Dospělé sledování. Organizace dispenzárního pozorování. Podmínky dispenzárního pozorování. Skupiny dispenzárního pozorování

Klinické vyšetření nebo dispenzární pozorování je metodou sledování zdravotního stavu některých skupin lidí. Tyto činnosti jsou charakterizovány periodicitou a přesností. Jsou potřebné k objasnění laboratorních, radiologických a dalších výsledků průzkumů prováděných osobami, které jsou na evidenci evidenci.

Zdravotní prohlídky

Názor je nesprávný, že pouze lékaři, kteří jsou nemocní, podléhají lékařským vyšetřením. Ti, kteří netrpí žádnými nemocemi, jsou také pozorováni specialisty s určitou periodicitou.

U zdravých lidí provádějí následné návštěvy následující osoby:

• všechny děti, dokud nedosáhnou věku 14 let;
• úředníci vojenské služby;
• studenti škol, vysokých škol, vysokých škol;
• pracovníky dětských institucí;
• pracovníci potravinářských nebo komunálních zařízení;
• pracujících a zdravotně postižených žen po 30 letech;
• zdravotní pracovníci;
• invalidé z druhé světové války, veteráni práce.

Účelem sledování zdravých jedinců je udržení pracovní schopnosti na vysoké úrovni, udržení zdravotního stavu, identifikace nemocí v počáteční fázi a možnost realizace preventivních opatření.

Dospělské pozorování pacientů

Tato skupina pozorovaných pacientů zahrnuje pacienty s chronickými nemocemi, rekonvalescentní pacienty po akutních nemocech a osoby s genetickými abnormalitami a vrozenými malformacemi.

Organizace dispenzárního sledování pacientů je založena na následujících aktivitách:

• detekce nemocí a jejich etiologických faktorů;
• prevence exacerbací, relapsů a komplikací;
• udržení úrovně pracovní kapacity a života;
• snížení úmrtnosti a zdravotního postižení.

Follow-up po léčbě akutního stadia nemoci vyžaduje provádění opatření na rozšíření období remise, stejně jako rehabilitační opatření s cílem obnovit fungování hlavních orgánů a systémů těla.

Hlavní úkoly

Navazující pacientů má určité úkoly, které jsou pro identifikaci jedinců s rizikem, stejně jako u pacientů, kteří mají onemocnění v rané fázi své existence.

Pozorování a aktivní opatření pro obnovu, sledování pacientů, jejich léčbu a zotavení po nemoci jsou uvedeny. Kromě toho jsou vytvořeny specializované databáze obsahující informace o všech osobách podléhajících dozoru.

Jaké jsou typy preventivních vyšetření?

1. Předběžná zkouška - existují lidé, kteří přijdou ke studiu nebo práci. Hlavním cílem - určit jejich schopnost vypořádat se s vybraným případem. Během vyšetření jsou objeveny možné kontraindikace pro zvolené povolání a přítomnost patologických procesů v těle.
2. Pravidelná prohlídka - předávat všechny osoby plánovaným způsobem s určitou periodicitou. Každá žádost o pomoc do zdravotnického zařízení může být použita místním lékařem, aby mohl poslat pacienta na plánovanou vyšetření úzkému specialistovi.
3. Cílená inspekce - má určité úkoly a úzké zaměření. Například během takové události jsou identifikováni pacienti, kteří trpí jednou konkrétní chorobou.

Navíc může být dispenzární pozorování individuální a masivní. Jednotlivci se konají, pokud se konkrétní osoba snaží o pomoc lékaře nebo doma navštívil, pokud byl pacient přijat do nemocnice pro léčbu nebo kontakt s infekčním pacientem.

Hromadné inspekce se provádějí ve vzdělávacích institucích, ve vojenských kancelářích při registraci a v evidenci podniků. Tyto průzkumy jsou zpravidla složité povahy a kombinují pravidelné inspekce a cílené inspekce.

Pozorovací skupiny

Po přezkoumání a posouzení stavu osoby této osoby je přidělena určité pozorovací skupině:

• D1 "zdravé osoby" - nemají žádné stížnosti a odchylky od zdraví;
• D2 "prakticky zdravé" - pacienti, kteří v minulosti měli chronické nemoci bez exacerbací, rekonvalescenty po akutním vývoji nemoci, hraničních podmínek;
• D3 „chronicky nemocné“ - pacienti se sníženou pracovní schopností a časté exacerbace onemocnění, stejně jako lidé, kteří mají trvalé chorobné procesy, které vedly k rozvoji postižení.

Co se skládá z lékařské prohlídky?

Dispenzární pozorování se skládá z několika hlavních etap. První z nich zahrnuje registraci a vyšetření pacientů, stejně jako vytvoření skupin, které potřebují další sledování. Průměrný zdravotní pracovník zaznamenává seznamy obyvatel, přepisuje údaje o každém pacienta.

Druhá fáze se skládá ze sledování zdraví těch, kteří potřebují léčbu a preventivní opatření. První skupina lékařských vyšetření je vyšetřována jednou za rok v předem plánovaném čase. Co se týče ostatních pacientů, terapeut nebo rodinný lékař by měli využít každou příležitost k tomu, aby je poslal k rutinním vyšetřením.

Bylo zjištěno, že skupina D2 snižuje rizikové faktory choroby, opravuje hygienické chování. Povinný důraz je kladen na pacienty trpící akutními nemocemi, aby se zabránilo rozvoji chronického procesu.

Pro třetí skupinu dispenzární pozorování specialisty je plán, který označil princip individuální zacházení a hygienickými opatřeními, poradenských specialistů, podáváním léků, fyzikální terapie prvků, preventivních a rehabilitačních opatření.

Do jednoho roku se po každém vyšetření provedou úpravy plánu výdajů na evidenci. Na konci příštího roku dispenzární kontroly je vyplněna epikrisa, v níž jsou uvedeny následující body:

• počáteční stav pacienta;
• dynamika výsledků průzkumu;
• prováděné činnosti za účelem léčby, rehabilitace a prevence komplikací;
• závěrečné hodnocení zdravotního stavu pacienta.

V mnoha léčebných a profylaktických zařízení Epikrisis plán je vložen do karty pacienta, což šetří čas pro vyplnění konečných a přechodných dokumentů.

Třetí etapa lékařské prohlídky je založena na každoročním hodnocení výsledků práce zdravotnického zařízení, na zvážení pozitivních a negativních výsledků. Provádí se přezkoumání uskutečněných aktivit a provádějí se určité úpravy pro zlepšení.

Nemoci podléhající kontrole léku

Klinické sledování chronických pacientů se provádí v následujících případech:

• patologií trávicího traktu - žaludeční vřed, chronická gastritida se sníženou sekrecí, jaterní cirhóza, chronická hepatitida, pankreatitida, chronická ulcerózní kolitida a enterokolitida;
• patologie dýchacího systému - bronchiální astma, plicní absces, bronchiektázie, chronická bronchitida, emfyzém;
• onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;
• onemocnění močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza;
• patologie nosného aparátu - osteoporóza, osteoartróza, revmatoidní artritida.

Pod dohledem chirurga jsou lidé trpící křečovými žilkami, endarteritidou, flebitidou, tromboflebitidou, účinky po resekci.

Pokud je na klinice úzce specialisté všech směrů, pacient není registrován u svého místního terapeuta, ale u lékaře, který se zabývá přímo klinickým případem.

Základní objednávky

Dispenzární pozorování všech skupin obyvatelstva se provádí na základě příkazů Ministerstva zdravotnictví.

1. Objednávka č. 1006n ze dne 3.12.12 "Schválení postupu pro klinické vyšetření dospělých skupin obyvatel".
2. Objednávka č. 87n ze dne 6.03.15 o schválení forem dokumentace, která se používá při provádění takové události jako dispenzární pozorování.
3. Vyhláška č. 800 ze dne 18.06.11 o postupu provádění preventivních prohlídek vojáků a jejich výpomocí. Objednávka byla vydána ministerstvem obrany.

Účtování klinických

S cílem udržet pod kontrolou, což vyžaduje dispenzární sledování osob, a nenechte si ujít nic důležitější, existuje zvláštní lékařské záznamy.

1. Formulář č. 278 je vypracován u podniků, ve školských a předškolních zařízeních správou. Zde jsou uvedeny údaje o každé osobě podléhající ochranné prohlídce: jméno, datum inspekce a konečné výsledky.

Lékařský záznam ambulantního pacienta je považován za hlavní dokument. Všechny karty jsou uloženy v polyklinické kartotéce. V pravém horním rohu je písmeno "D" označeno červeně. Zde je uveden důvod a datum registrace. Po zrušení registrace je zde také uvedeno datum ukončení. Karta zaznamenává informace o všech prohlídkách pacienta odborníky, výsledky vyšetření, jmenování ošetření. To umožňuje okresnímu terapeuti posoudit úplnost vyšetření a celkový stav pacienta.

3. Epikrisa, vyplněná podle výsledků každého roku, je vyhotovena ve dvou vyhotoveních. Jeden je vložen do ambulantní karty a druhý je převeden do oddělení statistiky. Všechny epikrisy kontrolují a podepisují vedoucí oddělení.

4. Formulář Z30 - kontrolní karta složená z "D" -účtu. Řídicí karta je vytvořena výhradně pro pohodlí. Jeden dokument odpovídá jednomu nosologickou formou nemoci. Jsou umístěny v různých políčkách v závislosti na měsíci, kdy má pacient přijít příště k vyšetření a vyšetření. Měsíční průměrní zdravotničtí pracovníci se dívají skrze skříňovou schránku, volí pacienty, kteří se tento měsíc musí podrobit vyšetření, a pošlou jim výzvu k příjezdu do polyklinik.

Na základě výsledků průzkumu lékaři rozdělují všechny pacienty do následujících skupin sledování výdajů:

• 1 skupina - prakticky zdravá;
• 2 - pacienti s chronickými nemocemi bez postižení;
• Skupina 3 - pacienti se zdravotním postižením v menších projevech;
• Skupina 4 - pacienti se stálým postižením;
• Skupina 5 - osoby s úplnou invaliditou, které vyžadují neustálou péči a léčbu.

Vypracování individuálního plánu

Na začátku každého plánu specialisté specifikuje úlohu konkrétního pacienta, protože zatížení okresních lékařů je dostatečně velké: velký počet lidí prochází a terapeut si nemůže pamatovat drobné podrobnosti o úrovni zdraví jednotlivého pacienta.

Druhá část individuálního plánu zavádí doporučení a doporučení týkající se pracovní schopnosti a možných pracovních podmínek. Pokud má pacient určitou skupinu zdravotního postižení, jsou uvedeny podmínky následného léčení a datum přehodnocení.

Další položka obsahuje doporučení týkající se dietní výživy a časový rámec, na který by se pacient měl držet. Je také uvedena možná úroveň fyzické aktivity a aktivity.

Zvláštnosti lékařské léčby a prevence zahrnují nejen specifickou indikaci léků, dávky a podmínky jejich užívání, ale také definici metody terapie (ve formě fyzioterapie, sanatoria a lázeňské léčby). Dále jsou specifikovány konkrétní termíny pro vyšetření pacienta odborníky a v případě potřeby příchod lékařů doma.

Klinické vyšetření dětí

Dispenzární pozorování dětí prvního roku života je prováděno masivně. Dítě je každý měsíc vyšetřováno pediatrem. Její antropometrické údaje, celkový stav, práce životně důležitých orgánů a systémů. To je nezbytné nejen k identifikaci patologií, ale také k zabránění jejich výskytu a ke stanovení náchylnosti k těmto nebo jiným chorobám.

Klinické sledování dětí okresním pediatrem se projevuje nejen u novorozenců a kojenců, ale také u ohrožených pacientů, osob s chronickými nemocemi a dětí, které nezabývají předškolní zařízení.

Role zdravotní sestry na účtu "D"

Klinické sledování pacientů vyžaduje velké úsilí a čas. Velkou roli v lékařské prohlídce hraje průměrný lékařský personál. Mezi povinnosti zdravotní sestry patří:

• udržování indexu karty;
• Zasílání zpráv pacientům o nutnosti navštívit polyklinik nebo určitého specialistu;
• kontrolu nad vzhledem;
• příprava dokumentů před příští prohlídkou;
• splnění jmenování lékaře;
• monitorování výkonu lékařských jmen pacientem;
• domácí záštitu;
• vedení záznamů.

První návštěva profylaktického centra doma je nejlépe vynaložena společně s lékařem. Věnujte pozornost pacientovým životním podmínkám a hygienickým a hygienickým standardům v místě bydliště, abyste zjistili, kdo má příležitost poskytnout mu to vše, s kým žije.