Abscesy jater: léčba, příznaky, příčiny, prevence

Abscesy jater jsou nebezpečné, protože mohou vést k vážným následkům, někdy až k sepse a smrti. Mimochodem, taková nemoc může být primární i sekundární. Podle statistik se absces projevuje na pozadí jiných onemocnění jater, a to častěji než u 3-5% případů.

Nicméně mnoho lidí má zájem o otázky týkající se průběhu takové patologie, protože čím dříve se porušení shledá, tím dříve se člověk dostane odpovídající léčby. Kde se nachází játra v osobě a jaké jsou hlavní příčiny porážky? Jak zjistit první známky abscesu? Jaké komplikace může způsobit onemocnění? Potřebujete operaci nebo onemocnění, které lze léčit konzervativními léky? Mnoho čtenářů má zájem odpovědět na tyto otázky.

Absces: co to je je tohle?

Samozřejmě, mnozí lidé chtějí nejprve pochopit základní anatomické pojmy a vysvětlení. Kde je játra? Je to velký orgán, který se nachází v pravém horním kvadrantu břicha (pravé hypochondrium).

Je třeba poznamenat, že v souvislosti s absencí receptorů bolesti v těle nemusí být toto nebo jiné poškození jater doprovázeno fyzickým nepohodlí nebo bolestí. Proto stojí za to pečlivě sledovat práci celého organismu. Tento životně důležitý orgán čistí lidské krve toxiny a škodlivými látkami se podílí na metabolismu, depo glykogenu (energetických rezerv) vyrábí a reguluje trávení žlučových kyselin.

Bohužel, někteří lidé čelí takové složité diagnóze jako absces. Co to je? To je hnusný zánět tkání, který je doprovázen jejich tzv. tavením. Výsledkem takového procesu je tvorba dutiny uvnitř abscesu, kde se hromadí hnisavé hmoty. Jak se rozvíjí vývoj, formace roste ve velikosti, a někdy se může rozpadnout, uvolňující hnisavý obsah.

Podle statistických studií jsou abscesy jater obvykle výsledkem jiných onemocnění tohoto orgánu. Muži trpí touto patologií o něco častěji než zástupci žen. Nemoc je nejčastější v oblastech s nízkou úrovní hygienických podmínek a kontaminované vody. Do této skupiny patří Chile, Brazílie, Peru, Indie, Tibet, Nepál, Pákistán, Irák, Írán, země Jihoafrické republiky.

Systém klasifikace onemocnění

K dnešnímu dni existuje mnoho schémat pro klasifikaci této patologie. Například jaterní abscesy mohou být primární (v parenchymu zdravé játry se vytváří hnisavý proces) a sekundární (objeví se na pozadí dalšího zánětlivého onemocnění). V závislosti na povaze infekce je nemoc rozdělena na parazitní a bakteriální.

Pokud vezmeme jako kritérium infekci, pak můžeme rozlišit:

• hematogenní abscesy (infekce přichází s průtokem krve);
• Cholangiogenní formy onemocnění (patogen pochází z žlučových cest);
• kontakt (zánět se šíří z okolních orgánů);
• posttraumatické (jedná se o komplikaci po úrazech nebo chirurgických zákrocích);
• kryptogenní (příčiny těchto forem patologie nejsou zcela pochopeny).

Abscesy jater mohou být jedno nebo více, velké nebo malé. Přidělit komplikované a nekomplikované formy onemocnění.

Abcese jater: příčiny

Nejčastější příčinou vývoje purulentního zánětlivého procesu je pronikání infekce do tkáně. Typicky role patogenních bakteriálních mikroorganismů, včetně E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, a některé další.

Navíc je možné parazitní poškození tkáně. Například amoebotický jaterní absces (tropická forma nemoci) je široce známý. Také hnisavý zánět se může vyvinout na pozadí invaze ascaridů, echinokoků, alveokoků.

Takže absces a v důsledku toho porušení funkce jater se může vyvíjet s:

• Penetrace patogenů do jater prostřednictvím žlučových cest. Takové pozorovány u onemocnění, jako je cholangitis, žlučové kameny, žlučníku, rakovinné léze žlučovodu.
• Infekce může proniknout spolu s průtokem krve portálem nebo jaterními žilkami. Absces může být komplikací septických lézí srdce, střevo, slezině, žaludku a slinivky břišní.
• Někdy patogeny pronikají do tkáně a buněk jater v přítomnosti infekčního zánětu blízkých orgánů. Rizikové faktory tedy zahrnují apendicitidu, divertikulózu (zánět partií tlustého střeva v pojivovém tkáni), ulcerózní kolitidu, zánět peritonea, purulentní peritonitidu.
• Absces může být důsledkem poškození jater, což se například děje s pronikajícím rázem v břišní dutině.
• Infekce tkání se může objevit během operace na orgánech břišní dutiny.

První známky onemocnění

Jak jaterní absces? Příznaky lze rozdělit do dvou skupin. V časném období vývoje onemocnění se vyskytují především známky intoxikace těla. Za prvé, je zpravidla horečka, obecná slabost, zimnice, bolesti v těle. Pacient si stěžuje na neustálou únavu a ospalost, závratě, hluk v uších, bolesti hlavy. Chuť k jídlu je výrazně snížena.

Později se příznaky stávají výraznějšími. Například můžete pozorovat uvolnění velkého množství lepkavého potu. Také rozmazané vidění, halucinace, zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se stěžují neustálé nevolnosti. Z času na čas dochází k zvracení a obsahu střev.

Symptomy abscesu spojené s poruchou funkce jater

Jak choroba postupuje, jiné poruchy se spojují s příznaky intoxikace. Zpravidla svědčí o tom, že již existuje vážné porušení funkce jater.

Pacienti se začnou stěžovat na bolest v pravém hypochondriu. Nejprve je to jen nepohodlí, které se s rostoucí absces stane výraznější. Bolestivý syndrom se může zhoršit v závislosti na příjmu potravy, fyzické aktivitě, farmakoterapii jiných nemocí apod.

V souvislosti s poklesem chuti k jídlu, nevolností a zvracením dochází k postupnému poklesu tělesné hmotnosti. Při lékařském vyšetření může lékař určit přítomnost hepatomegalie (zvětšení jater velikosti) a splenomegalii (zvětšení sleziny).

Na druhou stranu, někteří pacienti hlásí rychlý přírůstek hmotnosti, který je spojen s vývojem ascitu. V břišní dutině se začíná hromadit volná tekutina, takže pacienti jsou zvětšeni, dokonce i vyčnívající.

K atributům abscesu je možné přenášet a zabarvit prvky, které jsou spojeny s vývojem žloutenky. Často na pozadí této patologie se vyskytuje vzplanutí nebo exacerbace hemoroidů. V případě, že zánět jaterní tkáně a následně zvýšení tlaku v jaterních krevních cév, je možné krvácení z žíly, gastrointestinálního traktu. Tato komplikace se projevuje například zvracením, konzistencí připomínající kávovou půdou nebo tvorbou černou stoličkou.

Moderní diagnostické metody

Pokud máte příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře. Hnisavý absces je neuvěřitelně nebezpečný. Čím dříve je pacientovi poskytnuta kvalifikovaná péče, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné obnovy.

Za prvé, odborník se seznámí se stížnostmi osoby, provede všeobecné vyšetření. V procesu diagnostiky je analýza velmi důležitá. Například během celkového krevního testu můžete zaznamenat pokles hemoglobinu, pokles počtu červených krvinek a krevních destiček. Současně se zvyšuje hladina ESR, počet leukocytů se významně zvyšuje, což samo o sobě indikuje přítomnost zánětu.

Při abscesu se často pozoruje ztmavnutí moči. Během laboratorních testů lze pozorovat abnormální počet erytrocytů a leukocytů. Také jsou prováděny jaterní testy, během kterých je možné předcházet zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, přímého a celkového bilirubinu. Někdy se provádí další koagulogram, který v jaterním abscesu vykazuje pokles koagulability krve. Charakteristika tohoto onemocnění je změna barvy stolice. Při analýze stolice může být zjištěna krev.

Důležitou etapou diagnózy jsou instrumentální studie. Nejpopulárnější a cenově nejdůležitější je rentgenový paprsek břišních orgánů, který může ukázat přítomnost zaoblené dutiny s ostrými hranami umístěné v jaterním parenchymu - to je absces. Pomocí ultrazvukových zařízení je možné potvrdit diagnózu a stanovit velikost hnisavé tvorby.

Velmi přesné, ale také nákladné jsou studie jako počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Takové postupy pomáhají přesně diagnostikovat, určit přesnou polohu, počet a velikost abscesů a někdy dokonce zjistit příčinu zánětlivého procesu. Někdy jsou pacientům přidělena biopsie - v průběhu procedury se interní obsah zjištěného nádoru odebírá do vzorku a poté se analyzuje v laboratoři.

Je to mnohem méně časté diagnostická laparoskopie, během níž lékař zkoumá vnitřní orgány (v tomto případě játra) pomocí speciálních komor vložených uvnitř punkce břišní stěny. Postup je poměrně nebezpečný, protože riziko poškození abscesu s okamžitým odlivem hnisavých hmot je vysoká.

Jaké komplikace jsou možné?

Jaterní abscesy jsou vážné poruchy, které v žádném případě nelze ignorovat. Při absenci léčby může dojít k roztržení tvorby a vylučování hnisavého obsahu. Důsledkem této mezery může být hnisavý zánět žaludku (obsah hnisavé dosáhne tkáň žaludku), peritonitida (po prasknutí hnisavých hmotnost rozloženo dutiny břišní), zánět pohrudnice (obsah absces mine v pleurální dutině), perikarditida (hnis v perikardiální dutině, což je velmi nebezpečné pro srdce sval), enteritida (průnik vzniká ve střevě).

Existují další, ne méně závažné komplikace. Například, v pozadí diskontinuity může vyvinout subdiaphragmatic absces, ve kterých velký počet hnisavých mas nahromaděné přímo pod membránou. Důsledky zahrnují těžkou ztrátu krve v důsledku krvácení z jater. Někdy se u pacientů vyskytuje ascites, což je doprovázeno akumulací velkého množství tekutiny v břišní dutině. Jako výsledek, zvýšení dostupné absces portální hypertenze - stav, který je spojen se zvýšeným krevním tlakem v portální žíle, což je doprovázeno krvácením z žíly trávicího traktu.

Jak můžete vidět, nemocná játra není něco, co může být přijato lehce. Pokud máte jakékoliv příznaky, musíte se podívat na lékaře.

Léčba abscesu

Co lékaři nabízejí pacientům, kteří jsou diagnostikováni s "jaterním abscesem"? Léčba v počátečních stádiích může být léčivá, zvláště pokud zánětlivý proces postupuje pomalu, růst se nezvyšuje, neexistuje riziko jeho prasknutí.

První léčba je zaměřena na odstraňování příčin zánětu, tj. E. Při eliminaci infekce. V době diagnózy lékaři nemohou přijít na to, co to bylo pod vlivem mikroorganismů objevil absces. Pokud se jedná o bakteriální forma nemoci, je přiřazena k antibiotikům. Nejúčinnější Od dnešního dne jsou považovány za cefalosporiny třetí generace ( „Tsefoperazol“ „Ceftriaxone“), které jsou chráněny peniciliny ( „amoxiclav“, „Augmentin“), fluorochinolony třetí nebo čtvrté generace ( „Ciprofloxacin“, „Levofloxacin“, „norfloxacin“).

Pokud je absces spojen s aktivitou parazitů, je pacientovi předepsán průběh antiprotozoální terapie, zejména použití metronidazolu nebo jeho analogů. Okamžitě stojí za zmínku, že léčba probíhá v nemocnici. Dávkování a dávkování mohou být určeny pouze ošetřujícím lékařem.

Navíc, v závislosti na stavu pacienta, je předepisována symptomatická léčba:

• detoxikace zahrnuje úvod Ringerův roztok nebo 5% glukózy;
• v přítomnosti silné bolesti předepisuje léky, jako „No-lázně“ (odstraňuje křeče) a „Ibuprofen“ (odstraňuje bolest a horečku, potlačuje rozvoj zánětlivého procesu);
• je také nutné přijímat enterosorbenty, například "Smekty" mezi jídly;
• v přítomnosti vnitřního krvácení určí etamzilat sodný, který zastaví ztrátu krve;
• pokud pacient trpí trvalým zvracením, je možné předepisovat antiemetické léky, například "Metoclopromid" nebo "Cerucal".

Chirurgická léčba: kdy je to nutné?

V některých případech léčbu drogami není schopen eliminovat absces jater. Operace v takových případech je nutná. Kromě toho je chirurgický zákrok povinný v nouzových podmínkách (například prasknutí abscesu).

K dnešnímu dni existuje několik způsobů chirurgické léčby. Nejjednodušší je odvodnění abscesu. Podstata postupu je následující: prostřednictvím malých řezů se do dutiny abscesu vkládají dvě speciální trubice. Prostřednictvím jednoho z nich je roztok s antibakteriálním přípravkem neustále dodáván a přes druhý směrem ven je zobrazen obsah hnisavé tvorby. Obvykle trvá tato léčba přibližně 3-4 dny.

Tato technika bohužel nemá žádný účinek, když se absces rozpadne nebo jestliže existuje více lézí. V takových případech se provede laparotomie. Přístup k jaternímu chirurgovi prochází řezem břišní dutiny. Během operace se každý absces otevře a pomocí aspirátoru se odstraní purulentní obsah. Prázdné kapsle se promyjí antiseptickým roztokem a poté se odstraní současně sešitím zdravých jaterních tkání. Samozřejmě, že tato operace je nebezpečnější (existuje riziko infekce) a práce a rehabilitační období trvá dlouho. Nicméně v některých případech je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Mimochodem, spolu s operací se často provádí a farmakoterapie. Je třeba také poznamenat, že samoléčba na tuto chorobu je přísně zakázána, protože jakýkoli nekontrolovaný lék, dokonce bylinný odvar, může situaci zhoršit. Pouze lékař má právo předepisovat léky.

Dieta s abscesem

Vzhledem k tomu, že játra jsou orgánem, který je přímo spojen s zažívacím traktorem a systémem hematopoézy, má výživa velký význam pro pacienta trpícího určitými poruchami. Správná strava zrychlí proces terapie, pomůže tělu se zotavit z chirurgického zákroku, zabránit výskytu relapsů.

Pacientům během a po léčbě abscesu se doporučuje přejít na částečnou dietu - je to často potřeba (až 6 až 7krát denně), ale porce by měly být malé. To usnadní proces trávení a pomůže zabránit vzniku procesů hniloby a fermentace ve střevě.

Ze stravy je nutné vyloučit tvrdé a hrubé potraviny. Odborníci doporučují konzumovat obiloviny a některé obiloviny, zeleninové polévky, libové maso a některé druhy ryb. Zelenina a ovoce by měly být přítomny ve stravě, ale v žádném případě čerstvé - potřebují vařit, pečeme, dusíme. V nabídce můžete také obsahovat mléčné výrobky, ale s nízkým podílem tuku. Pít doporučené čaje, vývar z dogrose, kompoty a ovocné nápoje.

Existují produkty, které v době léčby a rehabilitace by měla rozloučit. Patří mezi ně seznam mastné, smažené, uzeniny, různé nakládaná zelenina, konzervy a marinády, omáčky, tuku stupňů masa a drůbeže, koření. Pacienti by také odmítnout sladkosti a pečivo, vejce, plnotučné mléko a sodu. Kategoricky kontraindikovaný alkohol.

Správná a především důležitá včasná léčba poskytuje dobré výsledky. Docela často je možné dosáhnout úplného zotavení.