Fyziologická žloutenka novorozence: příčiny, symptomy a metody léčby

Mnoho mladých matek se obává o barvu pleti novorozence a když pediatr v nemocnici v mateřství diagnostikuje, že dítě má žloutenku, ty, kteří vůbec nepropadnou paniku. Ve skutečnosti je tento příznak fyziologickým stavem, který se vyskytuje u většiny zdravých dětí na plný úvazek (od 40 do 70%). V některých případech však může být patologická. Jak fyziologická žloutenka novorozeného pacienta při jeho procházení, zda vyžaduje léčbu - pochopíme.

Popis fyziologického příznaku

Ikterické zbarvení kůže, očního bělma očí a sliznic dítě dochází během prvních dvou až čtyř dnů života, v lékařské praxi se nazývá novorozenecká žloutenka. Příčiny této podmínky, jak naznačuje slovo "fyziologické", jsou přirozené, ale některé případy stále vyžadují léčbu.

Žloutenka nastává kvůli nezralosti enzymatických systémů jater. Jiné příznaky, které se obvykle vyznačují nedostatkem bílkovin, které zajišťují přenos bilirubinu do jaterních buněk, nejsou pozorovány. Mezi takové příznaky patří anémie, zvýšení velikosti jater a sleziny, hemolýza.

Existuje fyziologická žloutenka u novorozenců v normě v téměř 60-70% případů. U předčasně narozených dětí je však onemocnění častější, příznak je silnější, žloutenka trvá déle. Pokud je kůže a sliznice dítěte silně zbarvená, lékař může doporučit vhodnou léčbu.

Stručná klasifikace žloutenky

Existuje několik typů příznaků:

• žloutenka plnohodnotných novorozenců;
• předčasně narozené děti;
• dědičná, která se objevuje při endokrinní patologii;
• žloutenka u dětí s narozením a asfyxií;
• který je způsoben jmenováním velkých dávek vitaminu K, levomycetin, chininu a dalších.

K dispozici je také pregnan žloutenky, která se vyskytuje u dětí, které byly kojeny v prvním týdnu života nebo po dobu 7-14 dnů po porodu.

Diagnostika fyziologického příznaku

Fyziologický stav dítěte je diagnostikován během pobytu v mateřské nemocnici neonatologem, prvním, kdo vyšetřil dítě po narození, nebo pediatrem. Vizuální posouzení stavu dítěte využívá Cramerovu stupnici. Takže první stupeň je charakterizován žloutenkou obličeje a krku, druhá - šířením žlutého odstínu na pupku, třetí - na úroveň kolen. Ve čtvrtém stupni žloutenka pokrývá celé tělo dítěte, ale s výjimkou dlaní a podešve nohou, s pátým novorozencem je malováno v "podzimních" barvách.

Norma bilirubin je určena v rámci diagnostiky fyziologické žloutenky novorozenců. První stupeň je jeho obsah menší než 80 mikromolů na litr, zatímco druhý - 150 pmol / l, třetí - 200 pmol / l, čtvrtý - 300 pmol / l, pátý - 400 pmol / l. Také provádí analýzu krve matky a dítěte, jaterní testy, analýzu moči. Lze provést ultrazvukovou diagnostiku jater, žlučovodů, rentgenu břišní dutiny.

Mechanismus výskytu

Fyziologická žloutenka novorozence se vyvíjí v důsledku nezralosti enzymatických systémů jater, jak již bylo uvedeno výše. Toto není choroba, ale ukazatel určitých fyziologických procesů, které se vyskytují v těle dítěte, přizpůsobují se novým podmínkám života po matčině lůně. Ale abychom přesně porozuměli příčinům fyziologické žloutenky u novorozenců, je smysluplné připomenout si několik odstavců kurzu biologické školy.

Erytrocyty - červené krvinky, které jsou obsaženy v krvi osoby, přenášejí kyslík a oxid uhličitý v těle. Denní malá část erytrocyty umírá (životnost každé buňky je ne více než 4 měsíce), a na jejich zničení uvolní bilirubin - žlutý pigment se podílí na metabolismu hemoglobinu.

Bilirubin je nebezpečná látka, která je toxická pro vnitřní orgány. Jakmile vstoupí do jater, neutralizuje se enzymy. Proces zničení produktu rozpadu erytrocytů v lékařské praxi se nazývá konjugace bilirubinu. Poté se látka vylučuje z těla pomocí vylučovacího systému.

Poruchy v tomto řetězci tvorby a vylučování bilirubinu vedou k akumulaci této látky, v důsledku čehož žlutý pigment proniká do pokožky. Jedná se o patogenezi fyziologické žloutenky u novorozenců.

Kdyby to nebylo pro děti a pro osoby starší, je třeba příznaky považovány za patologie, znamení závažného onemocnění jater, intoxikace nebo akutní hepatitidy, otravy, zánět žlučníku. U dětí je to kvůli nezralosti jaterních systémů.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Pro zvýšení hladin bilirubinu může způsobit mnoho důvodů, ale hlavní předpokládá zvýšený počet červených krvinek, které jsou potřebné pro plodu normální fungování děloze (rychle se rozpadají po narození, který je doprovázen nadměrného uvolnění žlutého pigmentu), jakož i nezralé jaterní batole v souvislosti s tím, co je pozorováno nedostatek proteinu, který vylučuje bilirubin.

Mezi příčiny fyziologické žloutenky novorozenců lze říci odchod mekonia, hypotermie dítěte, hladovění. Dobrou prevencí žloutenky je včasné podávání do prsu, časté krmení. Kolostrum působí jako projímadlo, takže pomáhá zbavit se mekonia co nejdříve a odstranit bilirubin.

Příčiny patologické žloutenky

Kromě fyziologického je i patologická žloutenka. Tento stav se vyskytuje u 50-70 dětí na 1000 novorozenců. Hlavní důvody pro vznik tohoto typu žloutenky jsou:

1. Vrozené infekční nemoci vyžadující dlouhodobou léčbu.
2. Předčasné narození.
3. Hemolytické onemocnění, což je neslučitelnost matky a dítěte podle krevní skupiny nebo Rh faktoru.
4. Narození z matky s diabetem, včetně gestačního diabetu.
5. Různá malá krvácení u dítěte, která se objevila během porodu.
6. Požití krve, například z trhlin v bradavkách kojící matky.
7. Úvod do ženy během porodu určitá léčiva, dětská antibiotika.
8. Vrozené onemocnění žlučových cest. Stolička je také změkčena a moč je obarvená.

V normě nebo patologii

Fyziologická žloutenka novorozence je zpravidla normou. Vysoká hladina hemoglobinu při narození prudce začíná klesat v nových podmínkách, takže tělo dítěte nemá čas se přizpůsobit a vyrovnat se s rozpadem červených krvinek. Nejméně 60% zdravých dětí a dětí na plný úvazek ve druhém třetím dni je malováno žlutě. Podíl předčasně narozených novorozenců, kteří vyvíjejí žloutenku, je ještě vyšší - 80-90. Riziková skupina zahrnuje také dvojčata, trojčata a děti, jejichž matky mají diabetes mellitus.

Kdy nastává fyziologická žloutenka novorozence? Obvykle by měla podmínka trvat 14-21 dnů. Pokud se barva pokožky dítěte po 21 dnech a znovu nestala přirozená růžová, určitě se musíte obrátit na pediatra. Pomocí testů a testů přesně určí, v jakém stadiu vzniku a vylučování selhání bilirubinu dochází a z jakého důvodu. Příčiny, které mohou způsobit patologii, jsou:

1. Porušení jater. To může nastat kvůli nemocem, včetně dědičných. Tato žloutenka se nazývá jaterní.
2. Příliš intenzivní, trvalá destrukce červených krvinek. Tento stav je charakteristický pro hemolytickou nemoc, která vzniká v důsledku konfliktu mezi skupinou nebo rhesusem krve matky a dítěte.
3. Poruchy žlučových cest. Bilirubin je výstup přes žlučových cest, takže v případě, že dítě obstrukce z těchto cest je látka může v těle hromadí, kůže a sliznice okashivaya žluté.

Více než tři týdny žloutenka u novorozence mohou trvat a normálně. Všechny děti jsou individuální. Přesně předpovědět datum, kdy se například naučí chodit, je to nemožné. Také žádný dětský doktor není schopen zjistit, kdy se jaterní játra "učí" správně zpracovat bilirubin.

Je třeba si uvědomit, že samotný novorozenec je indikátorem jeho stavu. Pokud se jeho pokožka zachová žlutou barvu více než tři týdny, ale dítě nevykazuje příznaky úzkosti, ne rozmarná a pláče, s chutí k jídlu a přibývání na váze dobře, že není důvod se obávat, pravděpodobně ne. To je nutné pouze s pomocí pediatra začít sledovat bilirubin v krvi dítěte.

Pokud žloutenka po třech týdnech nezmizí

V případě patologie je nutné navštívit pediatra, který doporučí vhodnou léčbu. Prostřednictvím testů a analýz určuje důvody tohoto stavu a po designovaným terapie, která se bude léčit nemoc, spíše než symptom. Hlavním způsobem léčby projevu patologie je fototerapie, tj. Léčba světlem. To je nejlepší kombinovat tuto metodu a přirozené krmení, které pomohou co nejdříve vylučovat přebytek bilirubinu dítě. V některých závažných případech, tekutina výměna nebo výměnná transfuze.

Důsledky fyziologické žloutenky

Několik týdnů, během nichž se zvýšila hladina bilirubinu v krvi dítěte, se nemohlo stát nic nebezpečného se svým zdravím. Bilirubin je toxický, ale jeho množství v případě fyziologické žloutenky novorozenců nestačí na to, aby způsobilo znatelné poškození.

Pokud je stav prodloužen (tj. Trvá déle než 21 dní), musíte kontaktovat pediatra a začít sledovat hladinu látky v krvi dítěte. I v tomto případě byste se neměli příliš bát. Za systematického dohledu kvalifikovaného lékaře nebude mít žádné závažné následky fyziologické žloutenky u novorozence.

Jaderná žloutenka u novorozence

Problémy se mohou objevit pouze v případě, že hladina bilirubinu je desetkrát překročena. Kromě toho existuje nebezpečí, pokud bude pokračovat vzestupný trend. V tomto případě mohou nastat komplikace, které jsou obvykle spojeny s toxickým účinkem látky na nervový systém a játra. Tento stav se nazývá jaderná žloutenka.

Když jaderný žloutenka pozorovat příznaky jako letargie, apatie, nechutenství, apatie, náladovost a plačtivost. Dítě může bez rozumu plakat, vytáhnout končetiny a vrátit hlavu zpět.

Jaká úroveň bilirubin je kritická pro přechod fyziologické žloutenky na jadernou žloutenku? Tento lékař neví, ale existuje prah koncentrace, při němž narůstá riziko poškození CNS. Například po třetím dni života je indikátor 380 μmol bilirubin na litr krve nebezpečný a opatření je nutno učinit již v roce 250. Na úrovni 290 je indikována hospitalizace.

Metody léčby

Léčba fyziologické žloutenky novorozenců naznačuje téměř jediný způsob - to je fototerapie nebo světelná terapie. Přiřadte jej podle doby porodu a hmotnosti dítěte. Například u dítěte třetího dne života je indikací pro provádění fototerapie hladina látky od 260 μmol / l.

Zařízení pro ošetření světla je krabice a lampa s ultrafialovým zářením. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu ztrácí toxicitu a vyloučí v průběhu příštích 12 hodin, výkaly a moč. Chcete-li mít viditelný účinek, doporučuje se nepřetržitá léčba. Tato metoda se také používá u předčasně narozených kojenců v případech, kdy je koncentrace látky na nebezpečné úrovni.

V procesu fototerapie pro novorozence jsou oči dítěte a pohlavní orgány chlapců uzavřeny. Neustále řízená teplota těla dítěte a vstřikovala další tekutinu, což znamená časté podávání. Za těchto podmínek nebude léčba světlem způsobovat komplikace, tj. Přehřátí, dehydrataci dítěte. Ovšem tekuté stolice, ospalost a odlupování pokožky jsou možné. Tyto projevy zmizí po ukončení léčby.

Doba trvání léčby je 96 hodin. Zpravidla lze dosáhnout významných výsledků již v nemocnici, ale někdy musíte jít na polykliniku pro další postupy.

Použití léčiv

Klinická doporučení pro fyziologickou žloutenku u novorozenců vylučuje vymezení léků pro dítě. Lékařská praxe ukázala, že některé léky pouze zvyšují symptomy a zvyšují riziko poškození CNS. Nepotřebné choleretické léky a vitamíny B jsou zbytečné, účinnost přípravku Smecta a aktivního uhlí nebyla prokázána.

Obecná doporučení pro žloutenku

Brzkého uvolnění mekonia (zpoždění může být urychlovat faktor v žloutence) podporuje upevnění dítěte do matčina prsu ihned po narození. Dokonce i během císařských lékařů sekci snažit co nejdříve dát dítě na matčině hrudi. Fyziologická žloutenka prochází rychleji při kojení. Během léčby světlem by mělo být množství aplikace zvýšeno přibližně o 20%.

Pokud se fyziologická žloutenka novorozence doporučuje na opalování po dobu 30 minut denně. Doporučujeme také časté procházky, kojení (může být vyjádřeno a dáváno z láhve). Pravidelné sledování pediatra je nezbytné. Tyto metody umožní rychleji se přizpůsobit organismu dítěte novým podmínkám a vyrovnat se s produkcí bilirubinu.

Žloutenka přírodního krmení

Safe žloutenka, což může trvat déle než tři týdny, může dojít v důsledku kojení na dítě mateřské mléko matky. Faktem je, že mléko obsahuje látku, která blokuje enzymy jaterní jater. Lékaři ještě nebyli schopni zjistit, proč příroda blokuje tento mechanismus.

Chce-li matka, aby se ujistil, že dítě je kojení žloutenku, by měl jít do směsi po dobu několika dní. Zpravidla se zřetelně zbarví žlutý odstín pokožky a sliznice. Pokud tomu tak je, můžete se uklidnit a klidně se vrátit k přirozenému kojení.

Mateřská strava pro novorozenou žloutenku

Zpravidla neexistují žádná konkrétní doporučení týkající se výživy kojící matky s fyziologickou žloutenkou novorozence. Stačí, abyste dodrželi obvyklou dietu pro kojící ženu. Stojí za to méně jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Doporučuje se často dát dítě k prsu, navíc můžete pít odvar z šípků a fenyklu, šířit dítě bez plenky (slunce a vzduch lázně).

Na závěr

Takže, mladé matky by si měl uvědomit, že žloutenka novorozence - je 60-70% fyziologickém stavu způsobeného tím, že jeho tělo nebylo dost času na přizpůsobení se novému režimu provozu, v některých momentech, aby se přizpůsobily životu mimo tělo matky. Lékař určí, zda je tento stav patologický, a pokud je to nutné, předepište léčbu.