Karcinom papilární štítné žlázy: příčiny, příznaky, stadia a rysy léčby

Lékařské statistiky ukazují, že onemocnění štítné žlázy je v současné době jedním z nejběžnějších. Jsou diagnostikovány u každé třetí osoby, zejména ve stáří. Nejnebezpečnějším onemocněním je rakovina (karcinom) štítné žlázy. Tato diagnóza děsí každého, kdo slyší takové slova. Ale ve skutečnosti všechno není tak hrozné, jak se zdá. Moderní medicína je tak vyvinutá, že vám umožňuje identifikovat nemoc v počáteční fázi a úspěšně se ho zbavit. Podívejme se podrobně na jednu z nich typy rakoviny, který se nazývá "papilární karcinom štítné žlázy".

Charakteristiky této nemoci

Papilární rakovina je častější než jiné druhy. Maligní forma vzniká ze zdravé tkáně orgánu, je zobrazena jako cysta nebo nerovnoměrný nádor velké velikosti. V 80% všech případů se pacientovi podaří úplně zotavit z karcinomu tohoto druhu.

Pokud mluvit o jiných druzích rakoviny ve srovnání s nimi papilární rakovina má vlastnost velmi dlouhou dobu se vyvíjet. Dalším znakem - metastázy papilárního karcinomu štítné žlázy se často rozšířily do lymfatických uzlin.

Pacient obvykle nalezne pouze jeden uzel, ve vzácných případech je několik. Nejčastěji trpí touto nemocí ve věku 30-55 let, převážně u žen (ale někdy se tato diagnóza dělí i na muže).

Příčiny

Zatímco nikdo nemůže přesně určit, proč se vyvíjí rakovina štítné žlázy. Lékaři naznačují, že s největší pravděpodobností je důvodem mutace buněk. Proč také takové mutace vznikají, nelze vysvětlit.

Nádor se vyvíjí poté, co jsou buňky mutovány. Začínají růst a postupně zasahují do zdravé tkáně orgánu.

Jak naznačují vědci, papilární karcinom štítné žlázy se vyvíjí kvůli:

• nedostatek jódu v těle;
• prostředí;
• ionizující záření;
• poruchy v hormonálním pozadí;
• vrozená patologie;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• časté virové a bakteriální infekce dýchacího traktu.

Symptomy

Tato forma rakoviny se vyvíjí pomalu, proto je v počátečních fázích určována náhodou a nikoliv symptomy. Osoba nemá potíže, nic neublíží, žije plný život. Když se novotvar začne zvyšovat, vede k bolestivým pocitům na krku. Osoba si může pro sebe najít cizí zhutnění.

V pozdějších stadiích karcinomu, papilární štítná žláza způsobuje tyto příznaky:

• zvýšení počtu cévních lymfatických uzlin (ve většině případů na jedné straně, kde je maligní nádor);
• bolest v krku;
• pocit cizího těla při polykání;
• někdy se hlas stává chraplavým;
• potíže s dýcháním;
• když je krk vytlačen (zejména když člověk leží na jeho boku), je zde značný nepohodlí.

Etapy

Jak nějak klasifikujete papilární rakovinu štítné žlázy? Etapy, jejichž příznaky jsou základem diagnostiky:

1. věk do 45 let:

• Fáze: velikost vzdělání. Někdy se rakovinné buňky šíří do okolních tkání, lymfatických uzlin. Metastázy se nerozšířují do jiných orgánů. Člověk necítí žádné známky onemocnění, ale někdy dochází k mírnému chraptivě, malou bolestí na krku.
• II stupeň: silnější růst nádorových buněk. Metastázy postihují jak lymfatické uzliny, tak orgány, které se nacházejí v blízkosti štítné žlázy (plic, kostí). Symptomy jsou poměrně výrazné, nelze je přehlížet.

2. věk po 45 letech:

• Stavím se: nádor není větší než 2 cm, žádné jiné orgány neovlivňují papilární rakovinu štítné žlázy. Symptomy fáze: osoba necítí žádné zvláštní změny, nebo znamení jsou slabě vyjádřeny.
• II stupeň: nádor nepřesahuje hranice štítné žlázy, ale velikost dosahuje 4 cm.
• III stupeň: velikost je větší než 4 cm, rakovinné buňky ovlivňují nedaleké orgány.

Obecný obrázek

Vzhled uzlu nebo zhutnění je první věcí, která začíná rakovinu štítné žlázy. Karcinom papilární štítné žlázy je charakterizován jednotlivými formacemi, ve vzácných případech vícečetnými. Je-li uzel hluboký a jeho velikost je zanedbatelná, nemůže ho najít samostatně. Zhoubné nádory až do 1 cm nemůže dokonce určit endokrinologa. Teprve po ultrasonografii se nacházejí takové malé formace nebo po tom, co se rakovinné buňky začaly šířit do lymfatických uzlin, a ty pak vzrostly.

S malým množstvím uzlů se choroba nazývá "skrytý papilární karcinom". Takové útvary nejsou příliš nebezpečné, dokonce i ve stádiu metastáz. Tumor se volně pohybuje ve štítné žláze, může se pohybovat během polykání. Ale kdy rakovinných buněk rozšíření do okolních tkání, pak se maligní formace stává imobilním.

Metastázy se zřídka šíří do jiných orgánů (kromě lymfatických uzlin). To se děje pouze v pokročilých stádiích onemocnění. Metastázy mají dlouhodobou vlastnost, aby se necítili. Ve většině případů papilární rakovina postihuje lymfatické uzliny, s menší pravděpodobností, že se rozšíří do jiné části štítné žlázy.

Vlastnosti buněk

Hlavní charakteristika maligního vzdělávání:

• velikost - od několika milimetrů do několika centimetrů;
• ve vzácných případech jsou pozorovány mitózy;
• se zaměřením na vzdělávání může být ukládání vápníku nebo změna jizev;
• nádor není zapouzdřený;
• buňky nemají hormonální aktivitu.

Zkouška

Lékař nejprve palpuje krk ve štítné žláze. Cervikální lymfatické uzliny jsou vyšetřovány. Pokud lékař objeví něco, pacient je poslán na ultrazvuk, s nímž bude možné určit přítomnost formací, jejich velikost a strukturu.

Cytologický obraz papilárního karcinomu štítné žlázy je hlavním úkolem vyšetření. K tomu je tenká jehla aspirační biopsie, která se provádí striktně pod dohledem ultrazvuku.

Abychom zjistili, zda v jiných orgánech existují metastázy, pacientovi není zaslán rentgen.

Důležité!

Cytologický papilární karcinom štítné žlázy je nesprávná definice, která neobsahuje žádný smysl. Existují pojmy "cytologický výzkum" (určení struktury buněk za účelem odhalení patologie) a "papilární karcinom".

Léčba

Jak pomoci pacientovi s diagnózou "papilárního karcinomu štítné žlázy"? Léčba spočívá v operativním zásahu. Při této chorobě se používá thyroidektomie. Pro operaci existují dvě možnosti:

• částečná tyroidiektomie;
• celková tyroidektomie.

K úplnému zničení rakovinných buněk se uchylují k terapii radioaktivním jódem, která se provádí po operaci.

Částečná tyrektomie

Chirurgická intervence tohoto typu je indikována u pacientů s malou velikostí maligní tvorby, která se nachází v jednom z lalůček orgánu. Je důležité, aby se nikde nerozšířily rakovinné buňky. V takových případech uzel nepřesahuje 1 cm v průměru. Doba trvání postupu není delší než 2 hodiny.

Pacient není ohrožen vývojem hypotyreózy, protože hormon syntetizuje nedotčený podíl štítné žlázy. Někdy je nutná hormonální substituční terapie.

Celková tyroidektomie

Postup zahrnuje úplné odstranění štítné žlázy. Oba části orgánu jsou vyříznuty, stejně jako isthmus, který je spojuje. Někdy je třeba odstranit cervikální lymfatické uzliny. K tomu dochází, když jsou značně zvětšeny a metastázy se v nich nacházejí. Doba trvání procedury je přibližně 4 hodiny.

Po tomto druhu operace bude pacient muset užívat léky obsahující hormony po celý život. Koneckonců tělo nemá tkáň štítné žlázy.

Radioaktivní jódová terapie

Taková terapie se používá, když již byla provedena operace. Je zaměřen na zničení zbytků rakovinných buněk. Metastázy, které šly za tělem, šly do lymfatických uzlin, jsou velmi nebezpečné. Pomocí radioaktivního jódu je možné takové buňky usmrcovat. Často zůstávají ve štítné žláze po částečném thyrotektomii.

Dokonce i v případě, že se rakovinové buňky rozšíří do plic, pak je možné s pomocí radioaktivní jódové terapie úspěšně zlikvidovat.

Pooperační období

Thyroidektomie je komplexní chirurgický zákrok, ale zotavení po ní je poměrně rychlý. Většina pacientů, kteří musí podstoupit takový chirurgický zákrok, necítí po proceduře příliš nepohodlí. Člověk se může po návratu z nemocnice vrátit k obvyklému způsobu života.

Někteří lidé si myslí, že po postupu nebude možné plně jíst, pít vodu. Ale není tomu tak. Incize nemá vliv na polykání buď tuhého nebo tekutého jídla.

Možné komplikace

Ve vzácných případech operace končí komplikací:

1. Poškození rekurentního nervu, který je zodpovědný za hlas.
2. Zlobodnost hlasu nebo nepatrná změna v něm. Někdy se hlas navždy změní.
3. Poškození příštítné žlázy. Jsou umístěny za štítnou žlázou, takže mohou být během operace postiženy. To se však stává velmi zřídka u nezkušených lékařů. Poškození ohrožuje narušení výměny fosforu a vápníku. V důsledku toho vše vede k hypoparatyreóze.

Předpověď počasí

Co může být pro člověka papilární karcinom štítné žlázy? Prognóza je ve většině případů příznivá. I když se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin, pacient může žít po dlouhou dobu. Statistiky ukazují, že po operaci žije osoba:

• více než 20 let v 70% případů;
• více než 10 let v 85% případů;
• více než 5 let ve 95% případů.

Jak vidíte, papilární karcinom štítné žlázy není tak strašný. Přežití je dostatečně vysoké i v případech, kdy se nádor rozšířil za štítnou žlázu.

Další vyšetření

Po úplném průběhu léčby musí osoba pravidelně navštěvovat endokrinologa. To je nezbytné pro sledování celkového zdraví. Někdy se rakovina vrátí, takže každý rok budete muset podstoupit kompletní vyšetření:

• krevní test (určuje účinnost substituční terapie, stejně jako přítomnost maligních formací, zbývající metastázy);
• Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin;
• skenování těla jódem.

Papilární rakovina štítné žlázy je nebezpečné onemocnění, ale ve většině případů se můžete úplně zbavit. Hlavním způsobem léčby je chirurgický zákrok, po němž je třeba se uchýlit k terapii radioaktivním jódem.