ILI během těhotenství: příčiny, příznaky a léčba

Prakticky pro každou ženu je těhotenství dlouho očekávaná a radostná událost, která je vnímána jako dovolená. A očekávejte vzhled dítěte oba rodiče. Nicméně, bez ohledu na to, jaký pokrok se dosáhl v oboru porodnictví a gynekologie, ne každé dítě nese konec bez jakýchkoli odchylek. Jedna z těchto patologií může být přičítána ICP během těhotenství.

Jak ukazují statistiky, podíl ICI je přibližně 30 až 40% všech případů pozdního spontánního potratu (včetně předčasného porodu).

Co je ICI?

Mnoho budoucích matek může tyto tři dopisy vystrašit, budeme zvažovat, zda je to oprávněné nebo ne, možná všechny strachy jsou marné? Ženská genitální orgán je, můžete říci, svalovou strukturu, kde je ve skutečnosti tělo dělohy a krku. Plod se vyvíjí v dutině a pomocí krku se drží a zabraňuje jí opustit dělohu. Navíc je zajištěna ochrana před infekcemi. Její kanál je omezen na vnitřní krk s ohledem na tělo a vnější vagínu.

V normálním stavu se cervikální svaly uzavírají a tvoří prsten, a jak se přiblíží, postupně se uvolňují. Během těhotenství plod postupně roste, což vede k nárůstu plodové vody. V důsledku toho také vzrůstá intrauterinní tlak a je občas obtížné, aby krk odolal takovému zatížení. To je to, co je - ICI v těhotenství.

Proto se v některých případech začne předčasně oslabovat děložní hrdlo, což v důsledku toho zkracuje a rozvíjí. Tato patologie je úplně dešifrována jako istmiko-cervikální nedostatečnost.

Určitá rizika

Není-li děložní hrdlo schopen vypořádat se zátěží pod vlivem plodu, může to mít za následek různé nežádoucí důsledky. Mohou to být zejména následující případy:

• Plod sestává - v děložní dutině může docházet k fetální membráně, která může být snadno narušena náhlými pohyby.
• Infekce plodu - může se to stát během kontaktu skořepiny s vaginou obsahujícím velké množství mikroorganismů, z nichž většina je škodlivá.
• Hrozí potrat a během třetího trimestru.
• Se může stát, předčasný porod (asi 37 týdnů), v důsledku kterého se dítě narodilo předčasně.

Všechna tato rizika poskytují téměř úplnou představu o tom, co je - ICI v těhotenství. Ve většině případů se onemocnění může vyvinout s nástupem 16. týdne těhotenství. Někdy se však tento typ patologie objevuje také u žen, které jsou v pozici 11 týdnů.

Typy patologie

Některé typy této patologie lze rozlišit:

• traumatické;
• funkční.

Traumatická ICI se zpravidla vyskytuje kvůli chirurgickému zásahu do dělohy před počátkem. A je-li potřeba toto bylo spojeno s roztažením děložního hrdla, je možné poškození integrity děložního čípku. Na místě operace byly vytvořeny hroty z pojivové tkáně. Výsledkem je, že tyto oblasti již nejsou schopny se protáhnout a smršťovat.

Taková chirurgická manipulace zahrnují potraty a kyretáž. Navíc to samé lze připsat situaci prasknutí děložního hrdla v průběhu předchozí jízdy k porodu dítěte.

Funkční krční CIN během těhotenství obvykle vyvolává hormonální poruchy, která je způsobena nedostatkem ženský hormon progesteron, nebo v přebytku druhé - mužského hormonu androgenu. Ta druhá vede jen k zjemnění svalů děložního hrdla. Nejčastěji se tato forma vyskytuje po 11. týdnu těhotenství.

V tomto okamžiku, plod začne fungovat endokrinní žlázy. Jeho endokrinní orgány tvoří pouze androgeny. A jak víte, v důsledku nadměrné množství z nich je však malá, čípek měkne pod je jejich vliv zkrácena, což vede k předčasnému vyzrazení.

Co je třeba vzít v úvahu pro těhotné ženy

Obvykle je možné diagnostikovat přítomnost NIC v období od 11. do 27. týdne těhotenství, ale ve většině případů je to 16-27 týden. Během tohoto období začínají androgeny produkovat u dítěte, jak již bylo zmíněno výše. Současně může tón dělohy zůstat v normálním stavu. A pokud žena nevysvobodí gynekologa podle potřeby, nemusí podezření na ICI v těhotenství.

Vagina je stanoviště různých bakterií. Během zánětlivého procesu se jejich počet výrazně zvyšuje. A to je špatný vliv na vývoj dítěte v děloze, protože překážek vstupu do dělohy pro mikroorganismy již neexistuje, je třeba jen krk lehce pootevřené.

Výsledkem je, že membránová membrána ztrácí své ochranné vlastnosti. Kromě toho se vše může ukončit výtokem plodové vody. V podobné situaci zpravidla nesplňuje potrat bolestivé pocity a začátkem tohoto procesu je průchod plodové vody.

Hlavní příčiny patologie

Cervikální neschopnost v důsledku snížení svalového napětí, která tvoří děložní svěrače, hlavní roli, z nichž je v krčkové používá v uzavřeném stavu. Kromě toho by měl trvat po celou dobu těhotenství až do porodu.

Nicméně, s jako patologie aktivní mechanismus pracuje s poruchou, což vede k předčasnému zveřejnění kanálu děložního krčku. Jak můžete pochopit, že se to neděje - musí existovat důvody pro ICI v těhotenství. Ve většině případů je to způsobeno poraněním dělohy u krku.

Navyše se často vyskytují u žen, které prodělaly některou z operací ničivých plodů, nebo z lékařského hlediska embryotomie. V důsledku takových chirurgických zákroků je poškozen nejen děložní čípek, dochází k narušení uspořádání svalových buněk vůči sobě navzájem. V důsledku toho již plně nefungují.

Kdo může být ohrožen?

Některé faktory přispívají k rozvoji NIH, a proto ženy, které se setkají, automaticky spadají do rizikové skupiny pro rozvoj ischemicko-cervikální insuficience. Patří sem:

• Prasknutí děložního čípku, které je určeno výzkumem.
• Nadměrná koncentrace mužských pohlavních hormonů (hyperandrogie).
• Abnormální vývoj reprodukčního systému ženského těla.
• Přítomnost infantilismu genitálií.
• Vedení IVF.
• Nedostatečné množství progesteronu.

Navíc riziko PTS během těhotenství může být způsobeno jinými faktory. Například, více těhotenství nebo polyhydramnios. A potom děloha dělohy musí zažít mnohem větší zátěž než normální těhotenství (jedno dítě). To může být také důvodem pro vývoj NIH. Kromě toho bychom neměli zapomínat na případy, kdy se děloha vyvíjí se zločiny.

Symptomy NIH v těhotenství

Z klinického hlediska se patologie neprojevuje, protože otevření vnitřního hltanu probíhá postupně a bezbolestně. Z tohoto důvodu je pro ženu velmi obtížné znát stav děložního čípku a zda existuje skutečné riziko pro dítě. To se týká zejména prvního trimestru těhotenství.

Některé z příznaků, kterými může být rozpoznán cervikální isthmus, jsou stále přítomny, ačkoli jsou pozorovány o něco později. Během prvních tří měsíců těhotenství může znamení ICI během těhotenství krvácet bez bolesti a jen v některých případech je doprovázeno mírným nepohodlí.

V pozdějších stádiích těhotenství (obvykle po dobu od 18. do 20. týdne), CIN může způsobit smrt plodu a tedy potrat. Příznaky, které indikují takovou hrozbu, mohou být následující:

• Vedle krvácení obsahují sekrety hlen a krevní žíly.
• Bolestivé pocity nebo hmatatelné nepohodlí v zadní a dolní části břicha.
• Pocit vaginálního otevření.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů vývoj patologie prochází bezbolestně a prakticky bez příznaků, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, aby zkontroloval jeho stav. To je jediný způsob, jak včas zjistit patologii a urgentně určit průběh léčby.

Diagnostika ICI v těhotenství

Jak postupuje diagnóza? K tomu, lékaři provádět zrcadlo kontrolu děložního čípku, vaginální pohmatem, ultrazvukem. Při kontrole doktorka může určit krční tuk, stejně jako skutečnost, že se stala měkčí. Také je schopen rozpoznat otevírání kanálu a zda je viditelný plodový měchýř.

Pokud je to první těhotenství pro ženu, pak v tomto případě je vnější farynx obvykle uzavřen. K určení přesné diagnózy je tedy přiřazen transvaginální ultrazvuk. Ultrazvukové snímání je nejinformativnější způsob, jak určit ICI. Hlavním znakem je zkrácení krčku a v závislosti na období těhotenství existují ukazatele normy:

• termín do šesti měsíců: velikost kanálu je 34-45 mm;
• v pozdějších obdobích je tento indikátor již o málo menší - 30-35 mm.

Pokud má žena během těhotenství zjevné příznaky ICI, kanál je ještě menší. To znamená, že pokud je zkrácena na 25 mm nebo méně, znamená to pravděpodobný potrat nebo předčasné těhotenství.

Co je charakteristické, cervix s přítomností ICI otevírá tvar písmene V, který je dobře detekován v průběhu ultrazvukového vyšetření. V některých případech se vzorek odebírá pod vlivem zátěže a potvrdí tak diagnózu během skenování. To znamená, že žena je požádána, aby kašla nebo tlačí na tělní dutinu dělohy.

Pokud je budoucí matka ohrožena nebo existují nepřímé známky patologie, ultrazvukové skenování je předepsáno nejméně dvakrát měsíčně.

Vlastnosti léčby

Pokud je žena diagnostikována s "ischemicko-cervikální nedostatečností", léčba by měla být zahájena okamžitě, za což odpovídá porodník-gynekolog. Pro efektivitu se provádí v nemocničním prostředí, což vám umožňuje vybrat nejlepší metodu.

Celkově existují dva hlavní způsoby nápravy ICI během těhotenství:

• provozní;
• konzervativní.

Prvním typem je chirurgický zákrok, který umožňuje zabránit dalšímu otevření krčku. Druhý - instalace speciálního designu nazvaného Meyerův prsten. Také může být předepsána hormonální terapie.

Chirurgie

Podstatou této metody léčby je mechanické zúžení vnitřního hltanu šitím vnějšího hltanu. Překrývací šev může být:

• Ve tvaru U.
• Kruhový.
• Kisetnym.

Před zahájením léčby je z vaginy odebrán tampon pro účely jeho podrobné studie. To se provádí za účelem zjištění, zda má žena operaci kontraindikace. Patří sem:

• vrozené anomálie plodu;
• přítomnost výrazné vaginitidy;
• nemoci v chronické formě, u nichž se nedoporučuje porodit dítě;
• krvácení dělohy;
• komplikace způsobené gestací;
• nepotažitelný hypertonus dělohy;
• rychlý vývoj ICI.

Samotná operace k odstranění NIH během těhotenství probíhá v několika fázích:

1. Diagnostika.
2. Příprava - zde lze zajistit hygienu vagíny.
3. Přímo samotný postup - výsev krku se provádí za lokální anestézie pomocí hedvábných nití. Pak se švů zpracovávají antiseptiky.
4. Rehabilitační kurz.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací, jsou přiřazeny různé léky v obličeji spazmolytika (Drotaverinum hydrochlorid), antibiotika (v případě potřeby) a Tocolytics ( „ginipral“ magnesia). Ty by měly být užívány s tónem dělohy.

Pokud jde o načasování této operace, je zde vše individuální. Obvykle nejdéle do 17. až 28. týdne těhotenství, aby se zabránilo progresi patologie.

Na druhý nebo třetí den po operaci se provádí kontrolu děložního čípku, a v případě, že pacient nemá žádné stížnosti, že je vydán pod dohledem odborníka. Další rutinní vyšetření se provádí každé dva týdny v průběhu léčby ICP během těhotenství.

Během normálního průběhu těhotenství se šití odstraní v týdnu 37-38. Také zde lze připsat nástup porodu (bez ohledu na datum), vzhled pravidelné kontrakce, krvácení zoubky šev.

Konzervativní léčba

Pryží nebo latexové struktury (také nazýván „pesaru“), může distribuovat tlak uvnitř dělohy, včetně hmotnosti plodu, který je mírně uvolňuje zatížení krku. Metoda je vysoce účinná v počátečním stádiu vývoje patologie. Pokud je onemocnění již pokročilo, pak se kruh používá jako pomocná léčba.

Co je charakteristické, je možné vytvořit pesar i v pozdních stádiích těhotenství - více než 28 týdnů, zatímco je již nemožné použít švy. Vzhledem k tomu, kruh, který pomáhá eliminovat CIN v průběhu těhotenství, ženské tělo je vnímáno jako cizí těleso, lékař předepíše kanalizaci a antiseptické tampon se bere pravidelně. Pokud je to nutné, předepsané antibiotika.

Každé dva týdny je kroužek odstraněn a zpracován, aby se vyloučila možnost infekce plodu. Kompletně je odstraněn po uplynutí 37-38 týdnů těhotenství nebo s nástupem porodu bez ohledu na období.

Jaká je prognóza?

Taková patologie jako istmiko-cervikální nedostatečnost je plná potratu, který se ve většině případů vyskytuje spontánně nebo předčasně narozený. Navíc odhalení děložního hrdla ohrožuje infekci plodu, což negativně ovlivňuje jeho další vývoj.

Předpověď CIN stupeň, závisí na tom, kolik je čípek otevření období těhotenství, jak účinný je postup léčení a přítomnost infekčních agens.

Čím kratší je doba nosnosti dítěte a čím více se otevírá cervikální kanál, tím menší je šance na úspěšný výsledek. To potvrzují zprávy o ICI během těhotenství.

Plánování těhotenství

Jak ukazují statistiky, ICI se vyskytuje u každé desáté ženy v práci, která ji má poprvé. Ženy s "zkušenostmi" riskují mnohem častěji. A co je charakteristické, čím více žen má žena, tím vyšší je riziko patologie v následném těhotenství.

Proto mají matky, které chtějí další dítě, potřebnou přípravu. Nejdříve se musíte zbavit chronické endometritidy (pokud existují) a obnovit vaginální mikroflóru zpět do normálu. Během porušení ochranné funkce cervixu v jejím těle se mohou dostat patogeny různých infekčních onemocnění.

V této souvislosti je třeba, aby se kurz antibiotik, stejně jako všechny ženy jsou odlišné vlastnosti organismu a podávání léků podávaných v přísně individuálně. Účinnost takové terapie se hodnotí na základě bakteriologické studie odebraného vzorku.

Preventivní opatření

Jako mnoho hodnocení ohledně léčby ICI během těhotenství závisí účinnost postupu na tom, zda je těhotná žena opatrná ve všem. By se měly zdržet fyzické námaze, pohlavní styk, vyhnout stresovým situacím, neignorujte návštěvu lékaře a provést potřebné přípravy.

Během těhotenství je důležité co nejvíce relaxovat a veškeré práce kolem domu mohou být prováděny blízkými lidmi. Důležité je také podporovat emoce v pozitivním smyslu a připravit se na úspěšné zrození vašeho dítěte předem bez jakýchkoliv komplikací!

K prevenci předčasného porodu v období od 20. do 40. týdne dítěte může lékař předepsat léky, které obsahují progesteron. Jedním z takových prostředků je "Utrozhestan". S ICI během těhotenství je často jmenován. Tento hormon je produkován placentou a je prostě nezbytný pro správný vývoj těhotenství. V této souvislosti se „Utrozhestan“ je obeznámen s mnoha jako gynekology a ženám, kteří již mají za sebou dlouhou cestu z početí do porodu.

Chcete-li uklidnit budoucí matky, existuje mnoho případů, kdy žena, kvůli NIH, ztrácí své dítě, ale nakonec vyvine zdravé a plně vyvinuté dítě. To v praxi dokazuje, že hodně závisí na úsilí lékařů, samotné matce a včasnosti léčby.