zahrnuje krevní test pro hladiny hormonů štítné žlázy a thyroid stimulující hormon z hypofýzy. Dráty a imuno testy umožňují určit přítomnost specifických protilátek v krvi thyroglobulin tyreoidální peroxidáze a receptory TSH (což dokazuje přítomnost autoimunitního procesu).

Informační studie je Scintigrafie štítné žlázy, což umožňuje přesně určit objem a tvar těla, přítomnost nodulární, a stanovení množství funkčních tkáních, ve kterých ve skutečnosti, syntetizovaných hormony.

Léky

Co když má diagnostikovaný tyreotoxický cholesterol? Léčba přímo závisí na stupni vývoje onemocnění, současných poruchách, závažnosti tyreotoxikózy.

Pokud mluvíme o farmakoterapii, pak to zahrnuje i užívání antityroidní léky, zejména "Mercazolil", "Tyrozola", "Metizol" a "Propitsila". Tyto léky zastavují procesy syntézy hormonů v tkáních štítné žlázy.

Kromě toho zavedení molekulárního jódu do organismu, nebo její soli podle principu negativního výroby spojení bloků hormonů hypofýzy, které stimulují aktivitu štítné žlázy. Samozřejmě, že taková léčba musí být provedeno pouze pod dohledem lékaře.

Vzhledem k tomu, hypertyreóza doprovázena poruchami kardiovaskulárního systému, doporučuje pacientů, kteří dostávali beta-blokátory, které snižují srdeční frekvenci, nižší srdeční frekvence, myokardiálním zlepšení výživy a normalizovat krevní tlak. V závislosti na dostupnosti některých symptomů, může být pacient vzhledem sedativ a hypnotik, myorelaxancia, antikonvulziva a antipsychotika.

V riziku rozvoje thyrotoxic krizi v léčebný režim podávaných hormonů, jmenovitě steroidy, které brání rychlý vývoj nedostatečnosti nadledvin.

Chirurgické metody léčby

Provoz byl podáván pacientům, u nichž se nemoc rychle postupuje a byla diagnostikována v pozdějších fázích, a farmakoterapie nedává žádné výsledky. Indikace pro chirurgický zákrok je silné zvýšení štítné žlázy.

Samozřejmě úplné odstranění štítné žlázy není možné, protože absence hormonů štítné žlázy bude mít za následek úplné změny v práci těla. To je důvod, proč lékaři provádí částečnou resekci orgánu, přičemž si uchovává malou náplast žlázové tkáně. Tak jsou hormony stále syntetizovány, ale v menším množství.

Případy relapsu po operaci jsou možné. Pro větší bezpečnost před a po operaci se provádí konzervativní terapie a někdy i léčba radioaktivním jódem.

Léčba radioaktivním jódem a jeho charakteristikami

Tuto chorobu lze bojovat pomocí radioaktivního jódu. Skutečnost, že zavedení radioaktivní látky tělo mnohem rychleji absorbuje tkání štítné žlázy a vyzařující beta záření, ničit orgánové funkční buňky. Na jejich místě vzniká pojivová tkáň, která není schopna produkovat hormony.

Jedná se o poměrně agresivní léčebný režim, který může vést k takovým důsledkům, jako je hypotyreóza, toxická hepatitida, akutní zánět štítné žlázy. Proto je jmenován pouze v extrémních případech. Indikace pro takovou terapii jsou závažné formy onemocnění, exacerbace po operaci a neúčinnost léčby.

Prognózy pro pacienty

Difuzní tyreotoxický stomach - onemocnění je velmi nebezpečné. Při absenci léčby tato onemocnění postupně vede k vyčerpání těla, mentálním abnormalitám, kardiovaskulární insuficienci a smrti pacienta.

Na druhé straně jsou pro osoby, které byly léčeny, předpovědi poměrně příznivé. Pomocí léků je možné obnovit normální funkci štítné žlázy a přirozené hormonální pozadí. Jak vyplývá ze statistických studií, po ukončení léčby se kardiomegalie pacienta postupně regresuje a obnoví se sinusový rytmus. Samozřejmě se doporučuje vyhýbat se užívání léků a přípravků obsahujících velké dávky jódu.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, lidé po operaci často vyvinou hypotyreózu, která vyžaduje určitou léčbu.

Existují metody prevence?

Bohužel dnes je mnoho lidí vystaveno diagnóze "tyreotoxického husíku". Historie případů, příčiny a možné komplikace, účinné metody léčby jsou důležitými body pro každého pacienta. Na druhou stranu není pro někoho tajemství, že by se nemělo mnohem snadněji zabránit než bojovat s následky onemocnění.

Bohužel neexistují žádné specifické preventivní metody. Pokud máte dědičnou predispozici, doporučujeme navštívit kancelář endokrinologa alespoň dvakrát ročně. Čím dříve diagnostikována porucha, tím jednodušší bude jeho stav.

Je velmi důležité podstoupit léčbu včas pro infekční onemocnění. A samozřejmě, zdravý životní styl, včetně nedostatku neustálém stresu, fyzické aktivity, správné výživy, pozitivní dopad na stav nejen štítné žlázy, ale všechny systémy těla.