Herpetická keratitida: popis, formy, příčiny, příznaky a léčba

Zánětlivé procesy v rohovce mohou být způsobeny endogenní a exogenní keratitidou. V prvním případě interní procesů. Exogenní

Popis problému

Herpetická keratitida je infekční onemocnění, které ovlivňuje rohovku oka. To může být způsobeno jedním z 5 typů herpetických virů. Nejběžnější je HSV-1. Jedná se o virus typu 1 herpes simplex, protilátky proti němu se vyskytují u 90% populace. To postihuje zpravidla horní část těla. Nejvíce ze všeho trpí tvář.

Ale příčinou herpetické keratitidy může být také:

- herpes simplex virus typu 2;

- herpes zoster (způsobuje šindel a neštovic);

- virus Epstein-Barr;

- cytomegaloviru.

Ale většinu času jsou HSV-1 ovlivněny oči.

Herpetická keratitida je charakterizována skutečností, že skořápka oka roste zakalený. V důsledku takové léze se výrazně zhoršuje zrak člověka, může dokonce zaslepit.

Symptomy onemocnění

Virus může postihnout jak dospělé, tak i děti, které dosud nebyly pět let. Primární příznaky jeho vzhledu jsou:

- laktace;

- Blefarospasmus (stav, při němž se víčka nedobrovolně křečovitě uzavírají);

- fotofobie.

Ale to ještě není úplný seznam znaků, které mohou být použity k určení herpetické keratitidy. Symptomy nemoci mohou být:

- zčervenání oka;

- pocit získávání cizího těla;

- pálení;

- bolest v oku.

Když dojde k primární infekci, bubliny ve století a spojivky. Léčí se bez jizvy. Rohovka s primární lézí zůstává ve většině případů nedotčena.

Reaktivace viru způsobuje periodickou herpetickou keratitidu. Historie případů, formy onemocnění jsou důležité pro další diagnostiku a léčebnou taktiku. V latentní podobě zůstává virus v senzorickém gangliu. Při reaktivaci je transportován do nervových zakončení, po kterém se oční bulvy nakazí.

Formy onemocnění

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje několik typů lézí. Klasická choroba herpetických projevů se projevuje rozvětvením vředů na rohovce. Jedná se o tzv. Epiteliální herpetickou keratitidu. Ovlivňuje pouze vnější vrstvu rohovky, která se skládá z ploché buněk epitelu.

Odborníci rozlišují stromový a zeměpisný typ onemocnění. Diagnóza je určena v závislosti na tom, jak je rozšířená zánětlivá reakce. Důležité je také, jak silně je zničena tkáň rohovky.

Lékaři diagnostikují "dendritickou herpetickou keratitidu" v případech, kdy jsou vředy na rohovce podobné větvům stromů. Situace je mírně horší, pokud lékař hovoří o geografické porážce. To znamená, že rohovka je vážně poškozena. Oblasti zničeného epitelu jsou významné a jejich obrysy se podobají schematickému znázornění kontinentů na mapách.

Stromální keratitida se také nazývá diskoid. Toto onemocnění neovlivňuje vnější vrstvu rohovky, ale její vnitřní povrch - stromu. Nejnebezpečnějším druhem je stromální nekrotická keratitida. U tohoto typu onemocnění dochází k rychlému rozvoji zánětu. Může způsobit zničení rohovkové tkáně. Nakonec to může vést ke slepotě.

První dvě formy herpetické keratitidy (stromové a geografické) s odpovídající léčbou vedou k úplnému zotavení.

Diagnostika

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné kontaktovat oftalmolofa, jakmile se objeví první příznaky onemocnění. On může diagnostikovat a najít nejvhodnější léčbu.

Lékař vyhodnotí stav pacienta, podívá se na projevy nemoci. Také měří nitrooční tlak. K určení rozsahu poškození je třeba kapat do očí fluorescein. Jedná se o speciální činidlo, které je viditelné v ultrafialovém světle. S jeho pomocí můžete posoudit, jak herpetická keratitida poškozuje povrch rohovky.

Diagnostika také může zjistit, které vrstvy infikovaly virus. V závislosti na tom bude určena taktika léčby.

Laboratorní výzkum

Ve většině případů je klinický obraz keratitidy vyslovován. Ale existují situace, kdy ani pomocí speciálních testů není možné přesně diagnostikovat. Poté může být požadována laboratorní zkouška. Je také nutné, když je virus infikován novorozenci herpes simplex.

Chcete-li jej provést, můžete si rozetřít z rohovky. Ale takový výzkum má nízkou citlivost. Testování DNA bude více informativnější. Je to však poměrně nákladné vyšetření, takže se používá velmi vzácně. Sérologické testy jsou informativní při primární lézi: ukazují růst protilátek. Ale když je virus znovu aktivován, stávají se zbytečnými.

Příčiny onemocnění

Herpetic keratitida oka je infekční nemoc. V primární lézi viru herpes simplex se ve většině případů neobjevují žádné příznaky. Příležitostně se kolem rtů mohou vyvinout charakteristické bubliny.

Jakmile je v těle, virus zůstává navždy v buňkách trigeminálního nervu. Je v latentním stavu. Čas od času je však možná opět reaktivace. V tomto případě se patogen začne aktivně množit. Viry mohou cestovat do tkání tváře a očí.

Herpetická keratitida se zpravidla objeví těsně po reaktivaci tohoto viru. Jednou na rohovce oka se virus dále rozmnožuje.

Ale zničení tkání začne kvůli reakci imunitního systému. Koneckonců je zodpovědný za vznik zánětlivé reakce. Imunitní buňky dokáží rozpoznat viry a zničit infikované tkáně. Někdy je škoda z reakce na imunitu mnohem silnější než z působení samotného viru.

Co vede k reaktivaci viru?

Prakticky 90% lidí je nositelem viru herpes simplex. Ale ne všichni mají herpetickou keratitidu. Vědci se domnívají, že infekce se může vyvinout pod vlivem určitých faktorů a stavů, které ovlivňují tělo.

Lékaři dlouho věřili, že virus je aktivován na pozadí stresu. Ale průzkum skupiny lidí tento předpoklad vyvrátil. Proto lékaři nemohou přesně říci, co způsobuje tento typ keratitidy.

Je však zřejmé, že ti lidé, kteří podstoupili různé operace před očima, jsou náchylnější k této nemoci. Může to být laserová korekce vidění, odstranění katarakty, léčba glaukomu, transplantace rohovky.

Taktika léčby

Nutnou terapii lze předepsat až po vyšetření oftalmologa. Musí potvrdit diagnózu "herpetické keratitidy oka". Léčba je také zvolena odborníkem.

Pokud ovce postihly pouze oční víčka, stačí, aby byly používány pouze tablety "Acyclovir" nebo "Valaciclovir". Musí být opilé po dobu 5 dnů. K léčbě epiteliální keratitidy budete potřebovat koupit oční gel, který obsahuje 0,15% gancikloviru nebo kapky s 1% trifluridinu. Může být také předepsána masť "Acyclovir". Musí být položen na dolní víčko alespoň 5krát denně.

Léčba pokračuje až do úplného uzdravení. V některých případech stačí užívat pouze tablety "Acyclovir". Pokud je tato léčba neúčinná, použijí se kapky s interferonem.

Stromální keratitida je těžší léčit. V prvních dvou dnech jsou předepsány tablety "Acyclovir" (2 g denně) nebo "Valaciclovir" (1 g denně). V takovém dávkování by měli být opilí po dobu až 2 týdnů. Pokud v prvních dvou dnech průběhu onemocnění nedojde k pokroku, pak se v budoucnu doporučuje použít kapky s dexamethasonem 0,1%. Zpočátku kapat až osmkrát denně, ale postupně se frekvence užívání sníží každých 3-6 dní na 1 kapku. Taková léčba by měla trvat několik měsíců.