Artritida u dětí: příčiny, příznaky, symptomy a rysy léčby

Nemoci, které jsou součástí skupiny artritidy u dětí, jsou vzácné. V zásadě jde o složité revmatické patologie, ke kterým dochází při zánětlivém poškození chrupavkové tkáně a kloubů. Nemoc se projevuje změnami v samostatné, přesně lokalizované oblasti. Hyperémie, otoky a bolestivost lézí, omezená pohyblivost kloubu jsou charakteristické symptomy artritidy u dětí, jejichž příčiny a léčba se mohou v každém konkrétním případě lišit.

Ve většině z nás je artritida "věkem", která je diagnostikována především u starších pacientů. Proto se výraz "artritida u dítěte za dva roky" na první pohled zdá absurdní. Ale bohužel oficiální statistiky ukazují, že každé tisíce dětí trpí zánětem kloubů. Pediatrie a revmatologie dětí zahrnují artritidu u dětí jako sociálně významné onemocnění, které často vede k invaliditě mladých pacientů. Bez odpovídající a včasné léčby může být vážně postiženo zdraví dítěte.

Odrůdy artritidy v raném věku

Nejběžnější formy onemocnění kloubů u dětí jsou:

• revmatické;
• reaktivní;
• infekční;
• novorozenecká revmatoidní;
• mladiství ankylozující.

Každá z těchto onemocnění má své vlastní charakteristiky, specifické symptomy a příčiny. Artritida u dětí se často vyskytuje s nárůstem tělesné teploty, poklesem aktivity, který snižuje mobilitu. Tato diagnóza je stanovena na základě podrobné anamnézy, výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, radiografie, CT, klouby MRI).

Před léčbou artritidy u dítěte je důležité určit pravou etiologii onemocnění. V dětství jsou tyto patologie zřídka nezávislé, často se vyskytují na pozadí infekčních onemocnění. Zásady léčby artritidy u dospělých a dětí se významně neliší. Obvykle se provádí komplexní léčba, která zahrnuje nejen použití léků, ale také obnovu fyzioterapie, masáže a alternativní medicíny.

Hlavní rozdíly

Revmatoidní artritida je jednou z projevy revmatismu u dětí, stejně jako revmatická karditida, malá chorea, kruhový erytém. Vzhled této formy onemocnění je spojen s přenesenou streptokokovou infekcí.

Infekční artritida u dětí je patologií kloubů, které vznikají kvůli infekci virovou, bakteriální, parazitární, houbovou flórou. Někdy se onemocnění může objevit jako komplikace boreliózy po klíšťatech. Patogeny pronikají spolu s lymfy a průtokem krve přímo do dutiny kloubů otevřenou ránu na těle.

Reaktivní skupina zahrnuje post-enterokolitidu a urogenitální léze. Reiterův syndrom je dalším typem dětské reaktivní artritidy.

Pro juvenilní revmatoidní artritidy je charakterizována chronickým zánětem kloubů. Zároveň o příčinách onemocnění k dnešnímu dni, je známo jen málo. Nejčastěji, juvenilní artritidu u dětí rozvíjet před dosažením věku 16 let. Choroba postupuje rychle a ve vážných případech, ve patologického procesu zapojeny vnitřní orgány - to je společný-viscerální typu, postihující srdce, plíce, tkáňové makrofágy. Často, juvenilní revmatoidní artritida probíhá současně s vaskulitidy, uveitidy, polyserozitidy.

Rozdíl mezi spondyloartritidou, ne méně známou jako Bekterovova nemoc, je lokalizace léze. Při juvenilní ankylozující formě artritidy trpí páteř a periferní klouby. Téměř čtvrtina všech případů Bechterewovy nemoci se vyskytuje u pacientů mladších 14 let.

Příčiny dětských chorob

Faktory artritidy v raném věku lze podmíněně rozdělit na dvě skupiny. Mezi první patří oslabení imunity a nepříznivé sociální podmínky, které přispívají k rozvoji jakéhokoli onemocnění kloubů:

• nedostatek hygieny;
• nehygienické podmínky v místnosti;
• zvýšená vlhkost a vlhkost;
• častá hypotermie.

Existují specifické příčiny každého typu onemocnění. Například reaktivní artritida u dětí v řadě případů je důsledkem střevní nebo urogenitální infekce:

• salmonelóza;
• dyzentrie;
• yersiniosis;
• chlamydiální uretritida nebo cystitida.

Kategorie infekčních onemocnění kloubů je mnohem širší, protože všechny druhy onemocnění jsou etiologicky spojeny s virovými patogeny zarděnek, adenovirovou infekcí, příušnicí, hepatitidou a chřipkou. Artropatie se může vyskytnout v důsledku očkování, stejně jako chronická tonzilitida, sinusitida, faryngitida. Infekční artritida se často stává důsledkem tuberkulózy, kapavky, houbových chorob.

Pokud je vše jasné s etiologií infekční a reaktivní artritidy, je málo známo o původu juvenilní revmatoidní formy. Mezi údajné příčiny tohoto onemocnění se považuje genetická predispozice a vliv řady vnějších faktorů. Kvůli exogennímu podráždění v krvi dochází k ostrému uvolnění imunoglobulinů, což může být vnímáno dětskou imunitou jako autoantigeny. V odpovědi začne tělo produkovat protilátky, které při interakci s autoantigenem tvoří imunitní komplexy. Druhá z nich jsou schopna poškodit zejména pojivové tkáně a synoviální membránu kloubu. V důsledku toho neslučitelnost autoantigenů a protilátek vede k chronické kloubní patologii.

Spondyloarthritida je považována za multifaktoriální onemocnění, jehož primární význam při vývoji spočívá v dědičnosti a vlivu infekčních agens (zejména enterobakterií).

Klinický obraz revmatoidní artritidy

U dětí je tato forma bolestivá a zároveň narazí na jeden nebo více kloubů. Obecně se symptomy onemocnění projevují symetricky - klouby na obou stranách se zvětšují, kůže se zčervená, každý dotek může být doprovázen nepříjemnými pocity. Ve většině případů se patologický proces účastní kolenních, kotníků, loketních a zápěstních kloubů, interfalangiální a metatarzofalové trpí mnohem méně často. Při dětské artritidě u dětí se pozoruje ranní ztuhlost pohybů, změna chůze. Kvůli nemoci je činnost dětí mladších dvou let minimalizována, někdy se úplně odmítají pohybovat samostatně.

Akutní forma nemoci často způsobuje zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, Juvenilní revmatoidní artritida protékající kloubu a viscerálního typu téměř vždy složité artralgie, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie. Děti s touto formou poškození kloubů pozorovány přetrvávající horečka, alergické vyrážce polymorfní.

Rychlá progrese onemocnění vede k deformaci kloubů, omezené pohyblivosti. Některé příznaky revmatoidní artritidy u dětí mohou být vyvolány narušením metabolismu bílkovin. Často způsobují tvorbu a ukládání amyloidu - specifického proteinu a polysacharidového komplexu v tkáních. Amyloidóza se může vyvinout v srdečním svalu, ledvinách, játrech a střevách. Bez řádné léčby tato choroba nevyhnutelně vede k invaliditě.

V pokročilých případech potřebují urgentní hospitalizace dítěte s juvenilní artritidu. Příznaky u dětí, které vypovídají o komplikace onemocnění jsou příznaky myokarditidy (dušnost, bolesti na hrudi, slabost, nepravidelný srdeční tep), zvětšení jater a sleziny, hmatné pohmat.

Symptomy spondylitidy

Manifestace onemocnění nelze zaměnit se známkami artritidy jiného typu. Pacienti s kloubovým syndromem. Extrarktikulární symptomy spondyloartritidy se vyskytují hlavně u séropozitivních pacientů, takže onemocnění pokračuje s vysokým stupněm aktivity. Tato patologie je charakterizována dalšími projevy. Děti se spondylitidou mají:

• slabost;
• malátnost;
• ztráta hmotnosti;
• nefropatie;
• amyloidóza ledvin;
• zvýšení teploty v subfebrilu.

Obvyklá pro tuto patologii je enthesopathy, achillobursitis, rigidity páteře. Onemocnění probíhá pomalu, těžko léčitelná. Symptomy artritidy u dětí, popsané výše, jsou signálem pro naléhavou návštěvu lékaře. Bez správné léčby se objeví ankylóza na obratlích a intervertebrálních kotoučích, jsou postiženy kyčelní klouby.

Jak se manifestuje reaktivní artritida?

Nemoci kloubů se vyvíjejí 1-3 týdny po přenesené střevní nebo urogenitální infekci. Léze jsou charakterizovány otoky kloubů, vyznačené bolestivostí, zvláště horší při nejmenší motorické aktivitě. Viditelně viditelná je změna barvy pokožky na klouby, která získává načervenalý nebo modravý nádech.

Spolu se zánětem kloubů s reaktivní artritidou mohou v souvislosti s lézí vznikat extraartikulární symptomy:

• oko (konjunktivitida, iridocyklitida);
• sliznice úst a jazyka (eroze, glositida);
• genitálie (balanoposthitida, vaginitida);
• srdce (extrasystoly, myokarditida, perikarditida, aorty).

Děti s reaktivní artritidou často rozvíjejí svalovou hypotrofii, anémiu. Ve většině případů je toto onemocnění dobře léčitelné. Není však nutné prodloužit léčbu, protože nejčastější komplikací chronické reaktivní artritidy je renální amyloidóza, glomerulonefritida, polyneuritida. Přechod na chronickou formu může být indikován bledostí kůže nad postiženým kloubem a výskytem píštělí s bílými sekrety.

Charakteristiky průběhu infekční formy

Stejně jako revmatoidní artritida u dětí, léčba nemůže zůstat později. Symptomy onemocnění se vyvíjejí rychlostí blesku. Onemocnění kloubů bakteriální etiologie významně ovlivňuje celkový stav dítěte, způsobuje horečku, bolest hlavy, slabost, ztrátu chuti k jídlu. Omezené zvýšení kloubů, kůže na tomto místě může být teplejší než v jiných částech těla. Při infekční artritidě je bolest cítí dokonce i v klidovém stavu, ale s pohybem se zhoršuje nepohodlí.

Jak léčit patologii kloubů u dítěte

Léčba artritidy u dětí vyžaduje integrovaný přístup. Když zjistíte diagnózu, musíte být připraveni na to, že léčba může trvat až několik měsíců. Pokud se léčba zahajuje v zanedbaném stádiu, lidé se často musí potýkat s onemocněním po dobu delší než jeden rok.

Všechny léky jsou předepsány odborníky a je důležité si uvědomit, že neexistuje jediný režim léčby. Všechna léčiva jsou pro děti individuálně určena. Mezi léky, které se používají k potírání kloubních artritid u dětí, nejčastěji používané imunomodulátory, antibiotika a protizánětlivé léky.

Přípravky k léčbě kloubů

V akutní fázi je dítěti předepsáno léky s glukokortikosteroidními složkami. Aplikace lokálních a systémových hormonů obsahujících léků, zejména v dětství, musí být velmi opatrná, protože rychle způsobují závislost a mnoho vedlejších účinků. V žádném případě nemůžete své dítě léčit sami, užíváte léky na doporučení přátel, příbuzných nebo přátel, kteří trpí artritidou. Prostředky, které jsou vhodné pro dospělé, mohou mít pro dítě největší kontraindikace. Výběr léků je záležitostí, která se týká výhradně odborné způsobilosti specialisty a vyžaduje posouzení individuálních charakteristik pacienta.

Pro symptomatickou léčbu kloubní artritidy jsou děti léčeny takovými léky:

• "Indomethacin." Léčivo ze skupiny NSAID, které má analgetický a antipyretický účinek. Navíc tento výrobek dokonale demonstruje své protiedémové vlastnosti. "Indomethacin" vrací pohyblivost do postižených kloubů, ale při delším užívání jsou možné vedlejší účinky (poruchy trávicího systému, pálení, svědění).
• "Naproxen". Mezi indikátory pro použití tohoto protizánětlivého činidla patří revmatoidní artritida, včetně mladistvých. "Naproxen" má rychle léčebný účinek: několik dní po začátku aplikace je snížena ranní tuhost, bolest zmizí a opuch kloubů zmizí. Přiřadit "Naproxen" v denní dávce, která nepřesahuje 10 mg na 1 kg hmotnosti. Užívejte lék ve dvou rozdělených dávkách s 12hodinovým intervalem. Přípravek "Naproxen" je kontraindikován u dětí mladších 10 let.
• "Aspirin." Léčivo, které obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, pomáhá odstranit zánět, horečku, eliminovat syndrom bolesti. Výhody tohoto léku zahrnují jeho rychlé působení, ale je zakázáno ho používat k poruchám srážení krve.
  

Fyzioterapie

Jak víte, doba trvání užívání léků je omezena. Pokračujte v užívání protizánětlivých léků, protože to může vyvolat řadu nežádoucích účinků. Pro zvýšení účinnosti léčby nahrazují léčebné procedury fyzioterapie:

• Elektroforéza. Při artritidě kolenního kloubu u dětí se terapie nejčastěji začíná užíváním elektrického proudu. Snadná náplň, která proniká do hlubokých vrstev epidermis, posiluje působení léku.
• Magnetoterapie. Každé zasedání naznačuje vliv silového pole na postižené oblasti, díky čemuž se zlepšují metabolické procesy, tón cév se vrátí k normálu, zánět ustoupí.
• Ultrazvuk. Princip této fyzioterapie je založen na průchodu léků do tkáně pod vlivem vysokofrekvenčních ultrazvukových vln. Při každém postupu v kloubech jsou zavedeny metabolické procesy. Ultrazvuková léčba je zvláště užitečná v počátečních stadiích artritidy.

Masáž

To není méně účinná metoda léčby, ale můžete se k němu uchýlit pouze během remise této nemoci. Chcete-li dosáhnout požadovaného terapeutického výsledku, je důležité provádět masáž denně denně, aniž byste ztratili jediný den. Masáž by měla být prováděna lékařem. Doba trvání každého postupu obvykle nepřesahuje půl hodiny.

Na prvních lekcích je třeba dosáhnout maximální relaxace svalů, takže povrch je jednoduše pohlcen a mírně otřený. Při každé fázi se masážní technika stane intenzivnějším, avšak s artritidou by neměly být nuceny, vytlačovat, tlukat a kroutit klouby.

Díky masáži se snižuje bolest kloubů, obnovuje se činnost a mobilita postižených končetin. Předávaný průběh zasedání se stane dobrou prevencí usazování solí a svalové atrofie. Terapeutická masáž pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu ze spojovacího sáčku a zlepšuje krevní oběh v tkáních.

Lidové metody

Doplnění účinku farmakoterapie a fyzioterapie lze provést pomocí netradiční medicíny. Nejoblíbenější recepty:

• Hořčice. Levná přirozená cesta k potírání artritidy, která je vhodná i pro děti.

• Jehličnaté lázně. Několik jedlých větví je vařeno, trvalo na tom, po kterém se filtrovaná infuze nalila do lázně.
• Komprimuje s hlínou. Tento lék pomáhá odstranit otok. Hlína je chována s vodou, dokud se nedosáhne houževnaté hmoty a nanáší se na nemocnou část těla po dobu několika hodin, pevně uchycenou látkovým obvazem.
• Zábaly s vývarem bodláka. Vhodné pro děti od 6 let. Na 1 polévce. l. suché byliny vezmou sklenici vroucí vody. Směs se ohřeje a pak vaří asi půl hodiny. Jakmile se vývar ochladí, musí být filtrován a navlhčen pomocí gázového obvazu připevněného ke kloubu.

Předtím, než se rozhodnete pro alternativní možnosti léčby, je nutné konzultovat s lékařem. S včasným přístupem k odborníkům bude dítě schopno vést plnohodnotný způsob života, aniž by si pamatoval onemocnění.