Nekaryiální léze zubů: typy, příčiny, léčba

Non-carious léze zubů - častý jev v zubní praxi. Tento pojem zahrnuje širokou škálu onemocnění s různou etiologií a klinickými projevy.

Obecný koncept

Nekaryiální léze zubů jsou obrovskou skupinou onemocnění a patologií. Patří sem veškeré poškození smaltu, zubní tkáně, nemoci bakteriální. Z hlediska prevalence zaujímají druhé místo po kazu. Tyto druhy lézí mohou mít různé příznaky a klinický obraz, mají různé příčiny a příčiny. Ale jsou všichni vrozené nebo získané.

Mohou mít různé rozměry - narazit na jeden nebo všechny zuby v řadě, jednotlivé záplaty v určitém pořadí. Mnoho z těchto onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože příznaky různých patologií jsou podobné a obtížně se odlišují od sebe. To může být způsobeno nedostatečnou znalostí onemocnění, což komplikuje jeho detekci a zvyšuje riziko komplikací. V této situaci může pomoci jen ty nejlepší zubní kliniky, který bude vyzvednout správnou volbu léčby (například „CM-Clinic“, která má několik poboček v Moskvě, „Diamed“ nebo „Dentalux-M“).

Klasifikace nekarionických lézí

Kvůli různorodosti onemocnění, které odkazují na pojem "nekarické léze zubů", jejich klasifikace nemá jeden obecně uznávaný standard. Pokud shrnete všechna data, můžete získat obecný seznam typů lézí.

1. Vývojová patologie teething:

• Anomálie tvaru, velikosti.
• Fluoróza (skvrnité zuby).
• Hypoplázie smaltu (vývojová porucha).
• Patologie struktury zubů dědičné povahy (odontogeneze, amelodentinogeneze).
• Syfilis (kongenitální).
• Jiné vývojové patologické stavy spojené s vnějšími faktory (užívání antibiotik, konflikt rhesus).

2. Patologické změny v tkáních tvrdých zubů:

• Kompletní ztráta zubů.
• Eroze.
• Změna barvy po erupci.
• Hypersenzitivita tkání.

3. Změny vnitřního struktura zubu:

• Zlomenina kořene.
• Vyklouznutí kořene.
• Zlomenina korunky zubu.
• Otevření buničiny.

V naší zemi častěji používají další klasifikaci, navrhovanou v roce 1968 VK Patrikeev. Podle něj jsou nekarické léze zubů rozděleny do dvou skupin.

1. Poruchy vyskytující se před erupcí:

• Abnormality erupce a vývoje.
• Hypoplázie zubů.
• Hyperplázie.
• Fluoróza.
• Dědičné patologie.

2. Poruchy, ke kterým dochází po erupci:

• Eroze.
• Klínovitá vada.
• Nekróza tvrdých tkání.
• Hyperesthesia zubů.
• Smazání.
• Zranění zubů.
• Pigmentace.

Hypoplázie

Patologie vývoje zubní tkáně se tedy během jejího vývoje nazývá, tj. U dětí před zubem. Tato porucha je způsobena nedostatečnou mineralizací tkání. Hlavním rysem je úplná absence orgánu nebo abnormálně malý vývoj. Hypoplázie zubů může být jak vrozená, tak i vyvinuta po narození dítěte. Existuje několik důvodů:

• konflikt faktoru Rh u matky a dítěte,
• mateřské infekční onemocnění během těhotenství, infekce u dítěte po narození,
• silná toxikóza doprovázející těhotenství,
• předčasný porod, trauma při porodu,
• patologie vývoje dítěte po narození,
• dystrofie, onemocnění gastrointestinálního traktu,
• metabolických poruch,
• porušení vývoje mozkové aktivity,
• mechanické poškození čelisti.

Existují dva typy hypoplasie - systémové a lokální. První je charakterizována porážkou všech zubů, nízkou tloušťkou skloviny nebo její nepřítomností. Zobrazí se žluté skvrny. Místní je postižena jedním nebo dvěma orgány. Zde je nedostatek skloviny (částečné nebo úplné), strukturální vady zubů - mohou být deformovány. Taková porušení způsobuje bolest. Hypoplazie v těžké formě způsobuje zvýšené odření zubů, zničení tkáně nebo úplnou ztrátu orgánu, vznik nesprávného skusu. Léčba hypoplázie zahrnuje bělení zubů (v raném stádiu) nebo plnění a protetiky (s těžkým onemocněním). Současně se provádí remineralizace smaltu lékařskými přípravky (například roztokem glukonátu vápenatého). Aby se zabránilo výskytu hypoplazii u dětí jsou těhotné ženy podporovány vyvážené stravy s obsahem vitaminů zub (D, C, A, B), a fluorid vápenatý, stejně jako přísně dodržovat ústní hygienu.

Hyperplázie

Hyperplázie - nekaryiální léze zubů spojená s nadměrnou tvorbou zubních tkání. Jejich vzhled je způsoben anomálií vývoje buněk epitelu, skloviny a dentinu. Objevuje se ve formě "kapiček", které se také nazývají "smaltované perly". Mohou dosáhnout průměru 5 mm. Hlavní oblastí lokalizace je zubní krk. Taková kapka se skládá z zubní skloviny, uvnitř může být dentin nebo měkká pojivová tkáň připomínající buničinu. Existuje pět typů podobných útvarů podle jejich struktury:

• pravá smalt - tvoří pouze smalt,
• smalt-dentinal - obal smaltu obsahuje uvnitř dentinu,
• smaltové dentinální kapky s dužinou - uvnitř je pojivová tkáň,
• kapky Rodriguez-Ponty - smaltové formace v periodontu mezi kořenem a alveolem,
• Intradentální - nachází se v tloušťce dentinu.

Hyperplasie zubních tkání se nevykazuje klinicky, nezpůsobuje bolest, zánět ani nepohodlí. Můžete jen zvýraznit estetický faktor, pokud má anomálie vliv na přední zuby.

V tomto případě se provádí broušení a vyrovnání povrchu. V ostatních případech, pokud se pacient neobtěžuje, není léčba prováděna. Preventivní opatření spočívají v ochraně zubních zubů před zubním kazem, neboť jejich zničení může způsobit poruchy ve vývoji trvalých zubů.

Fluoróza

Fluoróza se vyskytuje během tvorby dentální tkáně kvůli zvýšenému příjmu fluoridu do těla. Změní správnou strukturu smaltu a způsobí její vnější vady - vzhled skvrn, pruhů, žlábků, tmavých inkluzí. Ve vývoji takové patologie hraje roli nejen nadbytek fluoridu, ale také nedostatek vápníku. V těle dětí se fluorid hromadí více a rychleji než dospělí, s jídlem a vodou. Existují takové formy fluorózy:

• přerušovaná - projevuje se vzhledem bílých pásů bez jasného obrysu;
• skvrnitý - charakterizovaný přítomností nažloutlých skvrn s hladkým povrchem;
• Melovid-skvrnité - matné nebo lesklé skvrny, které mají bílou, hnědou nebo žlutou barvu (mohou ovlivnit všechny zuby);
• erozivní - násobná eroze povrchu skloviny;
• (zub se zlomil nebo úplně se zhroutil) - škodlivé procesy doprovázející fluorózu.

Metody léčby fluorózy se liší v závislosti na formě onemocnění. Takže s bodkovanou formou se provádí bělení a remineralizace, pokud je to nutné, broušení horní vrstvy smaltu. Ale erozivní forma takovými způsoby nemůže být vyléčena, je zde nutná obnovení zubů dýhy nebo koruny. Obecné metody léčby zahrnují remineralizaci, obnovu tvaru a barvy orgánu, lokální účinky na tělo, kontrolu příjmu fluoridu.

Eroze

Nekaryiální léze zubů zahrnují takové poškození smaltu jako erozi. Jeho tvorba vede k zbarvení, estetickému poškození zubu a zvýšené citlivosti. Určeno vizuální prohlídkou. Eroze zubu se vyznačuje postupnou destrukcí smaltu a dentinu, průběh onemocnění je chronický, může trvat dlouho. Příčina patologie může mít mechanickou povahu, například při použití tvrdých kartáčů nebo past nebo brusných částic. Také, eroze může být způsobeno chemickým působením na sklovině při konzumaci potravin a nápojů s kyselost (nakládaná zelenina, citrusové ovocné šťávy a jiné). Pracovníci produkce související s neustálým vdechováním škodlivých látek nejčastěji trpí takovým poškozením zubů. Použití určitých léčiv může přispět k nástupu onemocnění (například velké množství kyseliny askorbové negativně ovlivňuje sklovinu).

Důvod zubní eroze mohou také způsobit abnormality v práci žaludku (zvýšenou kyselost prostředí) nebo štítné žlázy. Detekce nemoci v rané fázi je obtížné, protože se projevuje pouze ztrátou lesku na samostatném segmentu malého zubu. Další průběh onemocnění vede k postupnému poklesu skloviny a dentinu. Vypadá to, že jsou vymazány zuby, nejčastěji na dně. Léčba je založena na ukončení léčby zničení zubního lékařství tkáně. Zahrnuje použití aplikací s obsahem fluoru a vápníku po dobu asi 20 dnů, pak je postižená oblast pokrytá fluorem. Pro obnovení estetického vzhledu je možné použít dýhy nebo korunky. Komplexní terapie zahrnuje přípravky vápníku a fosforu, stejně jako vitamíny pro zuby. Pokud nerozpustíte erozi, může to způsobit hyperesthesii zubů.

Hyperesthesia

Hyperestézie zubů se projevuje zvýšenou senzitivitou smaltu a ve většině případů je souběžným příznakem jiných neokariózních onemocnění. Prevalence této patologie je velká: asi 70% populace trpí hyperestézií, u žen to pravděpodobně trpí. Manifestace je ostrá, silná bolest, která netrvá déle než třicet vteřin a objevuje se, když vnější faktory ovlivňují sklovinu. Hyperestézie je rozdělena na druhy podle několika kritérií:

1. Distribuce:

• omezená forma - postihuje jeden nebo více zubů;
• generalizovaná - charakterizovaná citlivostí všech orgánů.

2. Původ:

• forma hyperesthesie spojená se ztrátou zubních tkání;
• nesouvisí se ztrátou, je způsoben celkovým stavem těla.

3. Klinický obraz:

• bolesti vznikají jako reakce na teplotu vnějších stimulů (studená voda);
• zuby reagují na chemické dráždivé látky (sladké nebo kyselé potraviny);
• reakce na všechny podněty, včetně hmatových.

Léčba hyperesthezie je předepsána odborníkem, v závislosti na příčině jeho výskytu, složitosti problému a formě onemocnění. V některých případech je nutné operace (např, při patologických snižování dásní a zubů obnažení krční oblast), a někdy může být dávkován léčebné postupy, jako je například, kterým se fluorované aplikací na poškozených místech. Ortodontická léčba může být zapotřebí k hyperesthezi v důsledku zvýšené eroze zubů. Preventivní opatření - v potravě příjem všech nezbytných minerálů a vitamínů, které posilují zubní tkáně, pravidelné a správné používání ústní hygienu, stejně jako každoroční vyšetření u zubního lékaře.

Klínovitá vada

Sfénoidní vada je zubní léze, při níž je její základna zničena. Externě se projevuje poškození krku zubu v podobě klínu. Třpytičky jsou nejčastěji náchylné k defektu. V počáteční fázi je neviditelná, je obtížné diagnostikovat. Při dlouhém průběhu onemocnění se v oblasti léze objevuje tmavý odstín. Hlavním příznakem klínovitého defektu je to, že zuby bolestně reagují na vliv vysokých nebo nízkých teplot, sladké stravy, fyzické účinky (čištění). Příčinou vzniku onemocnění může být nedodržení ústní hygieny, zneužití štětce - pokud po vyčištění na základně kostní formace zůstává bakteriální plaketa, zničí sklovinu, což vede k klínovitému defektu. Také mohou být příčinou onemocnění dásní, jako je zánět dásní a periodontitida, dysfunkce štítné žlázy, zvýšená acidita žaludku, způsobující pálení žáhy. Léčba klínovitého defektu závisí na závažnosti léze.

Při malém zničení stačí provést restorativní postupy, které doplní vápník a fluorid v zubní sklovině a sníží její náchylnost k vnějším faktorům. V případě vážného poškození nemůžete bez instalace těsnění. Vzhledem k nepohodlné poloze vady tyto těsnění často vypadnou. Nejlepší zubní kliniky dokáží vyřešit tento problém vrtáním otvoru určitého tvaru, který drží těsnění, a použitím materiálu se speciální elasticitou.

Nekróza tvrdých tkání

Nekróza tvrdých tkání zubů v raném stádiu se projevuje ztrátou lesku skloviny, objevují se malé skvrny. Během vývoje onemocnění se stávají tmavě hnědými. V postižené oblasti dochází ke změknutí tkání, smalt ztrácí svou sílu, pacient si může stěžovat, že zub se oddělil. Existuje pigmentace dentinu. Obvykle není ovlivněn žádný orgán, ale několik. Citlivost na vnější podněty se zvyšuje. To je lokalizováno hlavně v krku zubu, stejně jako klínovitá vada a eroze. Ale i přes podobné příznaky a oblast léze může zkušený zubní lékař snadno rozlišit tyto nemoci od sebe navzájem a provést správnou diagnózu. Tato patologie nastává na pozadí hormonálních poruch v těle. Léčba je zaměřena na zpevnění dentálních tkání, vyloučení přecitlivělosti (hyperesthesie) a při závažné léze určení ortopedické léčby.

Zranění zubů

Pojem "zubní trauma" kombinuje poškození mechanické povahy vnějších nebo vnitřních částí zubu. Příčiny jejich výskytu lze nazývat pády, údery na čelistní kosti během sportu, boje, nehody. Při delším vystavení zubu cizími předměty nebo pevnými potravinami se tkáně stávají tenčí a křehčí. V tomto případě se potíže mohou objevit i při žvýkání jídla.

Zubní poranění může být důsledkem nesprávných zubních procedur, například špatné instalace pinů. Vedou k poškození kůže a některým chorobám, jako je hypoplazie, fluoróza, cervikální kaz, kořenové cysty. Zranění zahrnují zlomeniny koruny nebo kořene, dislokace, zuby pohmožděné. Léčba poranění je založena na vyloučení fyzických účinků na nemocný orgán, odmítnutí pevných potravin. Při léčbě dislokace zubu vrací se do otvoru pro další přilepení. Pokud taková operace nemá žádné vyhlídky, podle zubaře se provádí protetika nebo implantace. Zlomenina koruny vyžaduje okamžitou léčbu, aby se obnovily nejen žvýkací funkce, ale i estetický vzhled, zejména v případě poškození předních zubů. V tomto případě jsou nainstalovány neodstranitelné korunky. Při zlomenině kořene se obvykle provádí úplná extrakce zubů, aby se vytvořil kolík nebo implantát.