Trasa motorové pyramidy. Symptomy poruchy pyramidální dráhy

Náš mozek je jedinečný multicomplexní systém, který ovládá senzory, vestibulární aparát, pohyb, myšlení, řeč, zrak a mnoho dalšího.

V tomto článku hovoříme o tom, jak mozok ovládá svévolné a nedobrovolné pohyby. A o tom, jaké neurologické abnormality jsou spojeny s poškozením pyramidálního systému mozku.

Pyramidová a extrapyramidová dráha

Pyramidový systém se skládá z pyramidálních a extrapyramidových drah. Jaký je jejich rozdíl? Pyramidální dráha nebo traktus pyramidalis je cesta, která spojuje neurony kůry, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu, s jádry míchy a kraniálními nervy. Jeho prací je kontrola dobrovolných pohybů svalů, které přenášejí signály CNS do těla. Ale extrapyramidní, řídí podvědomě podmíněné reflexe našeho těla. Jedná se o starší a hlubší strukturu mozku a její signály nejsou zobrazovány ve vědomí.

Extrapyramidní a pyramidální - sestupná cesta. A vzestupné základní cesty jsou zodpovědné za přenos informací ze smyslů do mozku. Patří mezi ně: postranní dorsální-thalamická cesta, přední spinální-cerebelární a zadní spinální-cerebelární.

Pyramidální cesty mozku. Struktura

Jsou rozděleny do dvou typů: kortikální-cerebrospinální a kortikálně-nukleární. Cortico-spinální je zodpovědný za pohyb kmene, kortikálně jaderný řídí napodobující a polykání svalů.

Jak je uspořádána pyramidová dráha ve tvaru kortikální míchy? Tato elektrická cesta začíná od kůry mozku - oblasti, která je zodpovědná za vyšší duševní činnost, za vědomí. Celá kůra se skládá ze vzájemně propojených neuronových sítí. Více než 14 miliard neuronů se soustřeďuje v kůře.

Na hemisférách se informace takto redistribuují: všechno, co se týká operace dolních končetin, je v horních částech, a to co se týče horních, naopak v dolních strukturách.

Všechny signály z horní a dolní části kůry se shromažďují a přenášejí do vnitřní kapsle. Pak přes střed mozku a přes střední část můstku vstupuje do pyramidů medulla oblongata svazek nervových vláken.

Zde dochází k větvení: většina vláken (80%) prochází na druhou stranu těla a tvoří boční spinální dráhu. Tyto větve "běží" motoneurony, které pak přenášejí signály, aby se uzavřely nebo uvolnily přímo na svaly. Menší část svazku vláken (20%) inervuje motoneurony své "vlastní" strany.

Korok-jaderná pyramidální cesta nejprve prochází stejnými mozkovými strukturami jako její "partner", ale přechází již uprostřed mozku a opouští se pro neurony obličeje.

Anatomické rysy důležité pro diagnózu

Pyramidová dráha má některé rysy jeho struktury, které nelze přehlédnout, kdy je třeba zjistit lokalizaci patologie. Co přesně jsou funkce, které potřebujete vědět?

1. Část nervových vláken kůry-míchy, vedle bočního křižovatka, opět prochází v oblasti bílého hrotu segmentu míchy, kde končí.
2. Většina svalů kufru je řízena oběma hemisférami mozku. To je důležitá obrana. V případě cévní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody mohou pacienti, u kterých je diagnostikována hemiplegie, tělo svisle podporovat.
3. V oblasti mozkového můstku jsou vlákna kortikální a míchy oddělena jinými vlákny - cerebelární cestou. Od mostu vystupují samostatné svazky. V tomto ohledu jsou motorické poruchy často rozptýleny. Zatímco patologické zaměření může být jednotné.

Příznaky porážky pyramidální cesty jsou někdy zcela odlišné, jako například v případě paralýzy dolních končetin. Stává se však, že je obtížné zjistit příčinu. Je důležité včas zaznamenat malé porušení motorických dovedností a navštívit lékaře.

Symptomy porážky. Úrovně

Klinické projevy poruchy vodivé pyramidové dráhy závisí na tom, které oddělení poškozují nervová vlákna. Existuje několik úrovní poškození motorické aktivity: od úplné paralýzy až po relativně příznivé poruchy.

Neurologie tedy rozlišuje následující úrovně poškození pyramidální dráhy:

1. Centrální monoparéza (paralýza). Poruchy jsou lokalizovány v mozkové kůře (vlevo nebo vpravo).
2. Centrální hemiparéza. Vnitřní kapsle je poškozena.
3. Různé střídavé syndromy - oblast mozku je ovlivněna.
4. Paralýza končetin. Jeden z bočních kabelů v oblasti míchy.

Centrální paralýza s mozkem poškodit kapsli a mozkové hemisféry se vyznačují tím, že práce svalů je rozdělen na opačné straně tělesa vzhledem k oblasti léze. Koneckonců, křižovatka pyramidální cesty působí v nervovém systému. To znamená, že vlákna procházejí k boční nebo boční páteře. Zjednodušený diagram ukazuje, jak pyramidová cesta, jejíž anatomie byla shora uvedena, kříží a dále se pohybuje.

Pokud se boční lano poškodí v míchu, svaly pracují na stejné straně jako poškození.

Neuropatologie. Periferní a centrální Pallas

Nervová vlákna pod mikroskopem vypadají jako šňůry. Jejich práce je pro tělo nesmírně důležitá. Je-li vodivost v určité části nervového okruhu narušena, svaly v některých částech těla nebudou moci přijímat signály. To způsobí paralýzu. Paralýza je rozdělena na 2 typy: centrální a periferní.

Pokud je některý z centrálních motorických nervů v "síti" zlomený, dojde k centrální paralýze. A s problémem s periferním motorickým nervem bude paralýza periferní.

Při periferní paralýze doktor pozoruje pokles svalového tonusu a silný pokles svalové hmoty. Zrcadlové reflexy budou také sníženy nebo úplně zmizí.

Je odlišná při centrální paralýze. Pak se objevuje hyperreflexie, svalový tonus je zvýšený, někdy dochází ke kontrakcí.

Pyramidální nedostatečnost u novorozenců. Příčiny

Příznaky impulsní nedostatečnosti dítěte jsou podivné škubání, nebo může chodit jinak než jiné děti - na špičkách - nebo je zastávka nesprávná. Důvody tohoto stavu u dítěte mohou být:

• nedostatečné rozvinutí mozku (spinální nebo hlava);
• porodní trauma, jestliže je poškozena parietální část mozku nebo mozkový kmen, pyramidální dráha bude jednoznačně narušena;
• dědičných onemocnění nervového systému.
• hypoxie;
• mozkové krvácení po porodu;
• infekce, jako je meningitida nebo arachnoiditida.

Léčba dospělých je častěji léčivá. Pro děti je však mnohem lepší používat takové metody jako cvičební terapie, masáže a přísady vitamínů. Pokud v mozku nejsou žádné abscesy, žádné jiné vážné zranění, v prvním roce života se stav zlepší.

Parestézie a myoklonus

Dochází k porušení v krční páteři parestézie. To je neuropatie, která se vyznačuje poruchou citlivosti. Osoba může buď ztratit citlivost dotyku na kůži, nebo cítit brnění v těle. Parestézie je léčena reflexoterapií, manuální terapií nebo fyzioterapií. A samozřejmě musíte odstranit základní příčinu neuropatie.

Další porážka pyramidálních drah a následně motorická aktivita je myoklonie - nedobrovolné záškuby.

Myoklonie jsou několika typů:

• rytmické myoklonické kontrakce určité svalové skupiny;
• kolísání konců pánve - náhlé nehythmické kontrakce jazyka nebo hrdla;
• posturální myoklonie;
• kortikální;
• myoklonii v reakci na motorickou aktivitu (u sportovců).

Myoklonus, nebo kortikální myoklonie - onemocnění nervového vodivé cestě způsobené narušení motorických center mozku. To je na samém začátku pyramidové cesty. Pokud dojde k "havárii" v kůře, signály do svalů jsou již zkreslené.

Příčinou porušení motorické pyramidální cesty však může být nedostatek hořčíku a psycho-emoční nebo fyzická únava a mnoho dalších důvodů. Proto by diagnostika měla být provedena lékařem po vyšetření MRI.

Diagnostika porušení

Výčnělek směřující dolů je pyramidální cesta, vzrostla o stejný je ten, který přenáší signály přes tělo do míchy CNS. Klesající, naopak, přenáší signály mozku na neurony.

K určení, který systém byl ovlivněn a kolik neurologa zkoumá při pohledu různé parametry týkající se svalů, kloubů a nervových reflexů.

Lékař-neurológ provádí takové diagnostické postupy:

• zkoumá objem pohybu všech kloubů;
• kontroluje hluboké reflexy, vypadá, ať už existuje patologické reflexe;
• kontroluje práci všech nervů obličeje;
• Měří elektrickou vodivost svalů, jejich biopotenciály;
• zkoumá sílu svalů;
• a je také povinen zkontrolovat, zda jsou přítomny patologické klonické kontrakce.

Když neurolog vyšetří objem pohybu, začne zkoumat nejprve větší klouby a pak vyšetří malé. To znamená, že nejdříve zkoumá ramenní kloub, pak loket a zápěstí.

Porážka kortikálně-jaderné dráhy

Pyramidální cesta je základem všech pohybů nejen svalů těla, ale také tváře. Axony různých motoneuronů obličeje vysílají signály do svalů. Podívejme se podrobněji Motoneurony dvojitého jádra inervují svaly hltanu, hrtanu, měkkého patra a dokonce i svalů horní části jícnu. Motoneurony trigeminálního nervu jsou zodpovědné za práci některých žvýkacích svalů a těch, které dávají signál ke smršťování bubeníku. Jednotlivé motoneurony zkrátí obličejové svaly, když se usmějeme nebo zamračme. Jedná se o mimické neurony. Další skupina svalů je zodpovědná za pohyby očí a očních víček.

Porážka vedoucího neuronu se odráží v díle svalů "podřízených". Tento princip je založen na celé pyramidové cestě. Neurologie obličejového nervu vede k velmi nepříjemným následkům. Ovšem pohyby očních bulbů a polykání jsou obvykle zachovány.

Je třeba poznamenat, že úplné odpojení obličejových svalů od řídícího segmentu mozku nastává pouze tehdy, jsou-li postižena jak pravá, tak levá hemisféra. Většina obličejových neuronů je řízena oboustranně, stejně jako svaly trupu. Jednostranné zkřížené vlákna směřují pouze do spodní části obličeje, tedy do svaly jazyka a spodní čelisti.

Porážka mozkové kůry

Když jsou v důsledku zranění poškozeny motorové zóny v kůře jedné z hemisféry, osoba paralyzuje jednu stranu. Když obě hemisféry jsou poškozeny, paralýza je bilaterální. Pokud se v těchto centrech vyskytne nadměrná exacerbace, jsou způsobeny lokální nebo centralizované křeče. Časté křeče mohou naznačovat vývoj epilepsie.

Symptomy porušení pyramidové dráhy na úrovni kmenové kosti

Vzhledem k tomu, že na úrovni kostí (podlouhlé a varioli most) dochází k přetížení vláken, pak v porážce těchto struktur dochází k hemiplazii již na druhé polovině těla. Tento příznak se nazývá střídavá paralýza.

Pyramidová cesta je základem jemných motorických dovedností. Dokonce i když je mozkový kohout mírně poškozen, malé pohyby prstů jsou vážně postiženy.

Existuje mnoho různých syndromů, které jasně a podrobně charakterizují poruchy ovlivňující práci pyramidální cesty: syndromy Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zaharchenko a další. Podle symptomů těchto syndromů může lékař často určit přesné umístění poruchy cesty ke zkouškám.