Akutní purulentní rhinosinusitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Velmi často lékař ORL uvádí své pacienty takovou diagnózu jako akutní rhinosinusitidu, což je onemocnění horních cest dýchacích. Léčba je prováděna antibiotiky. Často způsobuje komplikace, v důsledku čehož se akutní forma stává hnisavá nebo chronická. Snad prodej bude vyžadovat chirurgickou intervenci. Zvažme podrobněji takové onemocnění, jako je rinosinusitida, symptomy a léčba této patologie.

Formuláře

V závislosti na tom, kde se tato onemocnění objeví, rozlišují:

• sinusitida maxilární);
• etmoiditida (zánětlivá léze mřížovité kosti);
• sphenoiditida (zánět sferosního sinu);
• pansinusit a polisinusit (porážka několika nebo všech dutin nosu);
• čelní (zanícený frontální sinus).

Všechny tyto patologie jsou nazývány jedním pojmem - "rinosinusitida".

Příčiny

Akutní rhinosinusitida může nastat z následujících důvodů:

• kvůli infekci;
• pod vlivem alergenů.

Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno častým nachlazením. Viry spadají do paranasální dutiny a přispívají k jejich zánětu. Obvykle, pokud infekce vnikne do nosní dutiny, pak tělo okamžitě na to reaguje imunitní reakcí, nárůstem hlenu a tvorbou otoků. To vede k tomu, že od podřízeného sinusy obsah začíná být s obtížemi odstraněn a vytvářejí se příznivé podmínky pro následnou reprodukci škodlivých mikroorganismů a tvorbu hnisu.

V lidském těle existují vždy určité druhy bakterií v minimálních množstvích, které nevyvolávají výskyt zánětlivých procesů. Při poklesu ochranných funkcí těla se začnou intenzivně množit, což často způsobuje akutní purulentní rinosinusitidu.

Kromě toho existují patologické stavy, které jsou předisponujícími faktory pro vývoj této nemoci:

• anatomické rysy struktury nosu (zvýšené nosní konce, deformace dělení apod.);
• stav imunitní nedostatečnosti;
• přítomnost takových onemocnění jako je cystická fibróza, alergická rýma, adenoiditida a další;
• snížená imunita.

Symptomy

Následující primární známky zánětlivého procesu dutin jsou zaznamenány:

• horečka;
• silná bolest hlavy;
• změny v krvi;
• slabost a celková malátnost;
• nazální kongesce.

Po nějaké době se akutní rhinosinusitida projevuje následovně:

• zvýšená tělesná teplota;
• patologický výtok z nosní dutiny;
• opuch očních víček nebo tváří;
• špatný dech;
• kašel, často horší v noci;
• krátkozrakost nosního dýchání;
• porucha vůně;
• napětí a tlak v postižených dutinách;
• pocit neustálé únavy;
• bolesti zubů, nejvíce akutní při žvýkání.

Akutní purulentní rhinosinusitida může mít dostatečně velký počet různých obecných a lokálních znaků. Jeho příznaky závisí na příčinách jejího výskytu, na přítomnosti dalších onemocnění a věku pacienta. A děti jsou více tolerantní k této nemoci.

Polypózní rhinosinusitida má téměř stejné příznaky jako akutní forma. Vzhledem k tomu, že tato forma onemocnění je závažnější, je pro jeho léčbu v kombinaci s antialergikou použita endoskopická chirurgie.

Diagnostika

Jakmile se objeví první známky rinosinusitidy, které nejenom nezmizí za pár dní, ale také zesílí, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. K určení přesné diagnózy určuje specialisté umístění choroby, její tvar a typ bakterií nebo virů, které způsobily infekci.

Pro potvrzení klinických projevů akutní rinosinusitidy se provádějí následující opatření:

• posoudí se obecný stav pacienta;
• testy;
• provádění metod instrumentálního výzkumu.

Otolaryngologické vyšetření

Vyšetření pacienta začíná sbíráním jeho anamnézy. Za tímto účelem pacient popisuje všechny příznaky, dobu výtoku z nosu a jejich povahu, přítomnost bolesti v oblasti hlavy a obličeje a jejich lokalizaci. Dále by měl informovat lékaře o všech projevech alergií a nedávných nachlazení.

Při diagnóze vám pomohou i informace o provedených zubních procedurách, lécích, poranění osob, poruchách imunity.

Poté lékař provedl fyzické vyšetření pacienta, palpající lícní kosti a čelo, aby určil citlivost nosních dutin. Pomocí otolaryngologického vyšetření lze zjistit vady v nosní dutině.

Laboratorní testy

Přítomnost zánětlivého procesu a povaha jeho průběhu pomáhá určit celkový krevní test. V tomto případě se analyzuje počet leukocytů a poměr jejich forem.

Kromě toho se v laboratoři zkoumá patogenní obsah postižených nosních dutin. Pomocí mikrobiologického výzkumu se stanoví typ patogenu a jeho citlivost na různé antibakteriální látky. Mělo by se však pamatovat na to, že výsledky těchto analýz v akutní formě se získají pouze 3-4 dny po nástupu prvních příznaků onemocnění. Proto velmi často ztrácejí svůj význam.

Instrumentální výzkum

Pro formulaci přesné diagnózy se používají speciální instrumentální studie:

• Nosní endoskopie - používá na svém konci optickou trubici se světelným zdrojem. Pomocí takové studie lze odhalit i nejmenší odchylky v nosní dutině, stejně jako defekt septa a přítomnost nádorů, například polypy.
• Počítačová tomografie - považována za nejlepší vizuální metodu pro vyšetření sinusů nosu. Doporučuje se provádět v případě komplikací.
• Radiografie - byla široce používána až do doby, kdy se objevila endoskopie a počítačová tomografie. V současné době se začaly uchýlit k němu mnohem méně často.
• Magnetická rezonance je vynikající metodou diagnostiky zánětlivých procesů, komplikací uvnitř lebky a maligních nádorů. Sinusitida čeľuste se projevuje formou ztmavnutí maxilárních dutin.

Způsoby léčby

Akutní rhinosinusitida je léčena oběma léčebnými a chirurgickými metodami. Účinnost každé metody je pro každého pacienta individuálně posouzena lékařem. Vyberte způsob léčby závisí na různých faktorech: věk pacienta, forma onemocnění a povaze jeho průběhu, možnost alergické reakce, atd. Ale to, co ani léčebný režim by měl být vybrán, musí být rozeslány ..:

• odstranění příznaků zánětu;
• obnovit průchodnost průchodů, které spojují nosní průchody s dutinami;
• extrahovat patogenní obsah z dutin;
• eliminovat zaměření infekce.

Léčba rinosinusitidy u dospělých by měla být prováděna pod přísným dozorem lékaře, protože nekontrolované užívání léků často vede ke komplikacím. Hlavním cílem léčby je odstranit příčinu infekce a obnovit schopnost paranózních sinusů se očistit.

Léky

Akutní purulentní rinosinusitida je léčena následujícími léky:

• decongestants;
• imunokorektory;
• antibiotika;
• další symptomatické léky.

Dekongestivy a vazokonstriktory jsou obvykle předepsány nejdříve a užívají se nejdéle 4 až 5 dní, protože dlouhodobé užívání zvyšuje pouze otok a ucpanost nosu. Taková léčiva zahrnují: "Efedrin", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin", "Naftyzin" apod. Takové léky nezacházejí s touto chorobou, ale dočasně eliminují její příznaky.

U některých forem onemocnění, jako je rinosinusitida, je léčba možná pouze s antibiotiky, která by měla být provedena během dvou týdnů. Pomáhají úplně odstranit všechny příznaky, ale měly by být podávány pouze pod dohledem specialisty. Nejčastěji je předepsáno antibiotikum jako "Amoxicillin". Pokud však nedošlo ke zlepšení během tří dnů po podání, měla by být nahrazena přípravky s takovou účinnou látkou, jako je tetracyklin nebo cefalosporin. Také následující antibiotika jsou dobře zdůvodněná: Clarithromycin, Azithromycin a Roxithromycin.

I přes širokou škálu léků, které se používají k léčbě akutní rhinosinusitidy, nejsou vždy účinné. To je způsobeno skutečností, že mnoho mikroorganismů, které způsobují zánět horních cest dýchacích, úspěšně odolávají antibiotikům. Proto se při akutní rinosinusitidě, zvláště při zánětu čelního sinu, používá stimulace imunitní obrany člověka.

Pro tento účel se používají imunomodulátory a imunokorektory. Obsahují samy o sobě takové látky, které obnovují funkci imunitní obrany. Průběh léčby je obvykle 1,5-2 týdnů.

Pokud je zjištěna taková forma onemocnění, jako je polypózní rhinosinusitida, léčba by měla být prováděna pomocí mukolytických léků (Myrtol, Sinupret, Acetylcysteine). Pomáhají zředit tlustý a viskózní obsah sinusů, což má za následek výtok hnisu. Také léky této farmakologické skupiny mohou také mít antibakteriální účinek.

Pokud se tělesná teplota zvětšila, musí pacient dodržet odpočinkovou lůžku. K tomu je předepsán takové antipyretické léky jako "Amidopyrin" a "Aspirin". Jako anestetikum jsou léky obvykle předepsány "Paracetamol", "Ibuprofen". Silnější finanční prostředky jsou zřídka využívány a neměly by se ubírat déle než 7 dní.

Alergická rhinosinusitida je léčena antihistaminikovými kapkami a tabletami. Můžete také používat masti a krémy, ale hormonální léky jsou zřídka předepsány.

Stojí za to dodat, že vedle léčby drog je prováděna následující léčba:

• umyjte dutiny nosu antiseptickými roztoky pro odstranění patologického obsahu;
• doporučuje se vypít hodně teplé tekutiny: ovocné nápoje, ovocné kompoty ze sušeného ovoce, přírodní ovocné šťávy, sypaný čaj, vývar z divoké růže;
• využití fyzioterapeutických metod: mikrovlnná terapie, ultrazvuk, UHF.

Pokud tyto metody nepřinášejí správný výsledek, přistoupí k chirurgické léčbě.

Chirurgická intervence

Pokud léčebná terapie takového onemocnění jako je rhinosinusitida nepomohla, léčba se v tomto případě provádí chirurgicky. Nejčastěji se předepisuje punkce, která pomáhá:

• rychle odstraňte purulentní obsah z paranasálních dutin;
• přímo ovlivňují sliznici paranazálních antiseptických, protizánětlivých a antibakteriálních léčiv.

Existují však nevýhody této léčby. Existuje riziko vzniku infekce krve, ztráty zraku atd. Proto se nejčastěji nedoporučuje provádět.

Charakteristiky onemocnění u dětí

Rhinosinusitidu u dětí je dominantní onemocnění, protože to představuje jednu třetinu všech nemocí, které jsou spojeny s horních cest dýchacích. A když dospěli, polovina dětí je stále trpí.

Při této nemoci je pravděpodobnost vývoje závažných komplikací velká. Nejnebezpečnější je pyoseptic orbitální komplikací, která vede ke zhoršené vidění, a ve 2% případů se vyskytuje intrakraniální změny. Pokud není nemoc diagnostikována včas a není léčena, vzniká zánět plic.

Akutní rhinosinusitida u dětí se projevuje následovně:

• bolestivý, prodloužený kašel;
• dušnost v nosu;
• rychlá únava;
• obecná malátnost;
• nosní hlas;
• horečka.

Hlavní léčbou je provádění antibiotické terapie na pozadí zvýšené imunity.

Vlastnosti onemocnění v těhotenství

Poměrně často je akutní hnisavý rhinosinusitis během těhotenství, navíc to může být doprovázeno komplikacemi, protože v tomto období je omezen na jakékoliv léčby.

Pouze ošetřující lékař může předepsat antibiotika, která mohou poškodit ženu a dítě, pokud jsou nekontrolovatelné. Pokud je skupina penicilinu a cefalosporin špatně tolerována, používají se makrolidy. Mohou to být "Moxifloxacin", "Levofloxacin" a "Sparfloxacin". Pod jejich vlivem je proteinová syntéza v buňkách patogenních mikroorganismů zničena. Takové léky jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější pro léčbu těhotných žen.

Prevence

Aby se zabránilo takové nemoci, jako je akutní rhinosinusitida, je třeba přijmout tato preventivní opatření:

• vyhnout se průvanu a hypotermii;
• hodně chůze na čerstvém vzduchu, cvičení;
• k vytvrzení;
• jít do sportu;
• včasná léčba nachlazení a rýhového nosu;
• včas požádat zubaře o léčbu zubů horní čelisti;
• je žádoucí koupat se v mořské vodě a vdechnout léčebný mořský vzduch.

Závěr

To znamená, akutní hnisavý rhinosinusitidu nutně být léčena pod lékařským dohledem, aby nedošlo k nějaké docela nebezpečné komplikace, které mohou být dokonce život ohrožující. Je nezbytné vyhnout se faktorům vyvolávajícím choroby, strávit méně času v nevětraných a prašných prostorách a vzdát se kouření. Při odpovídající a včasné léčbě je rinosinusitida zcela vyléčena.